Лікування сухих очей, Компетентно про здоров’я на iLive

Основна мета лікування сухих очей полягає в тому, щоб зменшити дискомфорт і забезпечити оптичне збереження поверхні рогівки, а також запобігти пошкодженню її структур. Можна використати одночасно кілька методів лікування.

Збереження сльози, що виробляється

Зменшення кімнатної температури зменшення випаровування слізної плівки.
Зволожувачі повітря в приміщенні можна використовувати, але це часто не дає результату, так як апарат не здатний до збільшення відносної вологості повітря. За допомогою спеціальних захисних окулярів можна чесно збільшити вологість.
Часткова бічна тарзорафія зменшує площу міжпальпебрального простору, чим може бути корисною.

Заступники сльози

Гіпромелдоза (isopio plain, isopto alkaline, tears naturale).
Полівініловий спирт (hypolears, Hquifilm tears, snotears).
Натрію гіалуронат
Хлорид натрію (normasoh sieripod blue).
Побачивши (oculotei).

NB! Головний недолік крапель - мала тривалість дії та розвиток чутливості до консерванту (наприклад, бензалконію хлориду, тіомер-салу). Цього можна уникнути, використовуючи ліки без консерванту (наприклад minims).

Гелі (viscotears, гелієві замінники сльози) складаються з карбомерів Вони мають певну перевагу перед краплями, тому що вимагають меншого числа інстиляції.

Мазі, що містять вазелін та мінеральні речовини (lacrilube, lubritcars), можна застосовувати перед сном.

Myколітичні фактори

Ацетилцистеїн 5% - краплі (ilube) можна використовувати для лікування хворих з нитчастим кератитом та інфільтратами. Краплі застосовують 4 рази на день, але вони можуть викликати роздратування після інстиляції.того, ацетилцистеїн має неприємний запах і невеликий термін придатності (2 тижні).

Зменшення сльозовідтоку

Оклюзія слізної точки дозволяє зберігати природні сльози та продовжувати ефект штучних сліз. Це важливо при лікуванні хворих на виражені сухі очі, особливо у зв'язку з токсичною дією консервантів.

Тимчасова оклюзія слізної точки досягаєте і при поміщенні колагенової пробки в слізні канальці, Основна мета тимчасової оклюзії - підтвердження того, що рясна сльозотеча не виникне після постійної оклюзії. Спочатку закривають усі 4 слізні крапки та оглядають хворого через один тиждень. При появі сльозотечі верхні заглушки знову видаляють, і через один тиждень знову оглядають хворого. За відсутності скарг та симптомів хворого заглушки видаляють, нижні канальці закривають. Тимчасову оклюзію можна виконувати аргоновим лазером.

Тимчасової тривалої оклюзії (протягом кількох місяців) можна досягти за допомогою силіконових заглушок. Можливі проблеми – кивання заглушок, освіта гранульом, який може стати причиною запалення.

Постійну оклюзію виконують хворим з вираженими сухими очима і показниками тесту Schirmer, що повторюються, в 2 мм і менше. Таку оклюзію не застосовують для хворих зі сльозотечею після тимчасової оклюзії лише нижньої слізної точки. Постійну оклюзію краще не проводити молодим пацієнтам, тому що у них обсяг сльозопродукції не є постійним. Цю оклюзію виробляють при значному розширенні слізної точки, припікаючи слизову оболонку проксимального краю канальця протягом 1 секунди. Після успішної оклюзії слізної точки необхідно спостерігати ознаки реканалізації. Важливо попереджати будь-які ускладнення запального характеру, наприклад хронічного блефариту та інфекції вобласті оклюзії.

Інші варіанти лікування сухих очей

Місцево застосовують циклоспорин 0,05%, 0,1% - безпечний, добре переносимий та ефективний лікарський препарат, який зменшує запальні явища слізної тканини на клітинному рівні.

Системний прийом холінергічних лікарських препаратів типу пілокарпіну (salagan) досить ефективний у лікуванні сухих очей. У 40% пацієнтів із сухими очима спостерігається позитивний ефект.