Лікування нетримання сечі у жінок допомога уролога
М а к с і м А л е к с а н д р о в і ч
Урології, Андрології та Онкоурології
МЕДСІ на Червоній Пресні
Максиме Олександровичу, будь-яка жінка знає, що таке нетримання сечі. І все-таки я поставлю два питання. Нетримання сечі – це хвороба чи вікова зміна? І якими є причини його виникнення?
Приклад із практики:
молода жінка, 44 роки. Двоє пологів. Останні два роки життя, за її словами, перетворилися на пекло. При незначному кашлі або сміху вона втрачає сечу, промокає спідню білизну. Їй постійно здається, що вона ось-ось ... Вимушена використовувати прокладки, благо вони зараз доступні, але запах ... Чоловік якось терпить, але починає дивитися косо. Зверталася до лікаря, але той сказав, що у її віці це нормально, так багато хто живе…
І таких жінок дуже багато. Їм кажуть, що з цим нічого не вдієш, носите прокладки і поменше пийте рідини. І вони вірять цьому, тим більше, що і в подруги начебто така ж ситуація, і в сусідки, і нічого - живуть якось.
Причини нетримання сечі
У будь-якої жінки з віком падає рівень статевих гормонів та зменшується фізична активність. Все це призводить до зниження тонусу м'язів, які забезпечують утримання сечі. Та ще й пологи «додали олії у вогонь» – при проходженні родових шляхів дитина сильно травмує тканини та м'язи замикального апарату сечового міхура. Ось і виходить, що практично 100% жінок з віком починають страждати від нетримання сечі.
Куди звертатися жінці із нетриманням сечі?
До цього часу, незважаючи на рекомендації фахівців, багато жінок з нетриманням сечі спостерігаються у гінеколога. Проте, ця патологія перебуває у компетенції самеспеціаліста-уролога.
З іншого боку, грамотний уролог-хірург зобов'язаний мати всі необхідні методи обстеження жінки з нетриманням сечі.
Дуже важливим є огляд на кріслі, під час якого лікар оцінює стан зовнішніх і внутрішніх статевих органів, їх анатомію, наявність опущення стінок піхви і матки, обсяг сечі, що втрачається, розташування зовнішнього отвору уретри та його спроможність, а також багато іншого. Це дуже важливо.
Приклад із практики:
жінка 53 років. Протягом 5-ти років страждає на нетримання сечі. При огляді на кріслі виявлено підтікання сечі при кашлі та опущення передньої стінки піхви. Спільно з гінекологами виконано одномоментне лікування нетримання сечі та опущення геніталій. Пацієнтка суха.
Максим Олександрович, що буде, якщо нетримання сечі не лікувати? Чим це небезпечно?
Нетримання сечі це інфаркт і не інсульт. Від нього не вмирають. Та й вік має значення. Наприклад, нетримання виявлено у бабусі 90 років. Їй підійдуть прокладки. Операцію вона може перенести.
Але якщо йдеться про жінку молодого або середнього віку, то тут як подивитися. Так, не вмирають, але сумніваюся, що знайдеться хоча б одна жінка, яка не страждала б від того, що вона регулярно втрачає сечу.
Ви тільки уявіть, що це за життя. Постійно перебуває в очікуванні, що ти зараз ось-ось описаєшся. І що робити? Добре, якщо жінка вдома. А якщо у ресторані, на діловій зустрічі, у ліжку з коханим чоловіком. Та ще й лікарі кажуть, що треба змиритися, вік, мовляв…
І починає ця жінка поступово перетворюватися на неврастеника. Перестає ходити до театру, кіно, зустрічатися з подругами. Починає уникати інтимних контактів. Більше того, сеча, навіть незважаючи на наявність сучаснихвсмоктують прокладок, з часом починає викликати подразнення та запалення шкіри зовнішніх статевих органів. У сечовий міхур, що неадекватно спорожнюється, проникають мікроби, виникає хронічний цистит.
У мене були пацієнтки, яким до проведення пластичних операцій, рекомендував консультацію психотерапевта, т.к. у них була сильно розхитана нервова система.
Максим Олександрович, давайте перейдемо до головного. Як зараз лікують нетримання сечі в розвинених країнах?
Певному відсотку пацієнтів може допомогти лікувальна фізкультура, якщо нетримання сечі помірне та гімнастика призначена вчасно.
Але здебільшого це хірургічне лікування. Ще років 15 тому це були великі і розрізи, що калічать, тривале гояться рани, складні і хворобливі перев'язки.
В даний час завдяки прогресу сучасної медицини я лікую нетримання сечі з мінімальною травмою для навколишніх тканин і через мініатюрний розріз на передній стінці піхви. Все це проводиться під спинномозковою анестезією, тобто загальний наркоз не потрібен і жінка може наступного дня бути вдома.
Суть сучасних операцій полягає у проведенні за допомогою складного інструментарію ультрасучасної синтетичної петлі під сечівник, яка тримає його на собі, як на гамаку і не дає сечі виходити назовні поза вашою волею.
Найголовніше, що зовні нічого не видно, рана на передній стінці піхви закривається двома шовчиками, а ефект відчувається відразу після операції.
Максим Олександрович, як жінці з нетриманням сечі знайти хорошого лікаря?
Ще раз хочу заспокоїти дорогих жінок. Не треба нікого слухати, особливо подруг чи сусідок по сходовій клітці. Якщо ви не тримаєте сечу, то вам слід обов'язковозаписатися на консультацію до уролога-хірурга, який сам оперує.
Тільки досвідчений лікар зможе поставити точний діагноз та призначити адекватне лікування. Вибирайте уролога-хірурга з великим стажем, який регулярно оновлює свої знання та навички під час стажувань у закордонних клініках. Шукайте клініку, де є сучасне обладнання та витратні матеріали.