Лікування міжхребцевої грижі попереково-крижового відділу хребта

Медична статистика свідчить, що серед усіх видів міжхребцевих гриж саме грижі, локалізовані в поперековому відділі або на межі поперекового та крижового відділів, найчастіше стають причиною болів у спині та іншої, характерної для цієї недуги симптоматики. Яке лікування міжхребцевої грижі попереково-крижового відділу хребта можливе й справді ефективно?

Серед людей, які не мають спеціальної медичної освіти, поширена помилка, що подібний діагноз – практично вирок до інвалідності. Лікарі ж дотримуються іншої думки. Недуга ця справді важка, але боротися з нею можна і потрібно! Запорука успіху – точна діагностика, індивідуальна та грамотна схема лікування міжхребцевої грижі у попереку, суворе виконання всіх рекомендацій лікаря.

Що таке грижа хребта

Хребет людини складається із 33 окремих хребців. Вони перемежовуються міжхребцевими дисками, які виконують кілька найважливіших функцій: забезпечують гнучкість і рухливість хребта, і навіть дозволяють рівномірно розподіляти навантаження нього.

Диски, якщо розглядати їх у розрізі, мають форму овалу та складаються з гелеподібного ядра та сполучної тканини – фіброзних волокон, які це ядро оточують.

Якщо виникає розрив цього захисного кільця, частина вмісту ядра виходить за свої межі та потрапляє у порожнину хребетного каналу.

Це випинання, як правило, має зовсім невеликі розміри - до 7 мм. Однак воно порушує нормальне функціонування хребта, оскільки тисне на тканини спинного мозку та кровоносні судини.

До 80% всіх гриж міжхребцевого диска діагностуються впопереково-крижовому відділі. І пояснюється це досить просто. На цю частину хребта припадає максимум навантажень за будь-якої фізичної активності, а також, коли людина приймає статичну позу.

Крім того, саме він відчуває на собі навантаження, яке викликається власне масою тіла людини.

Симптоми міжхребцевої грижі у попереку

Існує кілька типових ознак, які дозволяють відрізнити міжхребцеву грижу від інших захворювань попереково-крижового відділу хребта:

Біль, що постійно посилюється, локалізований в нижній частині спини, який з часом починає іррадіювати («віддавати») в сідниці, задню і внутрішню поверхню стегон і гомілок, ступні, в окремих випадках - в плече або руку.

Біль може збільшуватися за будь-якого різкого руху, кашлю, чхання.

Порушення чутливості в нижніх кінцівках, часте їхнє оніміння, що супроводжується відчуттям слабкості, втратою контролю над ними.

Труднощі у виконанні простих вправ для стоп: вставання на шкарпетки або п'яти, обертання, згинання та розгинання пальців.

Порушення функцій органів тазу. Складнощі, пов'язані з сечовипусканням та дефекацією. Зниження потенції у чоловіків. Поява почуття оніміння у сфері паху.

Часті запаморочення та стрибки артеріального тиску на фоні симптомів, описаних вище.

Діагностика

Вона дає достатній обсяг інформації як про саму грижу, так і про стан хребетного каналу, запальні процеси і супроводжуючі патології. Крім того, для діагностики можуть застосовуватись:

мієлографія. У спинномозковий канал пацієнта вводиться контрастна речовина та проводиться рентгенологічне дослідження;
ультразвукове дослідження спинного мозку;
Люмбальна пункція. Виконується прокол оболонок спинного мозку в ураженій ділянці, здійснюється забір спинномозкової рідини для вивчення її біохімічного та клітинного складу;
електроміографія. Досліджується провідність нервових волокон, щоб відрізнити наслідки здавлювання нервового корінця грижею від схожих симптомів, що викликають інші захворювання;
Комп'ютерна томографія.

Причини виникнення

Існує досить багато причин появи грижі в поперековому відділі хребта:

Регулярне важке фізичне навантаження. Особливо високий ризик існує під час виконання робіт, які мають на увазі повороти убік при нахилі вперед і підйом ваг, тримаючи їх перед собою.
Травми хребта. Часто діагностується виникнення міжхребцевих гриж попереково-крижового відділу після автомобільних аварій через різкі ривки вперед-назад, які відбуваються під час зіткнення.
Остеохондроз. На тлі захворювання порушується нормальне харчування дисків хребта. У їхній фіброзній тканині відбуваються дегенеративні зміни, внаслідок чого ядро випинається в хребетний канал.
Неправильне лікування дисплазії тазостегнових суглобів у дитячому віці. Це викликає не тільки порушення в самому суглобі, а й перекіс тазу. Нерівномірний розподіл навантаження на хребет у дорослому віці провокує виникнення в попереково-крижової області міжхребцевої грижі.
Викривлення хребта - сколіоз, патологічні (що перевищують норму вигину) кіфоз і лордоз.
Специфічні ураження хребта. Найнебезпечніші – туберкульоз та пухлини.
Надмірна маса тіла. Зайва вага посилює вертикальне навантаження на стовп хребта. При цьому відбувається здавлювання міжхребцевих дисків, погіршується їхнє харчування, що призводить до дистрофії хрящів. А через підвищений механічний тиск на диск ризик розриву його фіброзної оболонки та утворення грижі значно зростає.

