Лікування нефросклерозу нирок (зморщеної нирки)

Результатом нефросклерозу стає потовщення стінок артерій та артеріол, що призводить до порушення кровопостачання органу. Нирковій тканині не вистачає харчування, клубочки та канальці, які відповідають за утворення сечі, починають гинути, в результаті нирка перестає виконувати свої функції.

Епідеміологія

За останні два десятиліття кількість пацієнтів із діагнозом ниркова недостатність, розвиток якої відбувся на тлі гіпертонічного нефросклерозу, значно збільшилась. Згідно з Об'єднаною системою даних про донорські нирки США за 2011 рік, швидкість розвитку термінальної стадії ниркової недостатності через гіпертонію зросла на 8,7% з 2000 року, тоді як цей показник унаслідок виникнення гломерулонефриту впав на 23%.

У Європі, згідно з даними реєстру Європейської асоціації діалізу та трансплантації, гіпертензивний нефросклероз є менш частою причиною розвитку термінальної стадії ниркової недостатності та проявляється у 12% пацієнтів, які звернулися за допомогою. Проте захворюваність може змінюватись між країнами. У Франції та Італії гіпертонічний нефросклероз діагностується у 25% та 17% пацієнтів з нирковою недостатністю. У Великобританії хвороба зареєстрована лише у 6,1% пацієнтів.

Види та форми захворювання

Нефросклероз розвивається як ускладнення інших захворювань (цукровий діабет, гломерулонефрит, артеріальна гіпертензія) та веде до появи хронічної хвороби нирок. Відштовхуючись від причини виникнення хвороби, виділяють первинний (гіпертонічний) і вторинний нефросклероз.

Первинний виникає внаслідок захворювань, що не пов'язані з роботою нирок, таких як атеросклероз, тромбоз, гіпертонічна хвороба, але ведуть до порушення кровопостачання.нирки. Розрізняють шість форм первинного нефросклерозу.

Атеросклеротичний нефросклероз – виникає через утворення на стінках артерій та вен жирових бляшок, які зменшують просвіт судин, знижують кровотік, що призводить до загибелі клітин. У нирках атеросклеротичні бляшки формуються у місцях розгалуження ниркової артерії. Дана форма захворювання є найбезпечнішою в порівнянні з іншими, тому що найчастіше спостерігається часткове ураження лівої нирки, двосторонній нефросклероз зустрічається рідко.

Гіпертонічний нефросклероз – постійно підвищений артеріальний тиск призводить до погіршення еластичності та спазму судин. Клітини отримують недостатню кількість кисню та гинуть. Розрізняють два різновиди: артеріолосклеротичний – збільшений ріст сполучної тканини на судинах, артеріолонекротичний – виникає при тяжких формах артеріальної гіпертензії, призводить до відмирання артеріол та капілярів клубочків.

Інволютивний - віковий нефросклероз - з'являється через вікові зміни організму, після 45-50 років на стінках артерій і вен відкладається більше молекул кальцію, підвищується кількість м'язових волокон, що призводить до порушення кровотоку. Також причиною може бути атрофія елементів сечових канальців, що з'являється з віком.

Діабетичний – розвивається некроз ниркової тканини, що призводить до ураження органу. Спостерігається підвищення тиску, зміна формул крові, поява набряків.

Інфарктний відбувається закупорка ниркової артерії тромбом або емболом, що веде до атрофії живих тканин.

Венозний ― виникає при венозному повнокров'ї нирок, коли утруднюється відтік крові, тому з'являються застої, що створюють ідеальні умови для збільшення числа молекул тропоколагену.

Вторинний нефросклерозрозвивається при прогресуванні патологічних захворювань нирок. Причиною цього типу патології можуть стати такі 9 хвороб:

Гломерулонефрит - при невилікованих захворюваннях горла, таких як ангіна або фарингіт, виникають порушення руху крові в нирках, на стінках артерій і вен відкладається гіалін, що знижує їх еластичність.
Пієлонефрит, нефрит, пієліт – запалення ниркової тканини та частин нирки. Бактерії проникають у клубочки та канальці, формують тромби, навколо яких накопичуються лейкоцити.
Червоний вовчак - організм синтезує антитіла, які не розпізнають власні органи і намагаються знищити здорові тканини, пошкоджуючи їх.
Нефропатія вагітних - порушення гормонального фону призводить до спазму судин, стрибків артеріального тиску, затримки солей.
Нефролітіаз - наявність каменів у нирках, патанатомія показує, що конкременти частіше зустрічаються у правій нирці.
Туберкульоз - бактерії туберкульозної палички поширюються по організму, викликаючи вогнища запалення.
Цукровий діабет - високий рівень цукру в крові призводить до відкладення на стінках судин сполук, що погіршують кровотік.
Травми нирки ― частинки паренхіми закупорюють судину, що веде до порушення кровообігу та загибелі нефронів.
Іонізуюче випромінювання ― призводить до поступового зменшення просвіту судин, що погіршує кровообіг.

