Лікування онкологічних хворих на кого вистачить грошей
Онкологічний діагноз поставлено майже 2% населення країни. Так, це багато. Але багато видів раку лікуються, і успішно! То чому ж у свідомості простих українців діагноз рак сприймається як вирок? Чому пацієнти бувають змушені оплачувати частину лікування раку зі своєї кишені чи просити про допомогу благодійні фонди?
На всіх грошей вистачить?
Дмитро Борисов, виконавчий директор Некомерційного партнерства "Рівне право на життя":
—Лікування раку завжди упирається і впиратиметься у фінанси. Нині це питання стоїть особливо гостро. Є такий наочний показник — рівень фінансування на душу населення. Євросоюз вважає, що для онкології мінімальний рівень має бути 10 євро. Тоді пацієнт матиме більш-менш доступ до сучасного лікування. А у нас найпоширеніші онкології - грудей, легені, кишечника повинні якимось чином "вписуватися" в 3,3 євро! Що може зробити лікар за такої системи забезпечення його роботи — який би геніальний і добрий він не був?
Олена Сорокіна, заступник голови Центральної ради міжрегіональної громадської організації "Суспільство допомоги пацієнтам з онкогематологічними захворюваннями":
— Це призводить до того, що практично повсюдно використовують старі, неадекватні схеми хіміотерапії. "Щасливі квитки", тобто дорога високотехнологічна допомога, дістається лише щасливчикам: за даними різних експертів, одному з 10-20 хворих! Досі немає адекватних стандартів та порядку надання допомоги. І при цьому до 2015 року збираються перевести все дороге лікування до системи обов'язкового медичного страхування. І тоді навіть щасливчиків не буде. Звичайно, керівники охорони здоров'я всіх рівнів намагаються бутиоптимістами. Кажуть, мовляв, теоретично, можливо, й вистачить грошей. Але це є офіційна позиція. А неофіційна: "Хлопці, рятуйтесь!"
Георгій Маніхас, головний лікар Санкт-Петербурзького міського клінічного онкологічного диспансеру:
— Хочу вас трохи заспокоїти! Вважаю, треба взагалі виключати ці лотерейні квитки, цю відокремленість. Потрібно створювати медико-економічні стандарти, все порахувати. А шлях через обов'язкове медичне страхування є правильним. І ви не бійтеся, що гроші розмиються. Вони тільки доступнішими будуть для хворих.
Уявіть, що пацієнти - це пасажири, яким треба якнайшвидше доїхати з Москви до Петербурга. Онкологи за будь-яких ресурсів намагаються всіх привезти. Але одних можна швидко, у СВ вагоні, інших у плацкартному, третіх – у теплушці. А має бути нормальна цивілізована система оплати лікування.
Потрібно чесно зізнатися пацієнтам: ми сьогодні можемо забезпечити безкоштовно та всім лише плацкартний вагон. А далі, щоб вирішували самі: доплачувати чи ні. І щоб ця "сооплата" йшла не до кишені лікаря! А хворий та його родичі знали місце, де вони можуть зробити "сооплату" та отримати швидко гідне, правильне лікування. Ось ця держава має чесно оголосити. А не прикриватись Конституцією.
МОЗ не в курсі, скільки в країні онкохворих
Георгій Маніхас:
— Але перш ніж розбиратися з грошима, треба зрозуміти — скільки все-таки хворих на рак . Поки що зі статистикою у нас відбуваються незрозумілі речі. В офіційних звітах сказано, що по всій країні виявляє онкологію "хороша". Ось у Петербурзі десь 18 тисяч випадків на рік. Але у цій статистиці й ті, хто загинув з іншої причини, а онкологію знайшли "після". Якщо все правильно порахувати,виявляється, що реально живі та готові лікуватися не 18, а лише 10 тисяч людей! І так у багатьох регіонах. МОЗ називає одні цифри, лікарі на місцях інші.
Доки ми не будемо володіти інформацією, ми беззбройні. Які б ресурси нам не давали, якщо ми не знаємо, куди їх спрямовувати.
Точно треба доплачувати медикам першої ланки за раннє виявлення раку — так уже роблять у Челябінську.
У Японії пішли іншим шляхом: по-перше, роботодавцю там вигідно оплачувати профогляди. По-друге, якщо під час нього знаходять рак, ти платиш лише 10% лікування. Решта – страховка. Але якщо відмовляєшся від профогляду, то якщо що, на тебе чекає 100-відсоткова оплата лікування раку. Результат: раніше Японія була на першому місці у світі за смертністю від раку шлунка, зараз на 23-му.
