Лімфома Ходжкіна симптоми та лікування

У медицині лімфомами прийнято називати злоякісні пухлини, які вражають лімфатичну систему організму. При цьому захворюванні необмежений поділ ракових клітин викликає серйозні порушення роботи внутрішніх органів. Одним із найпоширеніших типів є лімфома Ходжкіна.

Лімфома Ходжкіна: поняття та причини розвитку

Лімфому Ходжкіна (лімфогранулематоз) можна віднести до одного з найбільш вивчених пухлинних захворювань. Це формування злоякісного новоутворення лімфатичних вузлів було відкрито ще 1832 року вченим Томасом Ходжкіним і отримало його ім'я. Це клітинне онкологічне захворювання розвивається через поширення уражених лімфоцитів судинами.

У багатьох пацієнтів із лімфомою Ходжкіна залишаються і неуражені клітини. Але з перебігом хвороби їхня кількість значно зменшується.

В Україні цей тип лімфоми дуже поширений. На нього припадає понад половина онкологічних захворювань. За статистикою чоловіки страждають від цієї форми раку набагато частіше, ніж жінки.

У міру перебігу хвороби уражені клітини поширюються за межами лімфатичної системи, викликаючи метастази. Можна виділити такі гістологічні форми хвороби:

Змішано-клітинна;
Лімфоїдне виснаження;
Вузолуватий склероз;
Лімфома з величезним переважанням лімфоцитів.

Незважаючи на численні дослідження хвороби Ходжкіна, не вдалося виявити точних причин її розвитку. Але є певні фактори ризику, що призводять до виникнення та прогресування цього захворювання. До них відносяться:

Спадкова схильність. При виявленні захворювання у найближчих родичів слід пройтиобстеження, щоб унеможливити ризик утворення лімфоми.
Вплив деяких вірусних інфекцій. У людей, які перенесли вірусне захворювання Епштейна-Барра, спостерігається суттєве зниження імунітету, що згодом може призвести до небезпечного захворювання. Лімфоцити можуть зазнати трансформації та утворити злоякісну пухлину.

Але слід запам'ятати, що перелічені вище чинники ризику лише у 40% випадків призводять до розвитку лімфоми Ходжкіна. Часто хвороба прогресує у молодих людей віком до 34 років. Вони входять до групи ризику.

Симптоми лімфоми Ходжкіна

Лімфогранулематоз зазвичай вражає більшість органів та систем людського організму. Особливо негативний вплив ця форма раку робить на легені та селезінку, викликаючи їх стрімке збільшення у розмірах. Печінка, нирки та нервова система також піддаються поступовому руйнуванню.

Для того щоб розпочати своєчасне лікування, потрібно виявити симптоми захворювання. До них зараховуються:

Збільшена температура тіла (не можна переплутати з інфекційним запаленням, оскільки температуру не вдається збити взагалі).
Алергічні реакції на шкірі, що супроводжуються почервонінням та свербінням окремих ділянок.
Надмірна пітливість (особливо вночі).
Виникнення округлих еластичних утворень у сфері лімфатичних вузлів. При пальпації виявляється збільшення вузлів в області паху, шиї та пахв.
Підвищена стомлюваність та зниження працездатності. Людина почувається млявою, не виключена втрата апетиту.
Больові відчуття у сфері лімфатичних вузлів при вживанні алкоголю.
Поява безпричинного кашлю, задишка та утруднення дихання (ці симптоми можуть виявитися через здавлювання трахеї).
Гострі болі в ділянці попереку (при ураженні заочеревинних лімфатичних вузлів).
Швидке зниження ваги.

до змісту ^

Діагностика захворювання в Ізраїлі

Для виявлення симптомів лімфогранулематозу проводять такі процедури:

Загальний аналіз крові.
Біопсія лімфатичних вузлів.
Біохімічний аналіз крові.
Рентгенографія легень у прямій та бічній проекціях.

Лікування лімфоми Ходжкіна на території Ізраїлю є найпрогресивнішим.

Для діагностики ізраїльські лікарі використовують такі сучасні методики (крім перерахованих вище):

Біопсія кісткового мозку, яка дозволяє виявити залученість кісткового мозку до процесу утворення злоякісної пухлини.
Комп'ютерна томографія. Дає точну інформацію про місця накопичення найбільшої кількості лімфоцитів.
Тораскопія. Ця методика використовується для біопсії лімфовузлів середостіння.
Лапароскопія, яка дає змогу визначити стадію розвитку хвороби.
Рентгенографія кісток.

