Лікування парафімозу (зашморгу, іспанського комірця) в Ізраїлі

Причини захворювання

Парафімоз є ускладненням уродженого чи набутого фімозу. У нормі поділ зовнішнього та внутрішнього листків крайньої плоті протікає самостійно, починаючи з народження та закінчуючись у період статевого дозрівання. У перші роки життя хлопчика спостерігається «фізіологічний фімоз», викликаний епітеліальним склеюванням головки статевого члена та внутрішнього листка крайньої плоті. Спонтанне розкриття препуціального мішка здебільшого відбувається у віці від 3 до 6-7 років.

Інтенсивне передчасне відсування крайньої плоті з виведенням головки статевого члена стає причиною більшості випадків істинного фімозу. Парафімоз виникає за наявності фімозу II-III ступеня, рідко розвивається при I ступеня і не буває при IV ступеня фімозу, коли оголити голівку статевого члена неможливо.

У хлопчиків парафімоз найчастіше виникає під час проведення гігієнічних процедур у зв'язку з примусовими спробами батьків відсунути шкірний покрив за вінцеву борозну. У дорослих пацієнтів утиск головки статевого члена звуженою вкрай плоттю може розвинутися при мастурбації або статевому контакті. Можливою причиною парафімозу може бути нееластична коротка вуздечка крайньої плоті, що ускладнює оголення голівки і повернення тканин у вихідне положення.

Ятрогенний парафімоз може виникнути внаслідок примусового оголення головки статевого члена під час катетеризації уретри та сечового міхура, виконання цистоскопії. Можливий розвиток парафімозу при первинному сифілісі та наявності сифілітичної виразки препуція; у разі розвитку алергічних реакцій з боку геніталій. Описані випадки виникнення парафімозу під час виконання пірсингу статевого члена.

Симптоми та перебіг захворювання

При парафімозі головка статевого члена сильно болить, набрякає, стає синюшним за порушення кровообігу в ній. Утруднюється сечовипускання, головка збільшується в обсязі, що ще більшою мірою порушує гемодинаміку. Крім того в педіатричній практиці стан іменований парафімоз може цілком маніфестувати з гостро почалася обструкції всього сечового тракту і проявлятися гострою формою затримки сечі.

Через деякий час біль може припинитися. Але це не означає, що парафімоз виліковується. Навпаки, це дуже грізний симптом, який означає, що тканини головки почали відмирати. На пізніх стадіях захворювання головка стає темно-фіолетового або чорного кольору, на ній з'являються виразки. У цьому випадку можлива лише ампутація тканин, що відмерли.

Коли парафімоз досить довгий час залишається без адекватного лікування, на жаль, може відбуватися некротичне ураження головки пеніса. А це як описується в медичній літературі, найчастіше веде до часткової чи повної ампутації дистальної області пеніса.

Категорично не можна плутати такі поняття як фімоз та парафімоз, хоча вони можуть мати подібну симптоматику. Фімоз прийнято називати неможливість оголення головки через якихось вроджених особливостей, через травми або певної генетичної до того схильності. Парафімозом можна називати наслідок вищеописаного явища.

Основна симптоматика парафімозу в першу чергу залежить від часу, який минув з моменту виникнення цього стану. Найбільш загрозливі симптоми такого стану як парафімоз (наприклад, при гангрені статевого члена) зазвичай з'являються не відразу, навіть при своєчасному адекватному лікуванні подібних ускладнень цілкомвдається уникнути. Завантаження форми. " data-toggle="modal" data-form- >Запит ціни

Отже, початкові симптоми настання парафімозу такі:

Пацієнт помічає кільце, що здавлює, яке утворене крайнім тілом.
При цьому виникає поступова зміна зовнішнього вигляду та кольору головки статевого члена.
Пацієнти відзначають почуття дискомфорту, неприємної здавленості, або перетягування пеніса в певному місці.
Досить сильне відчуття болю в пенісі. Причому на цій стадії захворювання біль пацієнти відчувають виключно через кілька розтягнутого зовнішнього краю крайньої плоті (особливо, якщо з'являються тріщини тощо).

Найменші пацієнти на цій стадії цілком можуть поводитися цілком спокійно. А ось батьки все ж таки помічають певні симптоми парафімозу у малюка. А саме постійно відкриту головку пеніса, причому колір, який поступово починає змінюватися, і обідок, що щільно здавлює, утворений з крайньої плоті.

На превеликий жаль, до вищеописаних початкових ознак парафімозу надзвичайно швидко може приєднатися наступна симптоматика.

Вторинні симптоми парафімозу такі:

Постійне наростання набряклості самої головки пеніса. При цьому вже буквально через кілька хвилин головка починає помітно збільшуватися в розмірах, при цьому самостійне вправлення такої стає зовсім неможливим.
Стає помітною зміна кольору голівки. Так головка пеніса поступово починає набувати багряного, і навіть синюшного відтінку. Та й загалом на цьому етапі тенденція буде наступною: чим більша кількість часу проходитиме з моменту утворення даного стану, тим власне головка будеставати темнішими.
Помічається набряклість і така ж зміна кольору всієї крайньої плоті безпосередньо в області сдавливающего кільця, що утворився.
Відбувається посилення наявних болючих відчуттів. Це саме наростаюча набряклість, як правило, призводить до досить різкого посилення больових відчуттів.

Зазначимо, що саме на цій стадії захворювання діти стають неспокійними, часто плачуть, намагаються відштовхувати руки всіх медпрацівників або батьків за найменшої спроби подивитися чи торкнутися головки пеніса.

У випадках, коли своєчасно не було здійснено вправлення здавленої головки пеніса звичайним консервативним шляхом, або коли не було виконано дорсальне розсічення крайньої плоті, що здавлює, то симптоматика парафімозу стає все більш небезпечною і більш загрозливою.

Симптоматика парафімозу при запущеному варіанті перебігу цієї хвороби така:

Спостерігається поява плям, які свідчать про настання омертвіння ділянок голівки статевого члена.
Відбувається втрата чутливості уражених областей. Причому на цій стадії всі хворі майже не відчувають больових відчуттів. Однак саме це і служить найбільш грізним симптомом - першою ознакою відмирання тканин, що почалося, і загибелі більшості нервових закінчень.
Може спостерігатися поява невеликих виразок, і навіть різних кірок.
Часто дистальні відділи пенісу темніють настільки сильно, що можуть стати чорного кольору.
Досить часто може з'являтися специфічний вкрай неприємний запах пенісу. Такий запах може з'являтися як результат гниття в тканинах головки пеніса, як результат життєдіяльності різних гнильних бактерій.
Далі може спостерігатися навіть розвитокгангрени пеніса. В даному випадку, звичайно ж, приєднуватимуться явища найсильнішої загальної інтоксикації (підключається слабкість, сильна стомлюваність), може підвищуватися температура тіла, природно, що вогнища некрозу в такому випадку постійно збільшуються у своєму розмірі.
На вкрай занедбаних стадіях може спостерігатися часткова самоампутація частини дистальних відділів порожнистого члена. Таке ускладнення парафімозу, як правило, зустрічається вкрай рідко — на сьогодні в медичній літературі були описані лише одиниці подібних випадків.

При своєчасному поводженні з подібною проблемою до медиків симптоматика парафімозу, в більшості випадків, не є загрозливою для життя і для здоров'я людини, чого, звичайно, не скажеш про запущені варіанти перебігу даного захворювання.