Лікування простатиту за допомогою масажу
Простатит >> лікування за допомогою масажу
Масаж - це метод механічного впливу на тканини тіла. Проводиться руками чи спеціальними апаратами. Роздратування сприймаються рецепторами шкіри, м'язів і передаються зовнішні відділи центральної нервової системи. Потужний потік імпульсів з ділянок шкіри, що масажуються, підвищує тонус центральної нервової системи і через неї надає позитивний регуляторний вплив на діяльність інших фізіологічних систем. В результаті реакції у відповідь при масажі покращуються окислювально-відновні процеси в тканинах і м'язах, відбувається мобілізація захисно-пристосувальних механізмів при простатиті.
Як засіб профілактики багатьох захворювань, у тому числі і простатиту, широко використовується оздоровчий (гігієнічний) масаж. Використовується класична методика загального масажу. Поперек і ноги обробляють із застосуванням глибоких прийомів розминання та сильного розтирання. Руки та живіт обробляються дуже легко. Потім з положення сидячи, що масажується, виконується масаж комірцевої зони і голови.
Сегментарний масаж проводиться у положенні хворого лежачи на животі. Спочатку масажують спину, область таза (погладжування, розтирання, розминання) і криж (погладжування та розтирання від зовнішнього краю крижів до внутрішнього гребінця). Потім масажують уздовж зовнішнього краю крижів, у напрямку знизу до поперекового трикутника, розминаючи м'язи сідниць. У разі підвищення тонусу показані легкі вібрації над симфізом.
Закінчують процедуру струсом тазу та спини. Болі в ділянці сечового міхура можуть бути усунені масажем тканин внизу живота та лобкового симфізу. З'єднувальний-тканинний масаж (масаж «сполучно-тканинних зон») здійснюється шляхом подразнення напругою сполучної тканиникінчиками 3 та 4 пальців. Починається з попереково-крижової області. Послідовно обробляються крижово-клубові зчленування, гребінь клубової кістки. Проводять рухи від остистого відростка п'ятого поперекового хребця до латерального краю прямого м'яза живота.
Далі масажують стегно і латеральну поверхню сідниць (короткі і довгі рухи в проксимальному напрямку від нижньої третини клубової здухвинної області). Добре розминається латеральна поверхня сідниць між великим вертелом стегнової кістки і передньою верхньою остюком здухвинної кістки (рухи дугоподібні в вентральному напрямку або короткі і довгі вздовж нижньої третини здухвинно-більшегомілкового тракту в дистальному напрямку).
При необхідності з 5-6-ї процедури підключаються короткі рухи двома руками одночасно по середній лінії задньої поверхні стегна від середини складки під'ягідної у напрямку до підколінної ямки. Надалі проводиться масаж області живота (короткі рухи по латеральному краю прямого м'яза живота від пупка до лонного зчленування; короткі і довгі рухи від передньої, верхньої ости здухвинної кістки до лонного зчленування; короткі і довгі рухи від передньої верхньої ості здухвинної кістки до лонному зчленування, довгі поперечні рухи від рівня лонного зчленування до рівня передньої верхньої остю клубової кістки).
При лікуванні простатитів з розладами статевої функції масажуються крижово-тазова та клубово-великогомілкова області; , латеральна поверхня сідниць та живота. Поступово підключають область медіального краю кравецького м'яза (рухи в проксимальному напрямку в межах верхньої третини кравецького м'яза і в латеральному напрямку під нижнім краєм реберної дуги праворуч). Усі прийоми стимулюютькровообіг у венозній системі, що сприятливо впливають на нервово-психічні розлади.
Позитивний вплив процедур на центральну нервову систему доповнюється довгими поперечними рухами області чола. Процедура закінчується повторенням довгих рухів одночасно двома руками під нижніми краями ребер від серединно-аксиллярной лінії до мечоподібного відростка і від цієї лінії над гребенем тазу до лонного зчленування. Процедури призначають через день, на курс лікування – 12 – 15 процедур.
Вібраційний масаж (ритмічне натискання перпендикулярно до поверхні тканин) проводиться за допомогою апаратів ВМП-1, «Вібромасаж». Використовуючи напівкруглу гумову або пластмасову насадку, впливають малою вібрацією в області нижніх грудних і 1-2 поперекових хребців, а також у межах клубових гребенів протягом 5-6 хвилин (щодня або через день). Курслікування - 6-12 процедур.
