Лікування педикульозу
Pediculus humanus capitis (головні воші): - Звичайне лікування проводиться безрецептурним кремом-шампунем з перметрином 1% (Nix) або шампунем, що містить піретрини з додаванням ієієроніл бутоксиду (RID), які наносяться на волосся 10 хвилин, 15 оглядовому дослідженні переваги будь-якого педикуліцидного засобу над іншими виявлено не було: перметрин, синергізований піретрин та малатіон – усі ці препарати ефективні при лікуванні головного педикульозу. Піретрин знищує тільки воші, а перметрин діє і на вошей, і на їх яйця. Слід зазначити, відсутність ефекту при застосуванні даних препаратів пов'язані з появою стійких штамів паразитів. Загальна ефективність лікування також залежить від видалення гнід з волосяних стрижнів. - Лікування можна повторити через 7-10 днів, що є необов'язковим при застосуванні перметрину, обов'язково при лікуванні піретрином. - Гніди видаляються частим гребенем після застосування лікувального препарату. Цей етап дуже важливий для досягнення одужання.
• Волосся обполіскують водним розчином оцту в розведенні 1:1 (після чого волосся накривають купальною шапочкою або рушником на 15-20 хвилин) або кремом-розчином 8% мурашиної кислоти, що сприяє розчиненню клейкої речовини та кращому видаленню особливо чіпких гнид. • Гребінці та щітки необхідно на 5 хвилин занурити в гарячу воду (понад 55°С) або обробити педикуліцидами. Відсутність ефекту після застосуванняпіретроїдних препаратівможе вказувати на резистентність захворювання.
• Малатіон 0,5% (Ovide) – рецептурний високоефективний терапевтичний засіб проти резистентних паразитів. Малатіон може мати більшу ефективність, ніж перметрин. Препарат дозволено застосовувати дітям віком від 6 років. Лосьйон наноситься на сухе волоссяпа 8-12 годин і потім змивається. Якщо живі воші не знищені, рекомендується повторне застосування через 7-10 днів. При правильному застосуванні ефективність малатіону сягає 78-95%.
• До інших терапевтичних засобів належать крем перметрину 5% та шампунь ліндан 1%. - Перметрин 5% зазвичай застосовується для лікування корости, проте в окремих випадках він рекомендується для лікування резистентних головних вошей3. - Ліндан вважається препаратом другої лінії через можливу токсичність для центральної нервової системи, що особливо небезпечно у дітей.
• Варіанти системної терапії включають 10-денний курс триметопримсульфаметоксазолу або дві дози івермектину (200 мкг/кг) через 7-10 днів. Вважається, що триметоприм-сульфаметоксазол вбиває симбіотичні бактерії у кишечнику вошей. У разі неефективності кількох курсів лікування або підозри на резистентність рекомендується комбінація триметоприм-сульфаметоксазолу та 1% перметрину.
Pediculus humanus corporis (платтяні воші): - Знищення платтяних вошей сприяють посилення гігієнічних заходів та прання білизни та постільних речей при температурі 65°С протягом 5-30 хвилин. - Для обробки білизняних швів за неможливості змінити одяг (наприклад, серед жебрака населення), щомісяця застосовується 10% порошок ліндану. - Для знищення платтяних вошей додатково можна застосувати лосьйон ліндану або перметрину, що наноситься на тіло на 8-12 годин.
Phthirus pubis (лобкові воші): - При зараженні лобковими вошами застосовуються ті ж місцеві педикуліциди, що і для лікування головних вошей (наносяться на 10 хвилин). - Повторне застосування педикуліцитів рекомендується через 7-10 днів. - Вазелінова мазь, що застосовується 2-4 рази на день протягом 8-10 днівусуне зараження в області вій. - Щоб видалити волоски, на яких можуть знаходитися гниди, одяг, рушники та постільна білизна необхідно ретельно випрати.
Рекомендації пацієнтам з педикульозом - зараженим вошами: • Пацієнтам рекомендується випрати, потенційно заражені предмети одягу та постільної білизни, обробити гребінці, щітки та капелюхи. Будь-який предмет, який не можна випрати або почистити в хімчистці, слід обробити пилососом. • Для запобігання тривалому зараженню важливо видаляти гніди. Велике значення для запобігання рецидивам має ретельний огляд всіх осіб, що контактували з хворим на педикульоз, та їх лікування у разі зараження. • У разі лобкового педикульозу необхідно лікувати всіх статевих партнерів пацієнта.
Пацієнта необхідно повторно оглянути після лікування, щоб переконатися в ерадикації вошей.
Клінічний приклад педикульозу. 64-річна безпритульна жінка, яка страждає на шизофренію, доставлена до клініки зі скаргами на свербіж всього тіла. Вона стверджувала, що спостерігає паразитів, що виповзають з-під шкіри та харчуються її плоттю. Огляд показав, що пацієнтка давно не милася. По всьому тілу відзначалися численні екскоріації, а всі шви білизни були заповнені вошами та гнидами. Перед лікуванням був потрібний прийом душу і зміни одягу.
- Повернутись до змісту розділу "дерматологія"