Лікування нетримання сечі у чоловіків похилого віку ліки, операція

Тим часом, лікування нетримання сечі у чоловіків похилого віку в даний час складається з багатьох напрямків і в більшості випадків приносить позитивні результати, з досягненням стійкого одужання і невеликою кількістю рецидивів. Важливо в кожному індивідуальному випадку вибрати комплекс тих способів, які у даного літнього чоловіка виявляться найефективнішими. Але перш ніж займатися лікуванням нетримання сечі, необхідно діагностувати патологію, що спричинила появу цього неприємного симптому. Адже він у жодному разі не є нормальним, як вважають багато хто, киваючи на кількість прожитих років. Нетримання сечі у чоловіків похилого віку – це ознака захворювання.

Чому виникає випадкове спорожнення сечового міхура

Причини нетримання сечі у похилому віці дуже різноманітні. Це можуть бути захворювання сечового міхура або сечівника, пов'язані із запальним процесом в результаті впровадження інфекції (гострі та хронічні цистити, неспецифічні або специфічні уретрити). Нетримання сечі може спостерігатися за наявності каменів у порожнині сечового міхура, які постійно дратують його епітелій та сприяють скороченню м'язової стінки.

Крім того, на регулювання актів сечовипускання можуть вплинути і патології з боку сусідніх внутрішніх органів. Так, величезна кількість випадків нетримання сечі у чоловіків похилого віку пов'язане із захворюваннями передміхурової залози (аденома, простатит, рак), менше – з патологією прямої кишки або опущенням органів малого тазу. Деякі хірургічні втручання на органах черевної порожнини можуть призвести до порушень сечовипускання.

Залежно від того, яка причина сталапершорядною, існує кілька типів нетримання:

стресове: раптове, без позиву, виділення малої кількості сечі при кашлі, сміху, зміні становища, фізичному навантаженні;
імперативне (ургентне): сильні позиви з наступним сечовипусканням при невеликому наповненні міхура;
змішане: поєднання імперативного та стресового типів;
післяопераційне: після маніпуляцій на уретрі та простаті;
парадоксальне: при переповненні міхура та звуженні уретри сеча виділяється крапельно та постійно;
тимчасова (транзиторна): при впливі тимчасових факторів (сильні переживання, інфекції сечових шляхів, інтоксикації, побічний ефект деяких лікарських засобів).

При підборі терапії враховуються всі фактори, що призвели до нетримання урини у чоловіків, оцінюється загальний стан здоров'я та наявність супутніх хвороб. Обов'язково проводиться комплекс діагностичних заходів: рентгенографічне дослідження нирок, цистоскопія, урофлоуметрія, профілометрія, у разі потреби пацієнт консультується неврологом.

Лікування нетримання сечі у чоловіків похилого віку

Всі способи лікування цієї патології можна розділити на три великі групи:

Консервативні методи, зокрема з використанням медикаментозних засобів.
Хірургічне втручання.
Способи народної медицини як додатковий терапевтичний напрямок.

Насправді частіше використовуються різні комбінації цих методів, які залежить від причин появи нетримання. Так, якщо збільшена і щільна передміхурова залоза здавлює зовні сечівник і призводить до розвитку парадоксального типу патології, то першочерговим стає хірургічне.втручання. Медикаментозні засоби та народні засоби будуть використовуватися в післяопераційному періоді.

В інших випадках, коли порушення сечовипускання виникає після видалення простати, оскільки сечовий міхур втрачає фізіологічну опору, застосовуються консервативні способи. Якщо ж причинами мимовільних випорожнень сечового міхура є неврологічні захворювання, то на перше місце в лікуванні виходить медикаментозний напрямок.

У чому полягає консервативне лікування

Дуже важливими складовими консервативної терапії є зміна способу життя, особливий режим дня та харчування, спеціальна дієта та вправи для профілактики нетримання сечі. Змінити спосіб життя потрібно не кардинально, що під силу кожному чоловікові. Щоб не траплялося неприємних конфузів, потрібно привчити себе ходити в туалет кожні 2-2,5 години і безпосередньо перед сном, не чекаючи появи позивів, а тим більше мимовільного витікання сечі.

Чоловік, який страждає на нетримання сечі, не повинен обмежувати себе в рідині. Добовий об'єм води повинен бути в межах від 2 до 2,5 літрів і прийматись порціями по 200-300 мл (1 склянка), але необхідно утриматися від будь-якої рідини за 1 годину до сну. Напої з кофеїном (кава, чай) слід вживати у першій половині дня. З харчування важливо виключити всі гострі, мариновані та копчені продукти, що впливають на м'язовий тонус уретри.

