Літо, сонце, море, фрукти

Літо це не тільки сонце, море та фрукти, це ще й спалахи кишкових інфекцій. Особливо до цього схильні діти: незрілий імунітет, особливості травної системи, а також винахідливість і цікавість до цього мають у своєму розпорядженні.

МОЖЛИВІ ПРОТИПОКАЗАННЯ. ПОТРІБНА КОНСУЛЬТАЦІЯ ФАХІВЦЯ

Відповідно до рекомендацій ВООЗ термін «гострі кишкові інфекції» (ГКІ) поєднує понад 30 захворювань бактеріальної, вірусної або протозойної етіології, основним симптомом яких є гостра діарея.

” Явище це дуже поширене, незалежно від рівня розвитку охорони здоров'я у регіоні - кожному за дитини у світі у середньому припадає 3-4 епізоду діареї на год.

Напевно, зима 8 місяців на рік - нам лише у плюс.

Треть усіх гострих кишкових інфекцій припадає на ротавірус, спалахи цього захворювання виникають в осінньо-зимовий період, а влітку настає пора зростання і розвитку бактерій і найпростіших.

Близько 20% всіх звернень з діареєю до лікарні це шигельози - група захворювань, викликаних мікробами - збудниками дизентерії (не плутайте з аналогічним захворюванням, викликаним амебами).

Трохи менше 10% - це сальмонельози.

Зовсім невелика кількість захворювань викликається умовно-патогенною флорою (кишковою паличкою, коками).

Кожен третій випадок діареї викликанийзбудником невідомого походження.

Джерелом зараження може бути не тільки хвора людина, а й носій інфекції, у якого захворювання протікає у легкій чи зовсім безсимптомній формі. Основний механізм передачі – фекально-оральний, передача збудникаможлива з їжею, водою, а також контактно-побутовим та (рідше) повітряно-пиловим шляхом.

У цьому місці зупинимося детальніше - виходить, що бактерії-збудники з людських фекалій якимось чином потрапляють іншій людині до рота. Одна людина не помила руки після туалету, друга не помила їх перед їжею. Або просто з'їв щось обсіменене бактеріями. Ідеальне середовище для бактерій – продукти, які не піддаються термічній обробці: салати, кондитерські вироби, м'ясні делікатеси, молочні продукти, які не пройшли пастеризацію, а також продукти, які мали порушення зберігання або цілісність упаковки.

Крім того бактерії та віруси чудово живуть у воді, а деякі там і розмножуються. Майте це на увазі, коли відвідуєте влітку водоймища зі стоячою водою, що кишать дітьми.

” Будь-який надувний басейн, що прогрівся на сонці, з одним малюком з брудною попою стає імпровізованим біологічним реактором, що генерує промені проносу.

Відвідуючи громадські басейни, дотримуйтесь гігієнічних правил – це заощадить вам і оточуючими не один вагон туалетного паперу. Мийте дітям попу, перед тим як опустити їх у воду - я не знаю жодного малюка, який би звідти не попив. Дотримуйтесь зонування в басейнах, залишайте верхній одяг та взуття у роздягальні. Якщо ви ходите у вуличному взутті, навіть таких же в'єтнамках, як і для внутрішнього приміщення, ви все одно струшуєте пил у теплій та вологій атмосфері. Для того, щоб подвоїти мікробне число у воді чи повітрі за температури 30 градусів, достатньо 6 годин. Тобто ваші «ви що, не бачите, вони чисті» вуличні тапки перетворюють будь-яке приміщення зі стійким сприятливим мікрокліматом без доступу прямих сонячних променів у біологічний реактор, і добре, якщо на вашому взутті кишковапаличка, а не туберкульозна.

” У спеку як їжа швидко обсіменяется мікроорганізмами, але може знижуватися природний захисний бар'єр - рівень кислотності шлункового соку. Якщо багато пити, соляна кислота розбавляється і не знешкоджує хвороботворні агенти.

Якщо дитина вип'є багато води, навіть не з копитця, а просто з-під крана, йому може не поздоровитись.

Пам'ятайте, що при діареї у дітей варто боятися двох речей – інтоксикації та дегідратації. У першому випадку токсини, що виділяються бактеріями, не тільки провокують блювання і діарею, але і можуть пошкоджувати внутрішні органи, в першу чергу стінки кишечника, тканини нирок і серця. У другому випадку рідини, що виливаються з дитини, неминуче призводять до «згущення крові», біохімічних змін внутрішнього середовища організму - найсерйозніших наслідків. Це одна з провідних причин смерті дітей до року в країнах, що розвиваються.

Загальна кількість рідини в організмі у немовлят становить 80% маси тіла, у дорослих – 60%; при цьому 45% маси тіла немовляти становить позаклітинна рідина, тоді як у дорослого цей показник дорівнює 20%. Тому, чим менше дитина, тим більший ризик дегідратації, і тим серйознішими є її клінічні наслідки.

” При неприборканому блюванні та діареї постарайтеся оцінити обсяг втраченого – 10% від маси дитини (близько 1000 мл при вазі в 10 кг) говорять про серйозну дегідратацію та необхідність невідкладної госпіталізації.

Дегідратація до 5% від маси тіла вважається помірною і з нею можна впоратися вдома за умови, що дитина п'є рідину з чашки або ложки.

Якщо

випоїти втрачений обсяг протягом кількох годин неможливо;

дитина молодша 3 років або старша, але млява і загальмована;

скаржиться на сухість у роті;

ви бачите у нього зниження шкірного тонусу, сухість губ та язика

- шлях ваш лежить у стаціонар.

Чекати, а раптом стане кращим, не варто. Неприборкані блювання і пронос у дитини до року завжди привід для звернення за невідкладною допомогою.

” Цікавтеся вмістом горщика, як би дико це не звучало. Вигляд стільця може розповісти про те, хто збудник захворювання.

При сальмонельозі стілець носить ентеритний характер - рясний, водянистий з домішкою досить великої кількості слизу зеленого кольору, так званий стілець виду «болотної тину». У разі виражених ерозій на слизовій оболонці кишечнику в стільці з'являється домішка крові, яка, рівномірно розподіляючись, надає йому вигляду «м'ясних помиїв». Поява в стільці прожилок крові привід припинити самолікування і звернутися за швидкою медичною допомогою.

Для шигельозів ( це дизентерія, яка «не амебна»), найбільш типовий клінічний варіант - дистальний коліт: стілець мізерний, спочатку носить каловий характер, в динаміці набуває вигляду «ректального плювка» з домішкою прозорого слизу, при більш тяжкому перебігу - з кров'ю у вигляді точок або прожилок.

При коли-інфекції (збудник - кишкова паличка) ентеропатогенного типу (бактерії передаються через зовнішнє середовище) стілець частий (до 10-15 разів на добу), рідкий, рясний, рідкий, нерідко нагадує рисовий відвар. При ентеротоксичному типі кишкової палички симптоми нагадують дизентерію.

Для ротавірусного гастроентериту, на відміну від ешеріхіозів, характерні катаральні явища, зміни слизової оболонки ротоглотки (гіперемія, зернистість), слабкість, адинамія. Болі в животі дифузні, стілець рідкий, пінистий, з різким кислимзапахом, позиви на дефекацію мають імперативний характер.

МОЖЛИВІ ПРОТИПОКАЗАННЯ. ПОТРІБНА КОНСУЛЬТАЦІЯ ФАХІВЦЯ