Лікування хронічного тонзиліту у дорослих

Лікування хронічного тонзиліту передбачає не лише санацію хронічного вогнища інфекції та системне зміцнення імунітету, а й профілактику можливих ускладнень. Лікувальна тактика у дорослих залежить від форми хвороби та наявності супутніх захворювань.

Клінічна картина та симптоми захворювання

Хронічний тонзиліт протікає у кількох клінічних формах, котрим характерні загальні та місцеві симптоми.

Місцеві симптоми хвороби:

Казеозні пробки або рідкий гній у мигдаликах.
Збільшені та болючі лімфовузли.
Набряклість, гіперемія передніх піднебінних дужок.
Спайки та рубці між мигдаликами та піднебінними дужками.

Загальні симптоми захворювання залежать від клінічної форми тонзиліту. Проста форма може давати симптоми легкої інтоксикації організму (слабкість, млявість, втома та ін), які не надто турбують пацієнта.

Для токсико-алергічної форми характерні симптоми вираженої інтоксикації організму (епізодична або постійна субфебрильна температура, втрата апетиту, головний та м'язовий біль та ін.). Ця форма може спровокувати розвиток тяжких хвороб нирок, серця та суглобів.

Консервативне лікування хвороби

При протипоказаннях до проведення оперативного втручання та компенсованої стадії хронічного тонзиліту проводять консервативну терапію.

Основні напрямки консервативного лікування у дорослих:

Санація гнійних осередків інфекції.
Місцеве лікування мигдаликів.
Зміцнення імунітету.
Курс фізіотерапії.

1 Санація вогнищ хронічної інфекції передбачає своєчасне лікування стоматологічної патології, хвороб носа та приносових пазух. При необхідності проводять хірургічне лікування відновлення носового дихання: вирівнювання викривленої перегородки носа, видалення аденоїдів та ін.

2 Місцеве лікування мигдаликів полягає в регулярному очищенні лакун від патологічного вмісту. Для цього використовують промивання мигдаликів або вакуум-аспірацію.

Промивання лакун мигдаликів виконується розчинами антисептиків: фурациліну, мірамістину, хлорофіліпту та ін.

Сутність процедури: лікар вводить у лакуну мигдалики вигнутий кінець спеціального шприца, заповненого розчином антисептика. Струмінь промивного розчину вимиває патологічний вміст з лакуни і виливається в порожнину рота, після чого випльовується пацієнтом у підставку ємності. Лікувальний ефект залежить від якісного очищення всіх лакун та властивостей антисептика. Курс лікування складається з 7-10 процедур, які виконують щодня чи через день. Протипоказаннями для проведення процедури є гострі інфекційні хвороби, психічні порушення та загострення хронічного тонзиліту.

Методи видавлювання вмісту лакуни гачками, шпателями або іншими пристосуваннями використовуються тільки вяк діагностичний метод. Цей спосіб малоефективний і може призвести до травми мигдалика.

У деяких джерелах згадуються спроби лікувати хронічний тонзиліт за допомогою обколювання мигдаликів розчинами антибіотиків, гормонів та склерозантів. Цей спосіб практично не застосовується через високий ризик розвитку абсцесів (гнійників) та інших ускладнень.

3 Зміцнення імунітету. Приділяють увагу повноцінному харчуванню, гартуючим заходам, нормалізації режиму сну та відпочинку.У разі необхідності призначають імуномодулюючі препарати рослинного (ехінацея, алое, женьшень, елеутерокок), біологічного (препарати тимусу ін) та синтетичного (інтерферони) походження. Самостійно лікувати хворобу імуностимуляторами не рекомендується через можливість отримати зворотний ефект.

4 Фізіотерапевтичне лікування. Основні фізіопроцедури при хронічному тонзиліті у дорослих:

УВЧ (ультракороткі) та НВЧ (надчастотні) електромагнітні хвилі. Мають протизапальні, протинабрякові та знезаражувальні ефекти.

