Лімфома головного мозку розвиток хвороби

Лімфомою позначається група патологій лімфоїдної тканини з ураженням лімфатичних вузлів та різних внутрішніх органів, у яких спостерігається неконтрольоване накопичення патологічних лімфоцитів.

Лімфома головного мозку – це злоякісна поразка білих клітин крові. Найчастіше дана патологія зустрічається, як вторинне ураження при неходжкінських лімфомах. Однак іноді трапляється первинна лімфома даної локалізації.

Що це таке – лімфома у мозкових тканинах? Це патологія, що характеризується В-клітинним ураженням та високою злоякісністю. Ця пухлина досить рідко віддає метастази (дочірні новоутворення в інших органах).

Клітини лімфоми цієї локалізації виростають із мозкових тканин та оболонок.

Чинники розвитку хвороби

Найбільш схильні до розвитку такої патології як лімфома головного мозку, люди з ослабленими імунними властивостями організму. Причини зниження імунітету можуть бути такі:

пересадка органів (особливо трансплантація серця);
ВІЛ;
опромінення високими дозами радіації;
спадкова схильність до мутацій хромосом;
контактування з канцерогенними агентами;
інфекційний мононуклеоз (вірус Епштейна Барр).

У медичній практиці зустрічаються такі різновиди лімфоми даного типу:

Дифузна інфільтративна менінгеальна поразка – уражаються насамперед оболонки.
Орбітальна (очна) пухлина - вражає злоякісними тканинами склоподібне тіло ока або сітківку.
Спинальне поразка – ушкоджуються як тканини головного, а й спинного мозку.

Симптоматика

При розвитку лімфоми вмозкові тканини можуть спостерігатися такі симптоми, як:

порушення мовного апарату та зорового;
емоційна лабільність; епілептичні напади;
гідроцефалія (водянка);
невропатія;
почуття оніміння у руках;
сплутаність свідомості, галюцинації, психічні порушення; втрата координації руху;
лихоманка, слабкість, головний біль і втрата маси тіла.

Для вторинного пошкодження можуть бути характерні такі прояви, як болісний головний біль, порушення слуху та зору, симптоми інтоксикації, набряк зорових нервів.

Деякі випадки ураження ЦНС характеризуються ішемічними мозковими інфарктами, що раптово виникли, крововиливами.

Скупчення крові (гематоми) порушують мозкову діяльність та призводять до розвитку енцефалопатії.

Діагностичні заходи

Для встановлення діагнозу лімфому головного мозку застосовують такі лабораторно-інструментальні методи:

комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія;
біопсія тканин головного мозку;
спинномозкова пункція із дослідженням білка, вірусного навантаження, клітин, проточної цитометрії.

трепанобіопсія – дослідження тканини мозку, взятої під час розтину черепної коробки;

стереотаксична біопсія - аналіз тканини мозку, взятої через зроблений лікарем отвір невеликого діаметра в черепі;
лабораторні дослідження крові хворого

Якщо підозрюється вторинне походження лімфоми, можливо використання додатково УЗД, рентгенографії і комп'ютерної томографії.

Деякі ситуації вимагають проведення біопсії кісткового мозку. Взяття цієї тканини має основи при підозрі на первинну пухлину даної локалізації.

Як це лікується

Лікування пухлини даного типу в головному мозку утруднюється наявністю в організмі гематоенцефалічного бар'єру, що захищає мозок від чужорідних речовин. Саме тому звичайна терапія боротьби з лімфомами тут малоефективна.

Дана патологія лікується спочатку кортикостероїдами з метою контролю ступеня набряку головного мозку та покращення самопочуття хворого. Основним методом лікування цього захворювання вважається хіміотерапія.

У лікуванні нерідко застосовуються величезні дози Метотрексату внутрішньовенно або інтратекально (через спинномозкову пункцію). Часто призначають не один препарат, а кілька. Для комбінованого лікування застосовуються такі хіміопрепарати, як Етопозид, Цитарабін, Ритуксимаб, Темозоломід.

Застосовується також променева терапія, особливо широко використовують у випадках неефективності хіміотерапії. Порівняно недавно лікування променями було основним у боротьбі з цією недугою.

Проте доведено, що позитивний ефект такої терапії, хоч і дає добрі результати, має нетривалий характер. Таким чином, для тривалого ефекту має доцільність поєднання радіотерапії та хіміопрепаратів.

Використовують також симптоматичне лікування, спрямоване на усунення:

больових проявів захворювання;
гіпертензивний синдром;

невропатичних порушень;
гіперкальціємії.

На термінальних (останніх) стадіях розвитку хвороби застосовується знеболювання наркотичними анальгетиками. Хірургічне втручання при такому діагнозі недоцільне, оскільки ризик переважає можливе лікування. Занадто висока ймовірність післяопераційного психічного чи неврологічного порушення.

Прогнозування захворювання

Виживання нелікованих хворих з лімфомою головного мозку становить менше 2 місяців. Хворі, які отримували лікування хіміопрепаратами, можуть прожити близько 4 років і більше. П'ятирічне виживання становить 40% хворих.

Доведено підвищення рівня виживання із застосуванням трансплантації стовбурових клітин.

Прогноз у молодих пацієнтів кращий, ніж у людей похилого віку. Але можливі ускладнення.

До таких відносяться побічні дії хіміопрепаратів, наприклад низькі кров'яні показники. Виявляються і радіаційні негативні ефекти: біль голови, порушення свідомості, некроз (відмирання) тканин.