Лікування захворювань підшлункової залози та органів біліопанкреатодуоденальної зони, ФБУЗ ПОМЦ ФМБА

Лікування захворювань підшлункової залози є однією з найскладніших та найактуальніших проблем сучасної хірургії. Це насамперед пов'язано із значною поширеністю даних захворювань. Так рівень захворюваності на рак підшлункової залози в Нижегородській області становить 13,34 осіб на 100 тис. населення, цей показник вищий за аналогічний в Україні в цілому. Рак підшлункової залози є 6-м за поширеністю онкологічним захворюванням. Біологія пухлини відрізняється значною агресивністю.

У ФБУЗ ПОМЦ ФМБА Укаїни розроблено протоколи хірургічного лікування хворих із захворюваннями підшлункової залози та органів біліопанкреатодуоденальної зони.

Основними нозологічними формами є:

• доброякісні та злоякісні пухлини підшлункової залози;
• пухлини великого дуоденального сосочка;
• пухлини 12-палої кишки;
• пухлини жовчних проток;
• кісти підшлункової залози;
• хронічний панкреатит із стійким больовим синдромом;
• резидуальний холедохолітіаз;
• ятрогенні пошкодження жовчних проток;
• стриктури жовчних проток.

У ФБУЗ ПОМЦ ФМБА Укаїни виконується понад 70 операцій на рік щодо захворювань органів біліопанкреатодуоденальної зони. Усі операції виконуються висококваліфікованими фахівцями з використанням сучасних технологій. Лікування є безкоштовним для громадян усіх суб'єктів України за програмою надання високотехнологічної допомоги. У центрі на сьогоднішній день виконується весь перелік оперативних посібників, що використовуються при лікуванні захворювань підшлункової залози. У тому числі за свідченнямипроводяться малоінвазивні втручання: надшкірні маніпуляції під контролем ультразвуку, ендоскопії, лапароскопічні операції на підшлунковій залозі.

При доброякісних пухлинах, кістах підшлункової залози та хронічному панкреатиті виконуються такі операції:

• цистоеюностомія, панкреатоеюностомія (формування сполучення між кістою або розширеною протокою підшлункової залози та тонкою кишкою, що відновлює відтік соку залози в кишечник);
• ізольовані резекції головки підшлункової залози (це дозволяє усунути частину нефункціонуючої тканини підшлункової залози, яка є причиною стійкого больового синдрому);
• панкреатодуоденальна резекція (дана операція виконується коли тканина головки підшлункової залози повністю змінена і виконати органозберігаючу операцію неможливо).

Основна увага в центрі приділяється лікуванню хворих із злоякісними утвореннями органів біліопанкреатодуоденальної зони. Найчастіше пухлинні захворювання протікають безсимптомно, причому першим симптомом є жовтяниця.

У ФБУЗ ПОМЦ ФМБА Укаїни до лікування даних хворих розроблено комплексний підхід, у вигляді підготовки до операції, зниження інтоксикації, усунення ознак жовтяниці малоінвазивними методами. При місцеворозповсюдженому раку підшлункової залози на першому етапі лікування проводяться курси системної хіміотерапії, з подальшою оцінкою результатів лікування та можливості виконання радикальної операції. У багатьох лікарнях та медичних центрах виконують лише паліативні втручання, спрямовані на усунення симптомів жовтяниці, а не на лікування злоякісних утворень.

Основними радикальними операціями, що виконуються у ФБУЗПОМЦ ФМБА України, при цих захворюваннях є:

• панкреатодуоденальна резекція (видаляється головка підшлункової залози, 12-палої кишки, частина шлунка і тонкої кишки). Залучення до пухлинного процесу магістальних судин у багатьох центрах є протипоказанням до виконання радикальної операції. У ФБУЗ ПОМЦ ФМБА Укаїни розроблено протокол виконання розширених комбінованих панкреатодуоденальних резекцій із резекцією магістральних судин та сусідніх органів. Щороку понад 30% операцій поєднуються із судинною реконструкцією.
• панкреатодуоденальна резекція із збереженням воротаря (при цій операції зберігається весь шлунок);
• дистальна резекція підшлункової залози, зокрема лапароскопічним доступом. Так само у ФБУЗ ПОМЦ ФМБА Укаїни виконується дистальна резекція підшлункової залози з резекцією черевного ствола (в Укаїні дані операції виконуються тільки в клініках Москви та Санкт-Петербурга, їх кількість не перевищує 20 на рік по всій Україні);
• тотальна панкреатектомія (видалення всієї підшлункової залози).

Всі операції доповнюються видаленням різних груп лімфатичних вузлів, які є основним шляхом метастазування при злоякісних утвореннях органів біліопанкреатодуоденальної зони.

Усім пацієнтам після радикального оперативного лікування щодо раку підшлункової залози виконується системна хіміотерапія, що дозволяє збільшувати терміни віддаленої виживання. Віддалені результати лікування даних захворювань у ФБУЗ ПОМЦ ФМБА Укаїни можна порівняти з результатами провідних клінік Укаїни.

---