Лікування головного болю у ВІЛ-інфікованих - Портал про швидку допомогу та медицину
Лікування головного болю повинне включати терапію основного захворювання, а також ефективну знеболювальну терапію. Як і при більшості захворювань, опіоїди є основою в лікуванні болю, а метод контрольованої пацієнтом анальгезії служить найбільш оптимальним методом, що сприяє активній участі пацієнта в процесі досягнення контролю над болем. При лікуванні хронічного головного болю можливе застосування численних ад'ювантних препаратів, включаючи антидепресанти – лікарські засоби, що специфічно знімають депресії.
"Терапія", лікар повинен зважити переваги заміни терапії в порівнянні з продовженням прийому препарату, що індукує біль, у поєднання з лікуванням головного болю.
Невропатичний біль
Структурним та функціональним елементом Н.с. є нейрон - нервова клітина, що складається з тіла, розгалужень, відростка та кінцевих апаратів. За розгалуженнями нейрона, званим дендритами, здійснюється отримання нервового збудження, а, по його відростку, що називається аксоном, - передача нервових імпульсів. З допомогою кінцевих апаратів, званих синапсами, відбувається контактування нейронів між собою. Нервові клітини, які спеціалізуються на отриманні сигналів зовнішнього та внутрішнього середовища, називають ЮТСЯ рецепторами. Інші нервові клітини, що здійснюють функціонування тканин, залоз, м'язів, називають ефекторами. Інші нервові клітини забезпечують зв'язок між різними ділянками Н.с.
Сприйняття больового подразника) - ознаки, що свідчать на підтримку цього діагнозу. Електрофізіологічні дослідження нервів можуть виявити зменшення швидкості проведення імпульсу (що вказує на демієлінізацію), або зменшення амплітуди імпульсу (що дозволяє припустити аксонопатію).
Клінічні прояви
Невропатичний біль у ВІЛ-інфікованих пацієнтів може бути викликаний цілим рядом захворювань. Деякі невропатичні синдроми можуть проявлятися в різний період захворювання при прогресуванні ВІЛ-інфекції до формування СНІДу. Можливий розвиток поліневропатій, що характеризуються ураженням периферичних нервів (лат. nervus) - анатомічне утворення, що складається з пучків нервових волокон, оточених сполучнотканинними оболонками; забезпечує проведення нервових імпульсів; основна частина периферичної нервової системи
">нервів, яке зазвичай носить симетричний характер (наприклад, поразка на кшталт «рукавичок», «панчоха, «шкарпеток»), або мононевропатій, коли залучаються різні нерви (з «плямистим» або осередковим характером розподілу ураження), радикулопатій, плексопатій і специфічних мононевропатій Залежно від типу пошкодження нервів, у пацієнтів можуть виявлятися чутливі та/або рухові порушення. Проведення нервових імпульсів, основна частина периферичної нервової системи.
Нерва (нервів); крім того, може виявлятися набряклість і болючість м'язів при пальпації.
У стадію гострої сероконверсії у деяких пацієнтів з ВІЛ-інфекцією виникає гостра запальна демієлінізуюча поліневропатія, яка характеризується швидко прогресуючою слабкістю в дис-тальних відділах кінцівок, що поширюється в проксимальному напрямку, подібно до синдрому Гійєна-Барре (табл. 20.4). арефлексії, при мінімальній вираженості чутливихпорушень. Передбачається аутоімунний характер захворювання. Зазвичай гостра демієлінізуюча поліневропатія має самостійний дозвіл, проте в серйозних випадках може знадобитися проведення плазмафереза, внутрішньовенне введення імуноглобуліну і навіть кортикостероїдів. Гостра та хронічна демієлінізуюча поліневропатія може виникати у латентній фазі ВІЛ-інфекції.
Коли пацієнт входить у перехідну фазу імунодефіциту, резистентність організму знижується та підвищується сприйнятливість до герпетичної інфекції; у цей період підвищений ризик розвитку оперізувального лишаю (часто з поширенням ураження в межах одного дерматома), спричиненого реактивацією вірусу herpes zoster. Везикулярні вис-