Лікування міоми маткиконсервативна терапія - Країна Мам
Міома матки не загрожує життю та здоров'ю, вона може з успіхом лікуватися і необхідно знайти грамотного лікаря, який підбере метод лікування, виходячи з особливостей вашого захворювання та розмірів пухлини, не відразу наполягатиме на хірургії та проведе повноцінне обстеження і вирішить, як, чим і як довго проводитиметься терапія. Останні кілька десятиліть підхід до лікування будь-якої міоми сильно змінився, все ширше застосування в лікуванні знаходять збереження матки, не операційні, методи лікування. Операції сьогодні проводять лише у рідкісних та занедбаних випадках. Але на жаль, лікарі жіночих консультацій та поліклінік у регіонах часто не володіють повною інформацією з лікування міоми матки, що призводить до того, що міому лікують неефективно та неправильно, і вона продовжує зростати, що знижує надалі шанси на успішне материнство та на збереження матки. при розростанні вузлів. Якщо ви дізналися про те, що у вас міома, і звернулися до лікаря, він порекомендував операцію - не поспішайте відразу її проводити, порадьтеся з іншими фахівцями, можливо у вашому випадку можна лікувати міому без проведення травмуючих операцій.
У лікуванні міоми можна виділити два важливі підходи – цеконсервативна терапія, спрямована на зменшення міоматозних вузлів у розмірах, а також профілактика їхнього подальшого зростання. При такому лікуванні поступово усуваються всі симптоми міоми з рясними менструаціями, болями та нездужанням. Другим методом лікування вважається хірургічне видалення вузлів із застосуванням різних методик.
Чи завжди міома потребує лікування?
Далеко не завжди міома та утворення вузлів потребують негайного та активного лікування, багато умов впливатимуть на її перебіг та терапію. Якщо міома не дається взнаки, не порушує звичного життя жінки і не призводить до збоїв у менструальному циклі, з лікуванням міоми можна ті поспішати, а слідкувати за її динамікою. Більшість міом має зовсім невеликі розміри, росте вкрай повільно, або не росте взагалі, а при настанні симптомів клімаксу вони взагалі пропадають. Крім того, невеликі розміри міоми не впливають на здатність до зачаття та виношування дитини. Якщо вам поки не рекомендували лікування міоми лікарі, необхідне лікарське спостереження за станом міоми та періодичні контрольні ультразвукові дослідження для динамічної оцінки розмірів міоми, щоб вчасно помітити її прогрес і розпочати вже активне лікування.
Кому та яке лікування показано?
Методи активного лікування міоми матки показані тим, у кого є симптоми міоматозу – це тривалі та рясні менструації, досить сильні та виражені болі в животі або в попереку, болі при сексуальних контактах, запори та прискорені напади сечовипускань. Крім того, міома може бути причиною звичних викиднів або безпліддя у репродуктивному віці. Крім того, ще одним показанням для лікування міоми повинен стати активний зростання міоми та досягнення нею досить великих розмірів. Але як визначитися - який методлікування підходитиме, прийом медикаментів (консервативна терапія) або проведення операції (хірургічна корекція міоми). Вибір методів лікування міоматозних вузлів може залежати не тільки від ваших бажань та можливостей, але й від вашого віку та стану здоров'я, положення міоми та її розмірів, відсутності чи наявності симптомів міоми та остаточних цілей, поставлених під час лікування. Варто проконсультуватися з лікарем – який із методів безпосереднього лікування вам підійде найбільше, і які показання та протипоказання можуть бути при кожному з відповідних методів. У результаті варто зупинитися однією конкретному способі.
Лікарська корекція міоми
У лікуванні невеликої міоми матки досить широко застосовуються лікарські препарати кількох фармакологічних груп, які допомагають у регуляції менструального циклу, вони ж допомагають зменшити тривалість менструацій і кількість крові, що виділяється при них. Крім того, медикаментозні засоби допомагають у зменшенні розмірів міоми. Однак, у медикаментозного методу є і один, але цілком суттєвий недолік – на тлі медикаментозної корекції міома не проходить зовсім, вона лише зменшується у своїх розмірах та обсягах, і після того, як лікування буде закінчено, міома може знову виростати до своїх початкових, а іноді й більших розмірів.
