Лікування суглобів ніг, Центр травматології та ортопедії

Артроз суглобів – захворювання, що полягає у поступовій та незворотній дегенерації та зміні хрящової тканини суглоба.

Розвиток артрозу починається з того, що на хрящі з'являються специфічні ушкодження - западини та візерунки, він втрачає свою еластичність, стає шорстким. Ушкодження стають причиною появи зайвого тертя, яке, з розвитком захворювання, починає завдавати людині біль. Згодом, за відсутності адекватного лікування, хрящова тканина може повністю зникнути і почнеться руйнування кістки — відсутність нормальної амортизації під час руху, яку раніше забезпечувала хрящова тканина, призводить до зростання механічного навантаження на суглобову поверхню кістки. У занедбаних випадках захворювання, коли хрящ вже зруйнувався повністю, при русі відбувається постійне тертя кісток, що, природно, завдає дуже болючих відчуттів.

Крім хряща та кістки при артрозі ушкоджується м'язовий та капсульно-зв'язувальний апарат – обмеження руху призводить до того, що м'язи навколо суглоба слабшають та атрофуються.

Обмеження в русі (контрактура) розвивається як через знерухомлення капсульно-зв'язувального апарату, так і через перешкоду для легкого руху на суглобовій поверхні кістки. При серйозних стадіях артрозу, коли дегенеративні зміни призводять до практично повного знерухомлення, існує ризик зрощення кісток.

Головна ознака захворювання, яку в жодному разі не можна нехтувати — хворобливі відчуття в суглобах, які можуть виникати як при русі, так і в стані спокою.

Спочатку людину можуть турбувати лише незначний больовий синдром, хрускіт у суглобах під час руху. Надалі він може помітити, що у нього виникає,так званий «стартовий біль», який з'являється після тривалого перебування у спокої — перші рухи можуть даватися важко і супроводжуватися серйозними хворобливими відчуттями. При подальшому розвитку захворювання біль виникає навіть при невеликих навантаженнях, які раніше давалися легко.

Види артрозів

Артроз кульшового суглоба

Артроз тазостегнового суглоба або коксартроз, як правило, проявляється болем у паху чи збоку. Виникають обмеження в русі при відведенні або згинанні кульшового суглоба. Причиною цього стає «просідання» суглоба, що руйнується, що викликає вкорочення ноги і кульгавість. p align="justify"> Необхідним діагностичним методом уточнення діагнозу при цьому захворюванні є проведення рентгенографічного дослідження. На знімку можна чітко розрізнити звуження суглобової щілини, деформацію головки суглоба, поява остеофітів – основні ознаки прояву артрозу. Також обов'язково проводиться клінічне дослідження крові, здійснюється аналіз на ревматоїдний фактор і, для виключення інших захворювань, наприклад, артриту, лікарем проводиться диференціальна діагностика.

Артроз колінного суглоба

Артроз колінного суглоба або гонартроз виражається помітним викривленням ніг - О-подібна або Х-подібна деформація виникає через те, що відбувається руйнування виростків великої гомілкової та стегнової кісток. Поступово суглоби починають просідати і гомілка деформується - йде всередину. Подібна ситуація викликає обмеження руху — м'язи втрачають свою еластичність і перестають виконувати свою основну функцію. При діагностуванні артрозу колінного суглоба також необхідно провести рентгенологічне дослідження, яке дозволяє побачити явну деформацію гомілки, що виражається у зміні осі, звуженнясуглобової кістки та поява остеофітів. Іноді виникають болі при синовіті колінного суглоба, лікування якого докорінно відрізняється від лікування артрозу. Щоб унеможливити інші захворювання, проводиться диференціальна діагностика.

Артроз плечового суглоба

Артроз плечового суглоба виникає досить рідко і, в основному, проявляється обмеженням у русі та хворобливими відчуттями у суглобі. Для точного підтвердження діагнозу, крім рентгенологічного дослідження, необхідно здійснити МРТ плечового суглоба. Дуже часто симптоматика артрозу плечового суглоба збігається з проявами, які можуть виникати при плечо-лопатковому періартриті. Щоб унеможливити пошкодження м'язово-зв'язувального апарату, необхідно обов'язково провести диференціальну діагностику.

Артроз гомілковостопного суглоба

Артроз гомілковостопного суглоба, як правило, виникає через травму — наприклад, після перелому кісточок або таранної кістки і, як наслідок, неправильно проведеного лікування. Одним із симптомів артрозу гомілковостопного суглоба є помітне викривлення осі гомілки. Крім цього, з'являються обмеження в русі і дуже відчутний «стартовий біль».

Лікування артрозу суглобів

Якщо з появою початкових хворобливих відчуттів і хрускоту в суглобі лікування почнеться негайно, це стане гарантією успішного одужання, адже дуже багато в терапевтичному процесі залежить від того, на якій стадії розвитку захворювання.

Для лікування суглобів ніг використовуються тільки перевірені та апробовані методи як консервативні, так і оперативні.

Консервативне лікування

При 1 та 2 стадіях артрозу ефективним може стати проведення консервативного лікування. Але при погіршенні стану консервативні методи служатьлише доповненням до основного виду лікування.

  • Лікарська терапія.Як правило, включає прийом декількох груп препаратів, спрямованих на поліпшення харчування хрящової тканини; зміцнення кісткової тканини; знеболювання та зняття запалення.
  • Фізіотерапія.Процедури, що надають знеболювальну та судинорозширювальну дію, що покращують харчування хряща – магнітотерапія, масаж, УВЧ, голкорефлексотерапія. До цієї групи належать і застосування різних мазей знеболювального та розігрівального характеру.
  • Фізичні навантаження, грамотно підібрані досвідченим фахівцем, є дуже ефективним засобом лікування при початковій стадії розвитку артрозу.

Але не варто забувати, що не можна обмежуватися лише одним із перерахованих методів — позитивного результату можна досягти лише в тому випадку, якщо застосовувати усі засоби в комплексі. На ранніх стадіях розвитку захворювання консервативне лікування дозволяє усунути хворобливі прояви та покращити рухливість суглобів за рахунок відновлення обмінних процесів та кровообігу. Таким чином, при проведенні комплексної консервативної терапії на ранніх стадіях артрозу, можна досягти позитивного лікувального ефекту.

Оперативне лікування

При запущеній стадії захворювання деформуючого артрозу колінного або кульшового суглоба лікування, як правило, може бути тільки оперативним. Поява яскравих клінічних ознак захворювання, таких як постійний біль та обмеження руху, є показанням для лікування гонартрозу колінного суглоба хірургічним шляхом.

Вибір методу оперативного лікування залежить від ступеня ураження суглоба, віку пацієнта, що оперується, та інших факторів.

Основні групихірургічних втручань:

  • коригуючі остеотомії
  • ендопротезування великих суглобів

Якщо суглоби ще остаточно зруйновані (зазвичай, при 2 стадії розвитку захворювання), застосовується остеотомія, ефект від якої може тривати до 10 років.

При вираженому артрозі 3 ступеня, коли вже є серйозне обмеження в рухах, а біль присутній практично постійно, золотим стандартом хірургічного лікування є ендопротезування суглоба.