Лікування ГЛПС
Потрібно перебування хворогоу спеціальних лікувальних закладах. Перевезення хворого має бути обережним, без поштовхів і тряски, які можуть призвести до надриву кіркової речовини нирки з розвитком смертельного больового шоку або внутрішньої масивної кровотечі.
При важких і середньоважких формах ГЛПС показаний суворий і тривалий постільний режим (3-4 тижні). Дієта хворого має включати жири (вершкове масло), вуглеводи (каші, цукор), вітаміни (Р, С, А), без обмеження солі. У період лихоманки призначають великі дози аскорбінової кислоти. Показано призначення вітамінів В1, В12, РР, Р, К. Методи етіотропної терапії ГЛСПЗ досі не розроблені. Антибіотики не показано. Є спроби застосування рибовірину. Патогенетична терапія спрямована на профілактику та лікування ниркової недостатності, корекцію водно-сольового обміну, усунення порушень з боку серцево-судинної системи, відновлення резистентності до судинних стінок, профілактику ускладнень.
При розвитку бактеріальних ускладненьвикористовують пеніцилін та левоміцетин. При тяжких проявах ниркового синдрому (анурія більше доби, олігурія, що затягнулася до 9-10-го дня хвороби, різке падіння артеріального тиску) призначають Преднізолон до 60-90 мг на добу парентерально до припинення олігоанурії з наступним поступовим зменшенням його дози. Курс лікування 8-12 днів, рідше до 14-16 днів. Застосовуються антигістамінні препарати, вони зменшують проникність капілярів і сприяють зниженню інтенсивності набряку проміжної тканини нирок.
В останні роки з'явилися рекомендації про лікування в ранні терміни хвороби гепарином, що сприяє поліпшенню ниркової гемодинаміки. Доза гепарину 500 ОД на 1 кг маси тіла (добова доза 25000-30000 ОД).
У зв'язку зі зниженням у сироватці крові рівня натрію і хлоридів призначають 10% розчин хлориду натрію внутрішньовенно в дозі 10-30 мл на добу. Вводять ізотонічний розчин натрію хлориду внутрішньовенно крапельно в кількості 500-750 мл. На початку олігуричного періоду, особливо при наполегливій блювоті, показаний гіпертонічний розчин натрію хлориду. Хорошу дію має гемодез, який зв'язує токсини, посилює нирковий кровотік, підвищує клубочкову фільтрацію. Гемодез призначають до появи поліурії. При олігурії, що затягнулася, на тлі азотемії в організмі виникає стан ацидозу, в цей час рекомендується вводити внутрішньовенно крапельно 4% розчин двовуглекислої соди по 50-100-150 мл 1-2 рази на день. З метою досягнення позаниркового очищення організму від азотистих шлаків корисні промивання кишківника 2% розчином вуглекислої соди та содові промивання шлунка. При розвитку серцево-судинної недостатності необхідне переливання плазми, людського альбуміну, реополіглюкіну, введення корглікону або строфантину, кордіаміну, ефедрину, кофеїну, в окремих випадках – мезатону. З метою покращення ниркового кровотоку внутрішньовенно вводять еуфілін.
У поліуричному періодіможна збільшити загальну добову кількість рідини, що вводиться, але не більше ніж до 2 л внутрішньовенно. У другій половині цього періоду всі види медикаментозної терапії поступово скасовують.
Виписують хворих із стаціонарупісля зникнення клінічних проявів хвороби; ізогіпостенурія та поліурія не є протипоказаннями для виписки.