Лікування виразки на нозі
Як вилікувати виразку на нозі? Лікування трофічних виразок при варикозній хворобі аж ніяк не легке завдання. Трофічні виразки належать до ускладнень декомпенсованого варикозного розширення вен, тому лікування проводиться комплексно. Необхідні як місцеві впливу медикаментів, залежно від фази запального процесу, а й у меншою мірою стабілізація зворотного (регіонарного) кровотоку.
Існує дуже багато консервативних методів лікування трофічних варикозних виразок. З відомою часткою достовірності можна сказати, що у кожній клініці, навіть у кожному хірургічному стаціонарі, використовується свій метод лікування, який нерідко залежить від цього, які у цей час є препарати. Для лікування виразок зазвичай застосовують лікарські засоби відповідно до фаз запалення рани.
На гнійну рану, покриту некротичними тканинами, накладають пов'язки з гіпертонічними розчинами натрію хлориду або глюкози. Дуже добре трофічні виразки очищаються від некротичних мас ваннами з морською сіллю. Молекули солі у водному розчині розпадаються (дисоціюють) на іони з утворенням сульфгідрильних аніонів (негативно заряджених іонів), які лужать ранове середовище та сприяють розплавленню нежиттєздатних тканин. Застосовують також протеолітичні ферменти (що відщеплюють або приєднують протони), що швидко очищають виразки від некротичних тканин і прискорюють регенерацію. Деякі лікарі призначають пов'язки з інтерфероновою маззю.
У фазі гідратації (мокра виразка) виразку обробляють 3% розчином перекису водню, висушують і змащують навколо розчином йоду, потім покривають серветками, змоченими антибіотиками або антисептиками.
У фазі дегідратації (суха виразка) на виразку накладають пов'язки з різними мазями для прискореннязагоєння. Крім того, необхідно приймати загальнозміцнюючі засоби та засоби, що покращують реологічні властивості крові: реополіглюкін, компламін (підсилює кровотік по капілярах і нормалізує систему згортання крові), солкосерил (активізує обмінні процеси та відновну здатність тканин).
За будь-якого методу консервативного лікування трофічних варикозних виразок для поліпшення зворотного кровотоку, а отже, і для прискорення загоєння (регенерації) виразок потрібно створити такі умови, за яких можна ліквідувати або зменшити негативну дію гідростатичного тиску на зворотний кровотік у ураженій нозі: накласти еластичний бинт, цинк-желатинову пов'язку, покласти ногу на піднесення. Для цинк-желатино-гліцеринової пов'язки (пов'язка Унна) використовують різні прописи пасти за кількісним складом інгредієнтів. Пов'язку накладають на гомілку (від основи пальців до колінного суглоба) після зникнення її набряку. Спочатку на шкіру наносять пасту рівномірним шаром, потім ретельно накладають перший шар бинта (без складок), який знову покривають пастою, потім так само накладається другий і третій шар бинта. Через 10-15 хвилин пов'язку обробляють 5%-ним розчином формаліну, щоб усунути її клейкість. Через 3 години після накладання пов'язки хворому дозволяється ходити. Такі пов'язки створюють на гомілки добре фіксований еластичний футляр, що стискає розширені підшкірні вени та лімфатичні судини, дають додаткову опору та покращують функцію м'язового насоса. Пов'язка не перешкоджає кожному диханню та затримці відтоку виразки, що відокремлюється, зменшує запалення, сприяє загоєнню та зниженню трофічних змін. Зазвичай через 1-1,5 місяці під цією пов'язкою виразка гоїться.
Періодично варикозні виразки гояться(епітелізуються), якщо дотримується певний режим: хворий систематично носить еластичний бинт або цинк-желатинову пов'язку, отримує необхідне консервативне лікування, обмежує рухи, тривале перебування в положенні стоячи, підйом тяжкості та інші несприятливі фізичні навантаження. Однак ймовірність рецидивів трофічних варикозних виразок досягає 100%, оскільки не усуваються причини хвороби – порушення зворотного венозного кровотоку.
Щоб виключити можливість повторного утворення виразки, вдаються до комплексного лікування. Воно включає відновлення зворотного венозного кровотоку шляхом хірургічного втручання на варикозно розширених венах і активного лікування трофічних виразок.