Лікування рубців, Георгій Карапетян
Пластичний хірург
Лікування рубців
Проблема лікування рубців є досить складним завданням як для косметологів, так і для хірургів. Терапія рубців займає тривалий період і потребує диференційованого підходу.
Рубцова тканина з'являється через порушення цілісності шкірних покривів внаслідок травм, ушкоджень, опіків, ран, що тривало не гояться.
Види рубців
Відомо, що є кілька видів рубців:
- нормотрофічні рубці - мають рожеве забарвлення, здатні до розтягування, знаходяться на одному рівні зі шкірою
- гіпертрофічні – часто височіють над поверхнею шкіри, лілового кольору, заповнені фіброзно-сполучною тканиною.
- атрофічні – є втягнутість рубця в шкіру, до них відносяться рубці після розтяжок та вугрової хвороби.
- Келоїдні - є складною структурою, погано піддаються лікуванню.
Розрізняють чотири основні стадії формування рубців:
I - стадія запалення та епітелізації
II – стадія розвитку «молодого» рубця
III – стадія розвитку «зрілого» рубця
IV – стадія остаточної трансформації рубця.
Фахівець проводить ретельну діагностику та визначає тактику лікування рубця залежно від його типу, стадії розвитку та термінів рубцювання.
Нормотрофічні рубці
Як правило, нормотрофічні рубці не вимагають радикального втручання хірурга. Для лікування таких рубців застосовуються методи естетичної косметології: поверхневі та хімічні пілінги, які здатні зробити рубці майже непомітними.
Атрофічні рубці
Атрофічні рубці утворюються внаслідок недостатнього утворення сполучноїтканини і, отже, вимагають її поповнення. Для їх лікування підходять такі методи, як радіотерапія і заповнення тканини, що бракує, методом ліпофілінгу.
Гіпертрофічні та келоїдні рубці
Гіпертрофічні та келоїдні рубці є надмірними. Вони найчастіше утворюються внаслідок опіків, ран, оперативних втручань, татуювань. Найкращим результатом лікування рубців такого типу є комплексний підхід, що включає використання хірургічних методів із поєднанням методів лазерної корекції, фізіотерапії, кріотерапії, застосуванням спеціальних силіконових пластин, введенням лікарських препаратів та гормонотерапії.
На особливу увагу фахівців заслуговують келоїдні рубці. Вони завдають багато страждань пацієнту, а з боку лікаря вимагають уважності та терпіння.
Універсального методу боротьби з келоїдами немає, першорядним завданням лікаря є профілактика їх виникнення. Потрібне місцеве застосування препаратів. І лише потім проводиться хірургічне лікування.
Оклюзійні пов'язки
Застосовується лікування келоїдів за допомогою силіконових пластирів та герметичних пов'язок. Вони підвищують тиск на роговий шар шкіри, зволожують його та підвищують температуру в області рубця. Механізм дії полягає у підвищенні активності колагенази, за рахунок чого келоїдний рубець дещо зменшується.
Кортикостероїди
Лікарські препарати тривалий час були основними у лікуванні келоїдних рубців. Гормон вводиться вглиб рубця, що запобігає розпаду колагену та зменшує його вироблення. Позитивний ефект від лікування кортикостероїдами коливається від 50% до 100%.
Хірургічне видалення
Хірургічне видалення гіпертрофічного або келоїдного рубців необхідно для зменшення ширини рубця тапереміщення рубця в зону, непомітну для оточуючих. Висічення рубця проводиться під місцевою анестезією або ендотрахеальним наркозом. Хірург обережно січе рубець скальпелем або лазером, і, піднімаючи краї рани, накладає косметичний шов. Може використовуватися і клаптевий метод закриття рани чи пластику місцевими тканинами.
При атрофічних рубцях висічення не проводять, просто позбавляють шкіру епідермісу радіохвилями. Можливе заповнення об'єму, що бракує, спеціальним матеріалом.
Кріохірургія
З успіхів у комбінованому методі корекції келоїдних та гіпертрофічних рубців використовується інноваційна процедура – кріотерапія. Вона заснована на застосуванні рідкого азоту, який створює короткочасне охолодження поверхні шкіри та сприяє розгладжуванню рубців у 50-70% випадків.