Пристрій для масажу «Ефект - I» впливає на шкіру, підшкірну клітковину, сухожилля та м'язи, підвищуючи їх температуру та пружно-еластичні властивості. Хворим рекомендується проводити самомасаж області спини, сідниць та живота. Процедури краще робити в ранковий час, перед гігієнічною гімнастикою, після попереднього спорожнення кишечника та сечового міхура.
Масаж проводиться на ретельно очищеній шкірі. Як основу масажного крему можна використовувати ланолін, рослинну олію (оливкову, персикову, соняшникову, рапсову, гірчичну) у рівній пропорції. Як масажний засіб пропонується наступна суміш: 1%-й цитраль спиртовий - 2 мл, олія м'яти -1 мл, олія евкаліптова - 1,5 мл, олія рицинова - 10 мл, ланолін і соняшникова олія - по 43 мл. Залежно від цілей процедури в крем включають протизапальні, розсмоктують, тонізують,протисклеротичні та інші лікарські препарати. При цьому до уваги беруться виразність супутніх захворювань, активність патологічного процесу, тип шкіри (жирна, суха, нормальна), стан судин тієї чи іншої області.
При підготовці до масажу бажано прийняти спочатку парову ванну. Перед початком масажу на 2-5 хв накладається гарячий компрес із настоєм (фітокомпрес) або шротом (фітоаплікація) з лікарських трав, які сприяють розширенню пір, поліпшенню мікроциркуляції шкіри. У таких випадках масажний крем швидше всмоктується. На курс призначають 15-20 процедур, які роблять не рідше 2 разів на тиждень. Нанесений безпосередньо перед масажем фітокрем розподіляється легкими рухами, що погладжують, не зрушують шкіру.
До цих пір одним з найбільш дієвих методів лікування хворих на простатит залишається трансректальний масаж передміхурової залози. Вплив на передміхурову залозу активує насіннєві бульбашки, яєчка та сечовий міхур.
І як доказ тісних простатотестикулярних взаємин, проявляється ефект підвищення потенції після масажу простати. Масаж передміхурової залози має властивість подовжувати статевий акт, підвищуючи поріг збудливості еякуляційного центру. За відсутності еякуляції (анеякуляції) відзначено позитивну дію тренування еякуляційного рефлексу за допомогою спеціального вібратора.
Масаж передміхурової залози через пряму кишку рекомендується починати не раніше ніж через 1-2 дні після початку антиінфекційної терапії. Приступають до процедури лише після стихання гострих явищ. Рано розпочатий масаж призводить до загострення простатиту і виникнення епідидиміту.
Звичайно, абсолютним протипоказанням до масажу є фаза гострого запалення.Ще Жуль Жане писав, що в цей період «хворому передміхурову залозу треба досліджувати так, ніби кінцем пальця торкалися мильної бульбашки, намагаючись, щоб вона не лопнула. Будь-який тиск суворо забороняється: було б злочинним божевіллям вичавити в цьому періоді трохи секрету передміхурової залози».
Таким чином, масаж простати без урахування протипоказань, так само як і при порушенні техніки проведення процедури, може становити небезпеку для здоров'я пацієнта. Для здійснення трансректального масажу хворий приймає колінно-ліктьове або стоячеліктьове положення з дещо прогнутою спиною. Можливе й інше положення пацієнта: лежачи на правому боці із зігнутими та притиснутими до живота колінами. У цьому випадку розслабляються м'язи тазового дна, і легше досягти пальцем верхнього полюса залози. Повний сечовий міхур дозволяє наблизити передміхурову залозу до пальця, що масажує через пряму кишку. Однак слід враховувати, що при наповненому сечовому міхурі відтіснена в просвіт пряма кишка передміхурова залоза може здаватися збільшеною.
Спочатку вказівний палець правої руки в гумовій рукавичці лікар змащує вазеліном або іншою недратівливою жироподібною речовиною. Палець у пряму кишку вводиться обережно, у своїй необхідно орієнтуватися відчуття пацієнта. На відстані 4-5 см від задньопрохідного отвору визначається нижній полюс передміхурової залози. Спочатку оцінюється форма, розміри, ступінь щільності, рівномірність консистенції, звертається увага на наявність ділянок інфільтрації, западень, конкрементів і хворобливість простати. Якщо хворий у момент процедури лежить на боці, то до уваги береться неминуче відхилення центральної борозенки від горизонтальної лінії (може скластися помилкове враження про асиметрію)органу).