Симптоми нефросклерозу

На ранніх стадіях виявлення захворювання можливе лише за результатами аналізів сечі, у яких можуть бути знайдені еритроцити, лейкоцити, білок. Аналіз крові допоможе виявити зниження вмісту гемоглобіну, тромбоцитів, хімічних елементів. Важливимсимптомом є уремія – наявність у крові азотистих основ, сечовини, креатиніну.

При розвитку нефросклерозу відзначається підвищення артеріального тиску, напади стенокардії, набряки, гідронефроз, головний біль, недокрів'я, протеїнурія, анурія, поллакіурія, серцева недостатність, порушення зору, скорочення обсягу сечі, що виділяється. Спостерігається погіршення загального самопочуття, зниження працездатності, почуття спраги, відсутність апетиту, низький імунітет та біль у ділянці нирок.

Методи діагностики

Рання діагностика нефросклерозу скрутна. Найчастіше пацієнти звертаються зі скаргами на підвищений артеріальний тиск, який вдається знизити медикаментами, або виявляються відхилення в аналізах сечі чи крові.

На прийомі у уролога складається анамнез захворювання, здійснюється первинний огляд, потім пацієнт вирушає на лабораторні та діагностичні дослідження. Потрібно здати аналізи крові та сечі (загальний, біохімічний).

До апаратних методів діагностики відноситься ультразвукове дослідження нирок, що дозволяє визначити розміри органу, стан кіркової речовини, виявити кальцифікати в нирковій тканині. УЗД проводиться на голодний шлунок, при повному сечовому міхурі.

Екскреторна урографія проводиться при введенні у вену речовин, що містять йод, які можуть виділятися нирками, що дозволяє на рентгенографічних знімках отримати чітку картину органів сечовидільної системи. Для ангіографії судин у вену вводиться контрастна речовина, яка на знімках показує місця звуження, закупорок та деформації артерій та артеріол.

Сцинтиграфія нирок проводиться за допомогою радіоізотопної речовини, введеної внутрішньовенно. Воно виробляє випромінювання, яке уловлюється апаратом і передається наекран комп'ютера. По зображенню стає видно, що з нефросклерозі ізотоп поширюється нерівномірно.

Комп'ютерна томографія дає можливість оцінити будову кожної нирки окремо, оцінити їх стан та роботу судин. Біопсія ниркової тканини дозволяє виявити наявність онкології. За результатами лабораторних та препаратних досліджень лікар висуває діагноз та призначає індивідуальне лікування.

Лікування нефросклерозу

Важливо вилікувати захворювання, що призвело до виникнення нефросклерозу. Для усунення симптомів використовують медикаментозні засоби, спрямовані на вирівнювання артеріального тиску, розширення кровоносних судин, профілактику тромбів. До них відносяться антикоагулянти (Гірудин, Гепарин), інгібітори (Вазопрен, Діротон), сечогінні засоби (Фуросемід, Індапамід), полівітамінні комплекси (Вітрум, Фаліпаміл), сорбенти (Карболен, Полісорб).

При стрімкому розвитку хвороби використовуються хірургічні методи лікування. Найважливішим із них єгемодіаліз― фільтрація крові через штучну нирку. Кров з артерії пропускається через спеціальну целюлозну мембрану, де здійснюється фільтрація від токсичних речовин, продуктів життєдіяльності клітин, потім у очищеному вигляді повертається по вені в організм. Процедура виконується 2-3 рази на тиждень.

Радикальними методами є нефректомія видалення частини нирки, і трансплантація пересадка органу від донора. У 40% випадків донорська нирка не приживається, тому важливим є прийом препаратів, що знижують активність імунної системи організму.

До народних методів лікування належать вживання березового соку, спиртового настою з бруньок осики чи плодів брусниці. Сучасним способом є гірудотерапія - застосування медичнихп'явок для покращення кровопостачання нирок. Секрет слинних залоз п'явок містить біологічно активні компоненти, що покращують кровотік, стимулює діяльність різних органів.

Наслідки

Якщо своєчасно не розпочати лікування нефросклерозу можуть виникнути порушення фосфорно-кальцієвого обміну, що веде до перелому кісток, руйнування зубів та кровоточивості ясен. Відбувається різке зниження імунітету, організм стає схильний до вірусних захворювань. Кінцевий результат - повна атрофія, хронічна хвороба нирок, що веде до летального результату.