Щодо сучасних методів лікування раку. Ми отримуємо дійсно дієві, добрі препарати. Але вони дуже індивідуалізовані.Ліки від раку підходить тільки для конкретних хворих. І чим далі ми вивчатимемо пухлини на молекулярному рівні, тим, на жаль, більше буде дисонанс.
Павло Воробйов, президент Міжрегіональної громадської організації "Товариство фармакоекономічних досліджень":
— Я думаю, ні оплата за рахунок пацієнта, ні співплата у нас неможлива. Це не реально! Просто гроші не ті. Мільйони рублів, сотні тисяч доларів – неймовірні цифри для людини. Має бути оплата за державний рахунок.
Щоправда, навіть в Англії держава оплачує лікування раку, якщо рік життя громадянина обійдеться не дорожче 40-50 тисяч фунтів. Але є система поділу ризиків: проходить половина лікування. Якщо є ефект, держава сплачує його до кінця. Якщо ефекту немає, фірма повертає гроші. У нас такенавіть не обговорюється. Ось не бачу чомусь за цим столом представників МОЗ, хоча їх запрошували...
У Москві лікарні та диспансери об'єднають за новою системою
Анатолій Махсон, головний онколог департаменту охорони здоров'я Москви, головний лікар Московської міської онкологічної лікарні № 62:
— Москва велика, щороку 38 тисяч хворіють на злоякісні пухлини. Буквально нещодавно було вирішено зробити так: на кожен округ у столиці буде один, дуже добре оснащений диспансер. У ньому комп'ютерна томографія, рентген, ендоскопія, ультразвук все буде. Сюди хворий приходитиме на обстеження. Усі ці диспансери увійдуть до складу стаціонару, де лікують онкологічних хворих. У Москві їх 5. Зокрема, наша 62 лікарня вже починає працювати за такою схемою: на жителів Північного та Північно-Західного округів столиці.
Поки що, на жаль, у нас немає нормального обліку ліків. Препарати треба закуповувати на рік уперед – це дуже складно. Починаються проблеми: минає 7-8 місяців, закінчуються одні ліки, інші виявляються зайвими. Але і з цим згодом упораємося.
Катерина Чистякова, директор фонду "Подаруй життя":
— Чим має займатися благодійний фонд? Платити за інновації, підтримувати найбідніших. А ми купуємо все: від дорогих ліків до фізрозчину.Оплачуємо лікування раку дітям, коли закінчуються квоти.
Треба просто сказати про проблему болю. І тут навіть не до МОЗ питання, бо це стосується наркотиків. Рецепт наркотичних засобів діє 5 днів. Я провела літо у Туруханському районі Красноярського Краю. Там помирав хворий, який отримував знеболювальне рівно раз на тиждень, коли прилітала медсестра на гелікоптері... В Україні насправді немає нормальнихметодичних вказівок щодо знеболювання.
Згадайте кінець року: було відразу кілька випадків, коли вбивали близьких людей саме через біль.
Анатолій Махсон:
— Найцікавіше, що медичні наркотики практично і не застосовують наркозалежні. У нас наркоман лежав, від нудьги розкрив сейф, взяв 5 ампул. Взяв дві, три викинув – їм потрібні зовсім інші дози!
Георгій Маніхас :
— Є знеболювальні пластирі. 10 років ми доводимо, що їх треба видавати виїзним бригадам хоспісу. Приїхав, наклеїв, а сама бригада потім зніме. Ні! Гниють пластирі на складах.
Але є і позитив: все більше онкологічних хворих, які живуть, стоять на обліку, лікуються. У Санкт-Петербурзі це вже понад 120 тисяч. На Заході з'являються нові ліки від раку. Сподіваємося, вони з'являться і в Україні, стануть доступними. І в жодному разі не можна зупиняти в країні клінічні випробування препаратів.
(За матеріаламиnewsland.ua)
Не забудьте включити MedPulse.Ru до списку джерел, які вам траплятимуться час від часу:
Підпишіться на наш каналв Яндекс.Дзен
Додайте "MedPulse" у свої джерелав Яндекс.Новини абоNews.Google
Також будемо раді вам у наших спільнотах уВКонтакті, Фейсбуці, Однокласниках.