Ультрафіолетове опромінення на регіонарні лімфовузли або безпосередньо на мигдалини за допомогою тубуса. Має регенеруючий, імуностимулюючий та антимікробний ефекти.

Електрофорез із лікарськими препаратами на область регіонарних лімфовузлів або шийно-комірцеву зону.

Ультразвук на ділянку мигдаликів стимулює кров і лімфообіг і має протизапальний ефект. Найчастіше застосовують при лікуванні хронічного тонзиліту у дітей.

Лазеротерапія має протизапальний та протинабряковий ефект. Вона сприяє відновленню слизової оболонки мигдалики,усуває основні симптоми хвороби та підвищує місцевий імунітет.

Протипоказаннями для фізіолікування є онкологічні захворювання та підозри на них, вагітність, декомпенсовані хвороби внутрішніх органів.

Хірургічне лікування захворювання

За наявності протипоказань до видалення мигдаликів іноді намагаються лікувати хворобу хірургічними способами, що щадять: розсічення лакун лазером, гальванокаустика.

Важливо! Часткове розсічення лакун може призвести до формування рубців та спайок у мигдаликах, що призводить до погіршення дренажу патологічного відокремлюваного, за рахунок чого посилюються симптоми тонзилогенної інтоксикації організму.

За відсутності ефекту від консервативного лікування, розвитку супутніх ускладнень, токсико-алергічній формі хронічного тонзиліту проводять тонзилектомію - видалення мигдаликів .

Профілактика захворювання

Профілактика хронічного тонзиліту багато в чому визначається запобіганням появи ангіни та її правильним лікуванням. Основні профілактичні заходи:

Зміцнення загального та місцевого імунітету.
Санація порожнини рота та носоглотки.
Обмеження контакту з пацієнтами хворими або нещодавно перенесли ангіну.
Профілактика простудних хвороб у періоди сезонного загострення вірусної інфекції.
Боротьба з несприятливою екологічною обстановкою та створення нормального мікроклімату у приміщенні.

Запитання до лікаря

Питання 1. Чи ефект, якщо лікувати хронічний тонзиліт антибіотиками?

Лікувати хронічний тонзиліт поза загостренням антибіотиками не варто. При загостренні процесу слід вибирати антибіотик з урахуванням даних бактеріологічного посіву з горлянки.

Питання 2.Наскільки доцільно лікувати тонзиліт полосканнями та спреями для горла?

При хронічному тонзиліті інфекція знаходиться глибоко в лакунах мигдаликів, тому, якщо лікувати хворобу тільки полосканнями, ви не отримаєте повноцінного лікувального ефекту, а лише приглушіть симптоми хвороби. Полоскання можна застосовувати у схемі комплексної терапії поряд з промиваннями, фізіопроцедурами та іншими способами лікування.

Питання 3. Чи є сенс лікувати хронічний тонзиліт народними засобами?

Народні препарати можуть застосовуватися в комплексному лікуванні хвороби як рослинні імуномодулятори або полоскання для горла. Але комплексне лікування тонзиліту передбачає використання медикаментозних препаратів та процедур з очищення мигдаликів.

Питання 4. Лікар виставив діагноз хронічний тонзиліт, але у мене відсутні всі симптоми хвороби. Чи означає це, що він помилився?

Діагноз виставляється на підставі даних анамнезу, характерних місцевих ознаках хвороби та результатів лабораторних аналізів. Якщо симптоми відсутні – це чудово, але слід періодично відвідувати лікаря для контролю над захворюванням та виконувати призначені рекомендації.

Питання 5. Профілактика загострень хронічного тонзиліту, у чому її зміст. Може простіше видалити мигдалики?

Пацієнти, які страждають на хронічний тонзиліт, повинні спрямувати всі зусилля на боротьбу з можливими загостреннями хронічного процесу. Кожне наступне загострення протікає важче за попередній. Але якщо є хоч найменший шанс зберегти мигдалики, слід їм скористатися, оскільки це важливий орган імунної системи.