Лімфома у собак та котів
Що таке лімфома?
Лімфома - це різнорідна група злоякісних пухлин лімфатичної системи, що виходять з елементів лімфовузла або позавузлової лімфоїдної тканини.
У яких тварин вона найчастіше зустрічається? Хто до неї схильний?
Лімфома поширена у всіх - кішок, собак і, звичайно, у людини. Найчастіше зустрічається у кішок. Вона є однією з нозологічних одиниць у кішок, серед гематопоетичних новоутворень її поширеність 50-90%. Вік, у якому найчастіше діагностують це захворювання у кішок, варіюється від малого до 3 років або від 7 до 15 років. Крім того, є особливість: у молодих кішок лімфома вірус-асоційована, у старих та вікових – ні.
Яка природа цього захворювання?
Етіологія пов'язана у кішок з імунодефіцитними станами, спадковими та генетичними схильностями (особливо абіссинська порода). Причиною можуть бути канцерогени ендогенного походження, наприклад тютюновий дим. Якщо ми говоримо про молодих кішок, то до 60% випадків лімфоми асоційовані з вірусом лейкемії та імунодефіциту. У кішок старшої вікової групи відсоток вірусоносій становить від 14 до 25%.
За якими симптомами можна розпізнати лімфому?
Сміливо можна сказати «за будь-якими». Дуже важко обмежити симптоматику, тому що клінічні ознаки залежать від анатомічної.форми та стадії процесу. Для всіх видів злоякісних лімфів характерні неспецифічна анорексія, летаргія, втрата ваги. Якщо це багатоосередкове ураження (генералізоване), то може відбуватися безболісне збільшення лімфовузлів, може бути збільшення живота через гепатоспленомегалію (збільшення печінки або селезінки) або може накопичитися рідина (асцит). Якщо ми говоримо про ШКТ-форму, то це блювання, діарея, анорексія, біль у ділянці живота. Медіастенальна (у середніх відділах грудної порожнини) форма характеризується кашлем, порушенням ковтання, анорексією, салівацією (слинотеча), утрудненням дихання, непереносимістю навантажень через пухлинний плеврит. Бувають і екстранодальні форми, в цьому випадку симптоми залежать від локалізації: якщо це око, то світлобоязнь та кон'юнктивіти, якщо порушена центральна нервова система – припадки. На шкірі можуть бути бляшкоподібні утвори. Може бути болючість у ділянці нирок, а з боку серця – непереносимість фізичних навантажень.
Марина Миколаївна, але так практично кожен власник вікової чи хворої тварини може «приписати» своєму вихованцю діагноз «лімфома». Може, є якісь специфічні ознаки?
Найчастіше так і відбувається. Або власники думають на лімфому, а може навіть лікарі часом плутаються і ставлять її. Вірне рішення — йти до лікаря-онколога, який знає правила діагностики та пояснить власнику, з чим він зіткнувся.
Які діагностичні дослідження проводить лікар?
Обов'язково проводиться клінічний огляд, пальпація. Ми проводимо рентгенологічну діагностику органів грудної порожнини та ультразвукову діагностику органів черевної порожнини: нам важливо подивитися – це новоутворення або метастази. Морфологічнадіагностика (цитологія, імуногістохімія, якщо потрібно, то вже після гістології) допоможе визначити вид лімфоми, що на початковому етапі важливо для подальшого призначення лікування. Клінічний та біохімічний аналіз крові здавати доведеться не раз. В аналізах ми можемо знайти анемію, лейкоцитоз, лейкоцитопенію, лімфоцитоз, лімфоцитопенію, нейтрофілію, моноцитоз, можливо циркулюючі лімфобласти, тромбоцитопенію. Діагностика на вірус лейкемії та імунодефіциту (якщо ми говоримо про кішок) та дослідження кісткового мозку.
Чи можна профілактувати лімфому?
Можна спробувати. Наприклад, щоб скоротити ймовірність виникнення лейкемія-асоційованої лімфоми, варто банально вакцинувати своїх тварин, особливо заводчикам. Це запобігатиме поширенню інфекції у загальній популяції кішок. Для собак жодної, на жаль, профілактики, окрім профілактичних оглядів, запропонувати не можу.
Чи піддається лімфому хірургічного лікування?
Ні, це системне захворювання. Тільки якщо є симптоматика та показання до того, що може бути небезпечним для життя і що можна виправити хірургічним втручанням.
Як лікувати лімфому?
Це визначає тільки лікар, але найчастіше це хіміотерапія. Залежно від ураження та відповіді пухлини – від трьох разів до довічних курсів. Можна впливати на лімфому та променеву терапію, якщо вона знаходиться в якомусь одному органі (наприклад, у носовій порожнині).
Від чого залежить прогноз?
Від багатьох чинників. Від локалізації пухлини, від віку тварини, від стадії захворювання, від наявності вірусів, від того, чи залучений кістковий мозок, чи є відповідь на хіміотерапію, від тривалості ремісії тощо. Усі індивідуально.
Яка тривалістьжиття з лімфомою?
При хорошій відповіді на хіміотерапію та позитивному перебігу хвороби ремісія до трьох років цілком можлива. При поганій відповіді на хіміотерапію ремісія може бути набагато меншою.
Чи потрібно власнику робити щось вдома для тварини з лімфомою?
Зрозуміло, не призначати і не проводити лікування самостійно, а виконувати призначення лікаря. Зазвичай додому призначають ліки, залежно від симптоматики, обов'язково кортикостероїди. Тварину необхідно показувати раз на місяць, повторно здавати аналізи крові, робити узд, якщо пухлина у черевній порожнині, або рентген, якщо пухлина у грудній порожнині.