до змісту ^

Основні стадії лімфоми

Захворювання розвивається у кілька стадій:

Відбувається ураження одного органу, тканини чи групи лімфатичних вузлів.
Поразка двох і більше груп лімфатичних вузлів з одного боку діафрагми.
Декілька груп лімфатичних вузлів по обидва боки діафрагми виявляються ураженими.
Відбувається поширення злоякісних лімфоцитів у внутрішніх органах. Спочатку уражається черевна порожнина. Потім відбувається дифузне поширення ракових клітин інших органах.

Медики поділяють усі стадії на дві групи. Хвороба може протікати практично безсимптомно, але тільки у10% випадків. До другої групи відноситься перебіг хвороби, що супроводжується всіма симптомами, зазначеними вище.

Лімфома Ходжкіна у дітей

Це первинне онкологічне захворювання не часто трапляється у дітей. За медичними даними не було виявлено випадків захворювання на лімфогранулематоз у дітей віком до п'яти років. У віковій групі від 5 до 12 років це захворювання діагностується. На нього припадає близько 30% всіх видів ракових захворювань лімфатичної системи.

Виявлено, що діти з ревматоїдним артритом та первинним імунодефіцитом перебувають у групі ризику. Хлопчики віком від семи до дванадцяти років хворіють набагато частіше за дівчаток. Але до 14 років це співвідношення вирівнюється.

У пубертатному періоді спостерігається первинне ураження середостіння, що значно знижує рівень виживання дитини.

Що стосується клінічних проявів лімфогранулематозу у дітей та дорослих, то вони зовсім не відрізняються. Головним симптомом вважається збільшення лімфатичних вузлів у ділянці шиї, через що відбувається здавлювання дихальних шляхів та задишка. Не виключаються ураження пахвинних лімфатичних вузлів та селезінки.

Лікування в Ізраїлі

Променева та хімічна види терапії є сучасними методами для лікування лімфоми Ходжкіна. У переважній більшості випадків захворювання відступає.

При хіміотерапії використовуються цитостатики, що активно пригнічують розвиток уражених клітин. Внаслідок прояву клінічних симптомів хвороби поступово знижується. Припиняється ураження внутрішніх органів, навіть якщо лімфому вдалося виявити на 3-4 стадії.

Променева терапія використовується на ранніх стадіях захворювання. Здійснюється радіоактивне опромінення лімфатичних вузлів. Особливої ефективностіможна досягти при поєднанні такого лікування з хіміотерапією. Все залежить від загального стану хворого та стадії розвитку лімфоми Ходжкіна.

Сучасна ізраїльська медицина настільки розвинена, що дозволяє досягти позитивної динаміки навіть на останній стадії захворювання. Трансплантація стовбурових клітин або кісткового мозку - це передовий метод позбавлення лімфоми. В ізраїльських клініках ця операція проводиться із застосуванням високотехнологічного обладнання.

Попередньо проводиться поліхіміотерапія, яка допомагає придушити зростання уражених лімфоцитів. Тільки після проходження курсу терапії виконується трансплантація кісткового мозку, який може бути взятий у найближчого родича після перевірки сумісності. Але в Ізраїлі дуже велика база донорів. Тож можна дочекатися пересадки без залучення родичів.

Дуже ефективною виявляється і пересадка стовбурових клітин. Вони вводяться внутрішньовенно, як і кістковий мозок. Ізраїльські фахівці гарантують, що вже за кілька днів після трансплантації пересаджений матеріал приживається та функціонування кровотворної системи налагоджується. Тривала ремісія стане результатом лікування у клініках Ізраїлю.

Можливі рецидиви та прогноз лікування

Лімфома Ходжкіна піддається лікуванню, але через деякий час може рецидивувати. Приблизно у 40% хворих виникають рецидиви. Найчастіше симптоматика хвороби знову проявляється через 3-4 роки після лікування. Рекомендується переглядати кожні два місяці протягом перших двох років після завершення лікування. Потім можна буде скоротити частоту оглядів до одного разу на півроку.

Характер рецидивів залежить від методів лікування. Після променевої терапії уражені лімфоцити можуть сконцентруватися у новихзонах, які раніше не були вражені. Після хіміотерапії хвороба повертається у вихідні зони. Найкраще повторному лікуванню піддаються рецидиви, що виникли після опромінення чи багаторічних ремісій.

Щодо прогнозів лікування, то в більшості випадків вони сприятливі. На першій та другій стадіях виживає понад 95% хворих, на третій – 80%, на четвертій – близько 65-70%.

Крім стадії захворювання на ступінь виживання впливає наявність факторів ризику. До них відносяться: чоловіча стать, вік старше 50 років, низький рівень білка та гемоглобіну в крові, велика кількість лейкоцитів у крові, знижений рівень лімфоцитів. За наявності всіх факторів ризику прогноз на виживання не може становити понад 45%.