Ліводекс - інструкція із застосування, аналоги, відгуки та форми випуску (таблетки 150 мг і 300 мг)

У цій статті можна ознайомитися з інструкцією щодо застосування лікарського препаратуЛіводексу. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів цих ліків, а також думки лікарів фахівців щодо використання Ліводексу у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбавитися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Ліводекс за наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування цирозу, гепатиту, дискінезії жовчовивідних шляхів у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю. склад препарату.

Маючи високі полярні властивості, урсодезоксихолева кислота утворює нетоксичні змішані міцели з аполярними (токсичними) жовчними кислотами, що знижує здатність шлункового рефлюктату пошкоджувати клітинні мембрани при біліарному рефлюкс-гастриті та рефлюкс-езофагіті. Крім того, урсодезоксіхолева кислота утворює подвійні молекули, здатні включатися до складу клітинних мембран, стабілізувати їх і робити несприйнятливими до дії цитотоксичних міцел. Зменшує насиченість жовчі холестерином за рахунок пригнічення його абсорбції в кишечнику, пригнічення синтезу в печінці та зниження секреції у жовч; підвищує розчинність холестерину у жовчі, утворюючи з ним рідкі кристали; зменшує літогенний індекс жовчі. Результатом є розчинення холестеринового жовчного каміння (наслідок зміни співвідношення холестерин/жовчні кислоти в жовчі) та попередження утворення нових конкрементів (результат зменшення вмісту в жовчі холестерину). Індукує холерез, багатий бікарбонатами, що призводить до збільшення пасажужовчі та стимулює виведення токсичних жовчних кислот через кишечник.

Імуномодулююча дія обумовлена ​​пригніченням експресії HLA-антигенів (HLA - human leucocyte antigens - антигени тканинної сумісності) на мембранах гепатоцитів та холангіоцитів, нормалізацією природної кілерної активності лімфоцитів. Достовірно затримує прогресування фіброзу у хворих на первинний біліарний цироз, муковісцидоз та алкогольний стеатогепатит, зменшує ризик розвитку варикозного розширення вен стравоходу.

Склад

Урсодезоксіхолева кислота + допоміжні речовини.

Фармакокінетика

Урсодезоксихолева кислота всмоктується з худої кишки за рахунок пасивної дифузії, а з клубової кишки за допомогою активного транспорту. Розподіл урсодезоксихолевої кислоти характеризує високий рівень зв'язування з білками плазми, яка може становити 96-99%. Проникає крізь плацентарний бар'єр. В результаті пресистемної елімінації урсодезоксихолевої кислоти утворюються тауриновий та гліциновий кон'югати, які секретуються у жовч. Близько 50-70% від усієї введеної дози урсодезоксихолевої кислоти виводиться з жовчю. Решта невсмокталася фракції урсодезоксихолевой кислоти потрапляє в товсту кишку, де піддається бактеріальному розщепленню (7-дегідроксилювання) з утворенням літохолевої кислоти. Літохолева кислота частково всмоктується з кишечника, біотрансформується в печінці в сульфолітохолілгліциновий та сульфолітохолілтауриновий кон'югати і виводиться.

Показання

  • первинний біліарний цироз за відсутності ознак декомпенсації (симптоматична терапія);
  • розчинення дрібних і середніх холестеринових каменів при жовчному міхурі, що функціонує;
  • біліарний рефлюкс-гастрит тарефлюкс-езофагіт;
  • хронічні гепатити різного генезу;
  • алкогольна хвороба печінки;
  • неалкогольний стеатогепатит;
  • первинний склерозуючий холангіт;
  • кістозний фіброз (муковісцидоз);
  • дискінезії жовчовивідних шляхів.

Форми випуску

Таблетки, вкриті оболонкою 150 мг та 300 мг.

Інструкція із застосування та режим дозування

Таблетки приймають внутрішньо, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води. Таблетку можна ділити навпіл.

Для розчинення холестеринового жовчного каміння середня добова доза Ліводексу становить 10 мг/кг (до 12-15 мг/кг). Препарат приймають увечері перед відходом до сну. Курс лікування – 6-12 місяців.

Для профілактики повторного утворення каменів рекомендується прийом препарату ще протягом декількох місяців після розчинення каменів.

