Лікування кістозних порожнин методом тунелювання та трабекулярно-клітинної трансплантацією.
Organotypic reconstruction of cystic cavities в sub-chondral zone в gonarthrosis of idiopathic genesis буде been studied. Це має бути помічено, що нудлення з pathological focus with trabecular-cellular transplantation stimulates reparative process in destruction focus and promotes the restaration of articular surfaces contours.
Вивчення органотипної перебудови кістозних порожнин у субхондральній зоні при гонартрозі ідіопатичного генезу.
Матеріали та методи.
Проаналізовано клініко-рентгенологічні результати лікування субхондральних кістозних порожнин при ідіопатичному гонартрозі у 5 хворих методом тунелювання виростків плоскопаралельними спицями в комбінації з трабекулярно-клітинною стимуляцією.
Кістковий перфоратор вводили субхондрально через патологічне вогнище з боку протилежного виростка стегнової кістки. За допомогою штовхача з поздовжнього паза кісткового перфоратора перед його видаленням виштовхували кісткову стружку, сформовану з незміненої частини виростка, в зону патологічної перебудови.
Аналогічним чином у виростку великогомілкової кістки формують не менше 8-10 паралельних між собою тунелів, що проходять через патологічне вогнище, з максимальним його охопленням за обсягом.
У проекції виростків стегнової та великогомілкової кісток без зон патологічної перебудови фронтально виконують віялову субхондральну тунелізацію суглобових кінців з утворенням не менше 4-6 тунелів у кожному виростку. Фронтально у взаємокосих напрямках субхондрально спицею в надколінку формують 3-4 канали.
У всіх пацієнтів отримано позитивну рентгенологічну динаміку.перебудови зони асептичного некрозу з відновленням конфігурації суглобової поверхні та структури субхондральної кісткової тканини у післяопераційному періоді. p align="justify"> Дані органотипічної перебудови структури підтверджені комп'ютерною томографією.
У пацієнтів із гонартрозом при виникненні обмежених асептичних некрозів виростка стегна доцільно використовувати закриту тотальну спицеву тунелізацію патологічного вогнища з трабекулярно-клітинною трансплантацією. Стимулюється репаративний процес в осередку деструкції шляхом поліпшення мікроциркуляції та трофіки в тканинах колінного суглоба. Відновлюється конфігурація (конгруентність) суглобових поверхонь.
Операція екстраартикулярного закритого субхондрального тунелювання є альтернативою іншим методам інтрасуглобових втручань при даній патології.