Даний масаж передміхурової залози здійснюється від периферії до центральної борозенки по ходу вивідних проток. Починати масаж слід із менш чутливої правої частки. Масують спочатку одну, потім іншу частку простати площинним поверхневим погладжуванням. Інтенсивність маніпуляцій дозують виходячи з відчуттів пацієнта та консистенції залози (від незначної при м'якій до енергійної при щільній). Закінчують масаж плавним натисканням область центральної борозни зверху вниз.
Процедури - тривалістю від 30 с до 1 хвилини - проводяться щодня або через день. Надалі інтервали між окремими процедурами збільшуються до 3-4 днів. Трансректальний лікувальний масаж, що проводиться не рідше 1 разу на тиждень, добре зарекомендував себе при хронічномунеінфекційному простатитіяк засіб комплексної терапії. При визначенні періодичності процедур необхідно враховувати статеву активність пацієнта. Рекомендується на курс 12-15 масажів. Загальна тривалість курсу становить 3-4 тижні.
При запаленні бульбоуретральних (куперових) залоз масаж проводять, впливаючи одночасно на передню стінку прямої кишки та на промежину. І все ж таки найчастіше масаж передміхурової залози використовують для отримання секрету з діагностичною метою. При цьому необхідно пам'ятати про протипоказання (гостре запалення передміхурової залози та інших додаткових статевих залоз, цистит, гостра затримка сечі, проктит, парапростатичний тромбофлебіт).
Певне діагностичне значення масаж передміхурової залози та насіннєвих бульбашок через пряму кишку має при хворобі Рейтера, тому що навіть "виконаний з найменшою травматичністю може сприяти появі нових поразок з боку опорно-рухового.апарату, органу зору, шкіри, слизових оболонок («тест навмисної провокації»). Цей симптом розглядається як один із діагностичних критеріїв синдрому Рейтера.
Існує думка про перевагу масажу простати на бужі. Для цієї мети можна використовувати суцільні бужі 25-27 (по Шар'єру). Положення хворого – лежачи на правому боці обличчям до лікаря. Процедури проводяться на фоні антибіотичної терапії. Буж вводять у передню частину уретри, фіксуючи його лівою рукою. Потім кінцями 1 і 2 пальців правої кисті проводять давлять погладжування в напрямку від кореня статевого члена до отвору зовнішнього уретри. Процедури тривалістю 1/2 – 1 хв повторюються через 1-2 дні.
Є спостереження, що після 7—10 таких процедур, порушена до лікування статева функція відновлювалася без призначення гормональних препаратів. Проводити мікромасаж уретри на всьому протязі і простати в магнітному полі, що біжить, дозволяє апарат «Інтрамаг». Пальцевиймасаж яєчка при простатитахта його придатка сприяє зменшенню болю та набряклості, покращує лімфовідтік при явищах застою, підвищує тонус судин, насіннєвого канатика. Починають з погладжування, легкого розтирання від верхнього полюса яєчка до зовнішнього пахвинного кільця. Після 2-3 процедур приступають до масажу хворого яєчка та придатка. Спочатку масажують придаток. Застосовують легке розтирання і погладжування, що давить, у напрямку від головки до хвоста придатка. Потім масажують насіннєвий канатик (1-2 хвилини).
При стійкому гіпо- та анерекційному синдромі рекомендується застосування вакуум-констрикції (фалло-декомпресії, або локального негативного тиску) за допомогою вакуумного еректроту та насоса. Локальний негативний тиск (ЛОД) на статевий орган (баромасаж, фалостимуляція, висхіднийбаромасаж приПростатит з використанням циліндричних міні-барокамер) є новим напрямом у лікуванні сексуальних розладів у чоловіків.
Гіпобарична дія на статевий член (тиск знижується до 3/10-3/5 кг/см2, тривалість вакуумування 1-2 хвилини щодня або через день, на курс 10-15 процедур) супроводжується дилатацією (стійким дифузним розширенням просвіту) судин, припливом крові до органу, розтягуванням сполучнотканинних утворень. Стан ерекції продовжується за допомогою накладання біля основи члена спеціального стискаючого кільця, що обмежуєвенозний відтік при простатиті.
Слід зазначити, що ЛОД рефлекторним шляхом сприяє активації кровообігу та відновлення трофіки у передміхуровій залозі. Мінібарокамеру встановлюють на підставі статевого члена та створюють негативний тиск. При цьому відзначається тривалість латентного періоду (час від початку впливу ЛОД до ерекції), а після скидання негативного тиску - час зникнення ерекції. Тривалий латентний період під час простатиту може свідчити про порушення механізму ерекції (зменшення притоку артеріальної крові).