ЛІКУВАННЯ - Гнійний бурсит
При гострих асептичних бурситах у перші дні захворювання застосовують холодові процедури та тугі пов'язки. Надалі переходять на лікування теплом (зігрівальні компреси, парафінові аплікації, прогрівання лампами інтраруж, Мініна та ін.). У комплексі з тепловими процедурами втирають резорбуючі мазі. З метою профілактики гнійної інфекції доцільно після спорожнюючої пункції в порожнину бурси вводити антибіотики в 1% розчині новокаїну. За відсутності лікувального ефекту іноді вдаються до введення в порожнину бурси облітеруючих речовин (3-6%-ного спиртового розчину йоду, 5%-ного розчину карболової кислоти, 3-5-го розчину нітрату срібла). Введення цих розчинів проводиться після повної евакуації вмісту бурси.
Зазначені облітеруючі розчини викликають некроз слизової сумки, що сприяє більш ранньому загоєнню. О. Літц рекомендує застосовувати інтрабурсальні ін'єкції гідрокортизону у комбінації з антибіотиками (гідрокортизону 125мг, пеніциліну 200 тис. ОД).
Іноді після відсмоктування рідини в порожнину бурси вводять 20-60 мл 6%-ного розчину йоду або 100-500 мл 5%-ного розчину міді сульфату, ретельно масажують і накладають пов'язку, що давить. Через 8-14 днів після цього в нижній частині припухлості робиться невеликий розріз (до 4 см) для видалення некротизованих тканин за допомогою гострої ложки та промивання антисептичними розчинами. Загоєння ран під пов'язкою настає протягом 3 тижнів.
При хронічних серозних бурситах, що супроводжуються склерозом шкіри, проводиться екстирпація потовщеної капсули. Операцію поводять на лежачому тварині, з метою знеболювання найчастіше користуються 1%-ним розчином новокаїну (інфільтраційна анестезія). З урахуванням передбачуваної кровотечі на передпліч накладають джгут. Найчастішекористуються вертикальним розрізом, нижній кінець якого заходить межі бурси. Зазвичай бурсу відпрепаровують скальпелем, але задню частину її краще сікати ножицями, щоб не розкрити суглоб. Потім січуть залишки шкіри і закривають рану вузлуватим швом з валиками. Бажано застосовувати іммобілізуючі пов'язки для запобігання згинання кінцівки та тугої пов'язки в післяопераційний період з метою попередження скупчення ексудату.
При фібринозних та осифікуючих бурситах застосовують іонофорез йоду, ультразвук із фонофорезом йоду. За відсутності позитивного результату проводять радикальну операцію - екстирпацію бурси.
При гнійних бурситах проводять розтин порожнин, промивання їх антисептичними рідинами (3% розчин перекису водню, 0,1% калієм перманганату, 0,1% розчином етакридину лактату, розчином фурациліну 1:5000 і т.д.) Після цього вводять марлевий дренаж, просочений рідкою маззю Вишневського (дьоготь-3,0, ксероформ-5,0, риб'ячий жир-до 100,0). Дренажі змінюють за 4-5 днів. Застосування гідрокортизон при гнійних бурситах протипоказане.
Під час курації для лікування прекарпального бурситу призначено наступні лікування: у перший день курації в порожнину бурси був введений 5%-ний спиртовий розчин йоду, який має сильну подразнювальну і припікаючу дію, що сприяє руйнуванню слизового (синовіального) шару бурси і у зв'язку з цим став припинятися випіт ексудату в порожнину бурси. Для запобігання зараженню умовнопатогенними мікроорганізмами ввели біцилін -5. Через 2 дні розкрили бурсу та видалили вміст. Порожнину рани промили розчином перекису водню з фурациліном. Наклали пов'язку з іхтіоловою маззю, яка має протизапальну, місцево знеболювальну та деякі антисептичні властивості. Пов'язкузмінили за 2 дні. Повторно пов'язку зняли за 3 дні.