Шкідливі звички. Куріння та надмірне вживання кави негативно впливають на стан кровоносної системи, від якої, у свою чергу, залежить нормальне харчування киснем міжхребцевих дисків.

Відсутність адекватного фізичного навантаження. Сидяча робота та малорухливий спосіб життя можуть спровокувати виникнення остеохондрозу, а вже він – виникнення гриж.

Найчастіше вражає ця недуга людей від 30 до 50 років. Для дітей він практично не характерний і зустрічається лише у вигляді вродженої патології.

Ядра їх міжхребцевих дисків через вікові зміни набувають великої щільності, тверднуть і не витікають у порожнину хребта, навіть якщо фіброзне кільце пошкоджено.

Для людей молодше 30 характерне гарне харчування всіх тканин хребта, що сприяє збереженню захисної функції фіброзного кільця.

Методи лікування грижі попереково-крижового відділу хребта

Консервативні методи

Лікування міжхребцевої грижі в попереково-крижовому відділі починається із застосування консервативних методів. Найчастіше їх буває достатньо, щоб повернути пацієнтові нормальну якість життя. До схеми лікування можуть входити:

Горизонтальна або вертикальнатракція (витяг) хребта. Вона дозволяє усунути тиск на нервові коріння, спинний мозок, кровоносні судини. Знімає набряк навколишніх тканин, зменшуєнапруга сухожилля та м'язів.
Електрофорез. Дозволяє локально вводити лікарські препарати, сприяє зменшенню болю та запальних процесів.
Рефлексотерапія або акупунктура. Знімає больовий синдром, зменшує набряк, сприяє розслабленню м'язів, прискоренню регенерації тканин.
Гірудотерапія. Застосування медичних п'явок покращує загальний стан хворого, нормалізує артеріальний тиск, зменшує біль та набряклість.
Мануальна терапія. Її мета – відновлення рухливості хребта, підвищення еластичності м'язів та зв'язок. Може проводитися лише досвідченим фахівцем за наявності показань.
Вакуумна терапія. Лікування вакуумними банками усуває біль, активізує мікроциркуляцію рідини в тканинах, що дозволяє вивести з організму токсини.
Лікувальна фізкультура. Заняття починають після усунення больового синдрому. Фізичні вправи під час лікування міжхребцевої грижі покращують стан зв'язкового апарату та м'язового корсету хребта у попереково-крижовому відділі.

Пацієнту можуть призначатися:

нестероїдні протизапальні препарати;
ліки, що знімають спазм кістякової мускулатури;
вітаміни В, С та Е, щоб прибрати неврологічну симптоматику, покращити чутливість кінцівок;
хондропротектори для відновлення хрящової тканини.

Хірургічні способи лікування міжхребцевих гриж

Якщо за 6 місяців консервативного лікування у стані хворого немає видимих позитивних змін, відбулася значна деформація диска, розвивається стеноз хребетного каналу та існує загроза стискання кінського хвоста, проводять хірургічне втручання.

Сучасна медицина пропонує кілька способів малотравматичних операцій усунення грижового випинання диска в попереково-крижовому відділі:

Дисектомія. Ушкоджений диск видаляється і формується нерухоме з'єднання двох хребців. Можливе також протезування з використанням штучного міжхребцевого диска. Післяопераційна реабілітація триває близько півроку і включає прийом ліків, масаж, лікувальну гімнастику, акупунктуру, мануальну терапію.
Лазерна вапоризація. Під дією лазерного променя ядро диска випаровується, він зменшується в розмірах і займає своє анатомічне положення.

Мікродискектомія. Це ендоскопічне видалення грижі, при якому проводиться розріз всього 3-4 см. Для цього хірург застосовує відповідне обладнання. При цьому ризик післяопераційних ускладнень та рецидивів зводиться до мінімуму. Зменшується до трьох місяців відновлювальний період. Однак подібного роду операції мають ряд обмежень щодо розташування грижі та її розміру.

Профілактичні заходи

Профілактикою виникнення хребетної грижі може бути розумний підхід до вибору способу життя:

відмова від шкідливих звичок,
дозовані фізичні навантаження,
здорове харчування,
зміцнення м'язового каркаса спини.