Лікування та прогноз раку печінки
Видалення пухлинидає найкращий шанс на одужання хворого. Для пацієнтів, у печінці яких цироз відсутній, умови операції повинні бути добре продумані, оскільки печінка здатна до регенерації, навіть якщо видалено три чверті органу.
Упечінкихворих на цироз видалення пухлини зазвичай призводить до погіршення виконуваних гепатоцитами функцій. На жаль, повне видалення пухлини можливе лише менш ніж у 10% випадків. Хороших результатів можна досягти при подальшій трансплантації печінки хворим з невеликими (менше 5 см у діаметрі) множинними пухлинними вузлами.
Критерії для видалення гепатоклітинної карциномихірургічним шляхом: - Відсутність виходу пухлини за межі печінки - Відсутність інвазії судин - Достатня функціональна активність печінки
Якметодів лікування раку печінкитакож застосовують ем-болізацію або лігування печінкової артерії. Однак подібні процедури спричиняють погіршення функціональної активності органа хворих на цироз печінки. Селективна емболізація печінкової артерії може застосовуватися, якщо у хворих на цироз відома локалізація пухлини.
Данийметодне має однозначної оцінки, але за його допомогою можна зменшити біль і, можливо, покращити виживання пацієнтів.
Хіміотерапіяможе сприяти регресії пухлини. Найбільш ефективним препаратом є доксорубіцин, який зазвичай дають концентрації 50-70 мг/м протягом 3 тижнів. Якщо концентрація білірубіну перевищує показники норми більш ніж у 2 рази (після детоксикації ліків печінкою), пропонована доза має бути зменшена наполовину.
Впливхіміотерапіїможна оцінити за допомогою таких методів, як визначення рівня АФП, УЗД або КТ. Як і у випадку з ракомшлунка, викликає інтерес введення протипухлинних препаратів у печінкову артерію. Хіміотерапія, проведена таким чином, може редукувати розмір пухлини; однак у цій галузі ще залишаються питання (слід зазначити, що переважна більшість хіміотерапевтичних препаратів малоефективна при лікуванні первинних пухлин печінки).
При лікуванні раку печінки застосовують також променеву терапію. Використання високих доз при цьому є неприпустимим: при дозі понад 38 Гр виникають незворотні летальні ушкодження печінки. Локальна променева терапія може сприяти зменшенню пухлини з меншою токсичністю.
Нещодавні дослідження показали, що мічений 131 I-ліпіодол, проходячи через печінкову артерію, може зменшувати ймовірність виникнення рецидиву в післяопераційний період.
Прогноз раку печінки (гепатоми)
Формуваннягепатомиу печінці хворих на цироз вказує на гірший прогноз: 50% пацієнтів помирають протягом 3 місяців, через 10 місяців спостерігається 100% смертність. Для пацієнтів, які не мають цирозу, 2-річне виживання становить 10%. Більш сприятливий прогноз захворювання мають пацієнти з пухлинами маленьких розмірів, які добре видаляються хірургічним шляхом або дають позитивну реакцію дію протипухлинних препаратів.
П'ятирічне виживання після проведення радикальної операції складає в середньому близько 15%, при розмірах пухлини менше 3 см - 50%. Грунтуючись на цих даних, можна припустити, що хворим на цироз необхідно систематично проходити обстеження (УЗД, вимірювання рівня АФП). Проте вплив подібної стратегії на виживання пацієнтів досі залишається невідомим.