Лазерна терапія
За допомогою лазера можна ефективно та безпечно позбутися всіх видів рубців. Механізм дії лазера на шкіру полягає в усуненні сполучної тканини рубця з подальшим його заповненням молодою та здоровою шкірою. Лазерний промінь сприяє розсмоктуванню рубцевої тканини. Зазвичай процедура переноситься пацієнтом добре, вона вимагає загальної анестезії.
Методика ґрунтується на проникненні лазерного променя у шари шкіри. Під дією променя відбувається випаровування клітин із поверхні шкіри. Старі шари клітин усуваються, замість них утворюються нові здорові клітини шкіри. При дії лазера відбуваються різні теплові в зоні впливу. За рахунок цього зруйновані колагенові волокна призводять до стимуляції розвитку нових клітин, що також стимулюють появу нових волокон. Таким чином відбувається регенерація, і шкіра повністю оновлюється. У нашій клініці використовуються два види лазерів: ербієвий та судинний. Фракційнийпринцип впливу лазерного випромінювання також чудово зарекомендував себе.
Введення лікарських препаратів
До одним із найновіших методик комбінованого лікування рубців можна віднести лікування фармакологічними препаратами. Відразу після операції навколо місця висічення вводиться препарат інтерферон, захоплюючи кожен квадратний сантиметр шкіри. Ін'єкції повторюються за два тижні, що значно скорочує розмір келоїдного рубця.
Для медикаментозної терапії зарекомендували себе такі препарати, як Лайферон, 5-Фторурацил, Пентоксифілін, Метотрексат та багато інших.
Фізіотерапевтичні методи лікування
Фізіотерапевтичні методи успішно застосовуються лікування всіх типів рубців. Введення лікарських речовин: гідрокортизону, лонгідази, контрактубексу, дипроспану та кеналога методами електрофорезу та фонофорезу дозволяють отримати чудові результати.
Потрібно пам'ятати, що одного виду лікування рубців недостатньо. Необхідний комплекс заходів, вкладених у перемогу над рубцями. Вид лікування підбирається фахівцями нашого центру індивідуально для кожного пацієнта та залежно від типу, локалізації, стадії розвитку рубця. У нашій клініці є все необхідне обладнання та всі медикаменти для лікування рубців.
Робила маммопластику у Геворга Едуардовича ще 2014 року. Були тубулярні груди. Тільки "щасливі володарки" таких грудей можуть зрозуміти наскільки це потворно і псує дівчині життя. ( Груди відрізнялися - одна чи не на цілий розмір більше за іншу, форма різна, ореола одна значно більше за іншу, загалом, вихідник був - Жах!:) Операція пройшла несподівано легко, важкувато було тільки на перший день, коли відійшов повністю наркоз, але все терпимо. Через 3 дні вже навіть гуляти пішла :) Дужешвидко все відновилося, ось уже 2,5 роки я щаслива людина:)))) Геворг Едуардович просто можна сказати подарував нове життя;-) Такого результату з моїми вихідними даними навіть не чекала. Досі щодня радію :)
Мені потрібно було виправити наслідки після кесаревого розтину, розраховувала на мініабдоміно, а також підтяжка та збільшення грудей після годування груддю. Коли приїхала, то виявилося, що в мене діастаз і міні пластикою тут не обійдешся. Коли я про це дізналася, то страшенно розгубилася і засмутилася, тому що грошей не розраховувала на таку операцію. .. і знаєте, що зробив Геворг Едуардович? Я була в шоці! Він сказав, що не в його правилах залишати роботу зробленою неповністю і відпускати пацієнта з проблемою, що залишилася. І провів частину операції без сплати. Зараз я володарка плоского живота та гарного бюста. Зроблено все дуже акуратно, не було жодного синця, все дуже красиво! Геворг Едуардович не лише найкращий хірург, а й людина з великої літери! Окремо хочеться подякувати дівчаткам – мед.персоналу – Ірині, Юлі та інших за їх терпіння та увагу. Я дуже рада, що обрала саме цю клініку і саме цього хірурга. Дякую всім величезне! ! ! Ви найкращі.
Для індивідуальної первинної консультації прошу Вас заповнити форму нижче. Фотографії можна зробити будь-якою цифровою камерою зі спалахом з відстані близько 1 метра.