Кому може бути показане лікарське лікування? Насамперед його прописують жінкам, у кого розміри міоми не досягають приблизно 10-12 тижнів вагітності, у кого розміри міоми не досягають двох сантиметрів у діаметрі, і якщо при міомі провідним симптомом стає проходження рясної менструації, що призводить до великих крововтрат і розвитку анемії. . При лікуванні міоми у таких жінок будуть застосовні такі препарати, як аналоги гонадотропін-рилізингового фактора - це такі препарати як "Золадекс", "Діферелін", "Бусередин", "Нафарелін". Також застосовують "Гінестрил" (міфепристон), прийом протизаплідних пігулок або внутрішньоматкову спіраль "Мірена".
Прийом рилізинг-факторів гонадотропіну при міомі застосовується досить активно. Препарати цієї групи належать до однієї фармакологічної групи та впливають на організм жінки приблизно однаково. Під час терапії даними препаратами в тілі жінки припиняється синтез власних жіночих гормонів статевої сфери, по суті досягається стан штучного медикаментозного клімаксу. На час терапії цими препаратами зупиняється менструальний цикл, менструації зникають і працюють яєчники, немає овуляції. Це призводить до того, що міоматозний вузол починає зменшуватись у розмірах. Але при прийомі цих препаратів можуть виникати і побічні явища, такі як виникають при природному перебігу клімаксу – це відчуття жару та припливів, напади пітливості, емоційна нестабільність.
Тривалість терапії цими препаратами триває від трьох місяців до півроку, після закінчення прийому препаратів менструальний цикл відновлюється приблизно протягом двох-трьох місяців, як і здатність до овуляції, але й міома за цей час може знову зрости до колишніх розмірів. Лікарі часто застосовують дані препарати для того, щоб надалі провести операцію з видаленням міоми, оскільки завдяки цим препаратам міоматозні вузли зменшуються в розмірах, що значно полегшуватиме видалення міоми при оперативному втручанні. Крім того, ці ж препарати можуть бути призначені після проведення операції для запобігання повторному росту міоми та для профілактики виникнення нових рецидивів міом.
Прийом мефіпрістону при міомах
ПрепаратиМефіпрістона ("Гінестрил") застосовуються при лікуванні невеликої міоми матки, особливо коли вона викликає тривалі та дуже рясні менструальні кровотечі. Крім того, сам по собі препарат "Гінестрил" може сприяти зменшенню міоми у розмірах, особливо якщо міоматозний вузол один і не перевищує розмірів 10-12 тижнів. Але препарат також не позбавлений побічних ефектів, і про це варто пам'ятати при прийнятті рішення про лікування ним – до них відносяться збої в менструальному циклі, повна відсутність менструацій. Нудота та головний біль, підвищення температури. В середньому курс лікування триває три місяці, але після закінчення курсу міома знову може почати рости і прийняти сої початкові розміри.
Застосування при міомі внутрішньоматкової спіралі
За наявності міоми з проявами рясних менструацій та втрати крові, при болях унизу живота може бути застосована внутрішньоматкова гормональна спіраль "Мірена". Вона не призводить до зменшення розмірів міоми, але може суттєво полегшити прояви. Ефектом "Мірени" є щоденне виділення мікро-доз гормону ("Лівоноргестрел"), який має свій безпосередній ефект тільки на ділянку матки і практично не всмоктується в кров. А крім того, спіраль "Мірена" має ще й протизаплідний ефект, носиться вона до п'яти років.
Прийом оральних контрацептивів при міомах
Ефект від прийому оральної контрацепції у вигляді таблеток при міомі також виявляє симптоматичний ефект, допомагаючи відрегулювати менструальний цикл, менструації стають не такими рясими, але і на розміри міоми ніяк не впливають. Більшість препаратів призначаються при міомах, які мають невеликі розміри та не перевищують двох см у діаметрі.
Завтра поговоримо про оперативні методи лікування: