Лівий шлуночок серця розташування, функції

Серце – це найпотужніший насос, який забезпечує кровопостачання всього організму. Всі його відділи мають велике значення, при випаданні функції хоча б одного з них відбувається порушення роботи всього органу в цілому. Найчастіше зустрічається ситуація, коли першим страждає лівий шлуночок, а потім уже інші відділи серця людини. Це з тим, що на нього припадає найбільше навантаження: звідси кров потрапляє у велике коло кровообігу.

Анатомія лівого шлуночка

Лівий шлуночок - це найбільша камера серця. Він повідомляється з лівим передсердям за допомогою лівого атріовентрикулярного отвору, а від правого шлуночка повністю відгороджений міжшлуночковою перегородкою. Від нього відходить аорта, за якою кров, багата на кисень, потрапляє в дрібніші артерії, і далі — до всіх органів і тканин людини (у цьому розділі ми розглядаємо норму і не торкаємося транспозиції аорти та легеневої артерії, коли два магістральні стовбури поміняні місцями) . Лівий шлуночок має форму перевернутого конуса.Це єдиний шлуночок серця, що бере участь у формуванні його верхівки. Саме через його великі розміри в порівнянні з правим шлуночком у народі прийнято вважати, що серце розташовується зліва, хоча істина полягає в тому, що воно знаходиться практично посередині.

Товщина стінки лівого шлуночка становить близько 10-15мм, що майже в 2-3 рази перевищує це значення для правого шлуночка. Це з тим, що міокард ліворуч розвинений набагато краще: річ у вищих навантаженнях. Чим більший обсяг роботи доводиться виконувати, тим товщі стінка серця. Лівий шлуночок повинен проштовхнути кров у велике коло кровообігу, тоді як правий відповідає за малийколо. Не дивно, що в нормі останній розвинений набагато слабше, і товщина його менша.

Лівий передсердно-шлуночковий отвір закритий мітральним клапаном, який складається з двох стулок: передньої та задньої. Передня знаходиться безпосередньо поруч із перегородкою між шлуночками, а задня – назовні від неї. Від кожної стулки відходять сухожильні нитки - хорди, за допомогою яких вони кріпляться до м'язів сосочків. Саме за рахунок цих м'язів і функціонує клапан, завдяки чому кров під час систоли не витікає назад у ліве передсердя. Сосочкові м'язи кріпляться до виступів міокарда на внутрішній поверхні шлуночка - м'ясистих трабекул. Трабекули добре розвинені в області верхівки серця та міжшлуночкової перегородки, але загалом у лівому шлуночку трабекул менше, ніж у правому.

Кількість сухожильних хорд та їх довжина індивідуальні. У дітей хорди поступово подовжуються з віком, проте те, яка саме буде у них довжина, залежить від розміру м'язів сосочкових: між їх довжиною і розміром хорд існує зворотна залежність. Як правило, хорди, що йдуть від одного м'яза, кріпляться до однієї стулки. Крім того, існують хорди, які з'єднують сосочкові м'язи не зі стулками клапана, а з трабекулами (але таких ниток значно менше). В отворі аорти є напівмісячний клапан, що працює за іншим принципом. Завдяки йому кров не потрапляє з аорти назад у серце.

Порушення на міокард лівого шлуночка поширюється через ліву ніжку пучка Гіса. Це єдиний шлуночок серця, імпульс до якого проходить по двох гілках - передній та задній (права ніжка пучка Гіса гілок не має).

Фізіологія лівого шлуночка

У нормі правий та лівий шлуночки функціонують синхронно. У їх роботі виділяють систолу (скорочення) тадіастолу (розслаблення). Саме скорочення лівого шлуночка прийнято називати систолою всього серця. Під час систоли виділяють два періоди, що поділяються на фази:

Період напруги: фаза асинхронного скорочення; фаза ізометричного скорочення.
період вигнання: фаза швидкого вигнання; фаза повільного вигнання крові

У фазу асинхронного скорочення міокарда окремі пучки м'язових волокон серцевої стінки скорочуються нерівномірно, що з нерівномірним поширенням збудження з-поміж них. В цей час атріовентрикулярний клапан закритий. Потім, коли всі волокна міокарда охоплені збудженням, тиск усередині шлуночків зростає, клапан закривається та порожнина стає замкненою.

Потім, коли тиск крові на стінки лівого шлуночка досягає 70-80 мм рт.ст., і різниця тисків між ним і аортою досягає 1-2 мм рт.ст., відкривається напівмісячний клапан, і кров з серця через отвір, що відкрився, потрапляє в аорту : спочатку швидко (поки волокна міокарда ще скорочуються), а потім повільніше. Зрештою виникає зворотний струм крові з аорти закриває напівмісячні клапани.

Потім, в результаті розслаблення міокарда шлуночка відкривається передсердно-шлуночковий отвір, кров з передсердя спрямовується в порожнину, що відкрилася, і процес повторюється. Щоб все протікало гладко, необхідно, щоб стінки шлуночка, стулки клапанів, хорди, трабекули, м'язи сосочкові були в хорошому стані. Будь-які патологічні зміни вищезгаданих структур призводять до порушень у роботі серця.

Патології лівого шлуночка

Єдиний шлуночок серця, який відповідає змінам товщини стінки на високі фізичні чи психоемоційні навантаження у людини, – це лівий.Правий шлуночок гіперторофірується тільки у разі легеневої патології або пороку серця, тоді як лівий - і при артеріальній гіпертензії, і при частих стресах, і при фізичних навантаженнях у спортсменів. Його міокард спочатку розвинений сильніше, а при підвищенні навантажень починається гіпертрофія.

Спочатку цей процес скомпенсований, і він ніяк не позначається на кровообігу, проте згодом розвивається серцева недостатність. Це пов'язано з тим, що нова висока товщина стінки не дозволяє нормально кровопостачати та іннервувати міокард, в результаті стінка стає в'ялою. Крім того, порушується наповнення шлуночка кров'ю з лівого передсердя, це означає, що згодом передсердя також гіпертрофується, потім процес може перейти і на праві відділи серця (спочатку праве передсердя, а потім правий шлуночок). Крім того, висока товщина міокарда сприяє порушенню розслаблення серця, а отже, підвищенню навантаження на нього. Також великий ризик розвитку аритмій.

Крім гіпертрофії, важливе місце серед патологій серця займають вади. Вони можуть бути вроджені чи набуті. Вроджені вади зумовлені порушеннями ембріонального розвитку. Це можуть бути неправильно сформовані клапани, хорди невідповідної довжини, незарощення перегородки між шлуночками або транспозиція магістральних судин. Найчастіше зустрічаються поєднання транспозиції коїться з іншими пороками. Такий стан вимагає негайного хірургічного втручання для врятування життя дитини, проте, на жаль, далеко не в кожному випадку операція може врятувати життя маленької людини з такою патологією.

В результаті транспозиції аорти та легеневої артерії відбувається роз'єднання великого та малого кіл кровообігу. Це означає щотканини не отримуватимуть кисень у достатній кількості.

Якщо у дитини є дефект перегородки між шлуночками або передсердями, то артеріальна та венозна кров змішуватимуться, за рахунок чого буде можливе життя. Діти, у яких транспозиція магістральних судин поєднується із незарощенням перегородки, мають синюшний колір шкіри. Спочатку це єдиний симптом, але надалі до нього приєднується повна клінічна картина.

Якщо транспозиція є ізольованим пороком, то смерть від гіпоксії настає практично миттєво. Іноді транспозицію виявляють ще у внутрішньоутробному періоді, у разі заздалегідь готуються до операції. Оперативне лікування при транспозиції магістральних судин може бути радикальним або паліативним. Обов'язкового лікування вимагають інші пороки, пов'язані з лівим шлуночком: коли неправильно розвинений мітральний клапан між лівим шлуночком і передсердям або клапан аорти. Найчастіше лікування цих патологій також полягає у проведенні операції.

Функція лівого шлуночка полягає у викиді артеріальної крові у велике коло кровообігу, а значить, у постачанні всіх органів та тканин киснем та поживними речовинами. Щоб він міг справлятися зі своїм завданням, не слід пропонувати йому надмірних навантажень. Повинні бути помірні тренування без перенапруги.І, звичайно, для всього серця в цілому і для лівого шлуночка зокрема необхідний здоровий спосіб життя, який полягає у відмові від шкідливих звичок, раціональному режимі дня, правильному харчуванні тощо. Турбота про серце повинна починатися з молодих років, тоді життя людини буде довгим і щасливим.