Необхідно вживати досить грубої їжі, що містить клітковину (овочі, фрукти, житній хліб). Вона допоможе відрегулювати роботу кишечника і не допустити появи запорів, при яких переповнена пряма кишка здавлює сечовий міхур. Крім того, така дієта допоможе позбутися зайвої ваги та покращить самопочуття чоловіка.

Найважливіший елемент консервативного лікування– це гімнастика Кегеля. Вправи, розроблені цим американським ученим, застосовуються як жінками, і чоловіками. Вони тренують м'язи промежини та тазового дна, що у багатьох випадках допомагає відрегулювати акт сечовипускання. Перевага цієї гімнастики в тому, що вправи займають дуже мало часу і можуть відбуватися будь-де: вдома, у транспорті, на роботі.

Але всі ці способи терапії будуть недостатніми, якщо причина нетримання ховається в інфекційному захворюванні сечовидільної системи або неврологічної патології. Тому при циститі чи уретриті не обійтися без лікування таблетками чи ін'єкціями. Обов'язковими є антибактеріальні препарати, вибір яких визначається видом збудника. Якщо у чоловіка діагностовано неврологічну чи психічну патологію, то використовуються відповідні ліки. Зокрема спазмолітики, антидепресанти, гормональні препарати. Мета всієї терапії медикаментами – знизити скорочувальну готовність сечового міхура та збільшити його функціональну, а не фізичну ємність.

При багатьох типах нетримання сечі курсами застосовується такі ліки, як Дріптан. Він регулює надходження нервових імпульсів до сечового міхура з головного мозку, дещо розслаблює його мускулатуру. У пацієнта відбувається накопичення нормального обсягу сечі без появи раптових та сильних позивів, зникає мимовільне спорожнення, кількість походів у туалет знижується.

Використання фізіотерапевтичних способів є необхідним. Хорошим ефектом мають застосування магнітного поля, черезшкірна електростимуляція, лікувальні ванни.

Більшість людей похилого віку з різними типами патології відзначають значне поліпшення свого стану при використанні консервативних методів. Але частина пацієнтів все жпотребує оперативного втручання.

Як лікувати нетримання сечі за допомогою хірургічних методів

На сьогоднішній день використовується кілька видів операцій при нетриманні сечі у чоловіків, кожен з яких застосовується залежно від типу патології та її стадії:

формування штучного сфінктера сечового міхура;
введення гелю в сечівник;
слінговий метод;
резекція органу із формуванням цистостоми.

Пластика сфінктера сечового міхура є найефективнішим методом і застосовується при всіх типах та стадіях патології. Її суть полягає у заміні нефункціонального природного сфінктера на пластиковий протез, який за допомогою помпи регулює частоту сечовипускань у нормальному режимі.

Трансуретральне введення спеціального гелю є ефективним лише на початковому етапі нетримання ургентного типу. Допомагає уникнути появи раптових позивів із неконтрольованим сечовипусканням.

Слінгова операція – це імплантація під уретру спеціальної петлі або сіточки, яка фіксується до тазових кісток. Її завдання полягає у зниженні черевного тиску на сечівник, у його незначному звуженні ззовні, чого на ранніх стадіях захворювання цілком достатньо для нормалізації виділення сечі.

У важких ситуаціях, коли сечовий міхур уражений злоякісною пухлиною і необхідне його видалення, проводиться формування цістостоми. Ця складна операція включає пластику сечового міхура і сечівника, який через стому відкривається на передній черевній стінці. Цей спосіб лише частково можна назвати нормалізацією сечовипускання та лікуванням нетримання сечі, але він рятує пацієнтам життя.

З інших методів при відповідних показанняхвикористовуються катетеризація та розширення уретри за допомогою спеціального балончика. Їхня головна функція – забезпечити виведення сечі з сечового міхура.

Чи ефективні народні засоби

Методи народної медицини, а саме використання відповідних рослин, мають у лікуванні нетримання сечі другорядне значення. Все-таки за такої серйозної патології неможливо ігнорувати медикаментозну чи радикальну терапію. Але трав'яні настої та відвари допомагають досягти протизапального ефекту, зміцнити імунітет, зменшити побічні явища.

При застосуванні трави не можна займатися самолікуванням. Консультація у свого лікаря допоможе вибрати рослину, яка буде оптимально поєднуватися з іншими методами. Так, широко використовуються кріп, шавлія, шипшина, коренеплоди моркви, брусниці, деревію.

Терапія нетримання сечі у чоловіків у похилому віці стане максимально ефективною, якщо вона буде комплексною та враховуватиме всі особливості організму пацієнта.