Симптоматична терапія первинного біліарного цирозу: середня добова доза – 10-15 мг/кг (при необхідності – до 20 мг/кг) від 6 місяців до кількох років. Препарат приймають із їжею, запиваючи достатньою кількістю рідини.

При біліарному рефлюкс-гастриті та рефлюкс-езофагіті доза становить 10 мг/кг на добу – 1 раз на добу перед сном. Курс лікування – від 10-14 днів до 6 місяців, при необхідності – до 2 років.

При хронічних гепатитах різного генезу (токсичні, лікарські та ін.), первинному неалкогольному стеатогепатиті, алкогольній хворобі печінки середня добова доза становить 10-15 мг/кг маси тіла на 2-3 прийоми. Тривалість терапії становить 6-12 місяців та більше.

При первинному склерозувальному холангіті, кістозному фіброзі (муковісцидозі) середня добова доза – 12-15 мг/кг (при необхідності – до 20-30 мг/кг на добу) у 2-3 прийоми. Тривалість терапії становить від 6місяців до кількох років.

При дискінезії жовчовивідних шляхів середня добова доза - 10 мг/кг на 2 прийоми протягом 2 тижнів до 2 місяців. При необхідності курс лікування рекомендується повторити.

Дітям старше 3 років урсодезоксихолеву кислоту призначають індивідуально з розрахунку 10-20 мг/кг на добу.

Побічна дія

  • кальцинування жовчного каміння;
  • підвищення активності печінкових трансаміназ;
  • діарея;
  • нудота;
  • абдомінальний біль;
  • при лікуванні первинного цирозу біліарного може спостерігатися минуща декомпенсація цирозу печінки, що проходить після відміни препарату.

Протипоказання

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Ліводекси при вагітності можливі тільки в тому випадку, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода (адекватних строго контрольованих досліджень застосування урсодезоксихолевої кислоти у вагітних жінок не проводилося).

Дані про виділення урсодезоксихолевої кислоти з грудним молоком нині відсутні. За необхідності застосування урсодезоксихолевої кислоти в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

Застосування у дітей

Протипоказано дітям віком до 3 років.

З обережністю слід застосовувати препарат у дітей від 3 до 4 років, т.к. можлива скрута при ковтанні таблеток, хоча урсодезоксихолева кислота не має вікових обмежень у застосуванні.

Особливі вказівки

Для успішного розчинення необхідно, щоб камені були чисто холестеринові, розміром не більше 15-20 мм, жовчний міхур заповнений камінням не більше ніж на половину і жовчовивідні шляхи повністюзберігали свою функцію.

При призначенні з метою розчинення жовчного каміння необхідний контроль активності печінкових трансаміназ та ЛФ, ГГТ, концентрації білірубіну. За збереження підвищених показників препарат слід відмінити.

Холецистографію слід проводити кожні 4 тижні в перші 3 місяці лікування, надалі - кожні 3 місяці. Контроль ефективності лікування проводити кожні 6 місяців під час ультразвукового дослідження протягом першого року терапії. Після повного розчинення конкрементів рекомендується продовжувати застосування протягом принаймні 3 місяців для того, щоб сприяти розчиненню залишків конкрементів, розміри яких занадто малі для їх виявлення.

Якщо протягом 6-12 місяців від початку терапії часткового розчинення конкрементів не відбулося, малоймовірно, що лікування буде ефективним.

Виявлення під час лікування жовчного міхура, що не візуалізується, є свідченням того, що повного розчинення конкрементів не відбулося, і лікування слід припинити.

При звапнінні жовчного каміння, порушенні скорочувальної здатності жовчного міхура або частих нападах жовчної коліки лікування слід припинити.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Немає даних про вплив урсодезоксихолевой кислоти на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами.

Лікарська взаємодія

Не слід застосовувати препарат одночасно з антацидами, що містять алюміній та іонообмінні смоли, оскільки ці препарати можуть порушувати всмоктування Ліводексу.

При одночасному застосуванні гіполіпідемічні лікарські засоби, естрогени, неоміцин або гестагени (пероральні контрацептиви) збільшують насичення.жовчі холестерином та можуть знижувати здатність урсодезоксихолевої кислоти розчиняти холестеринові жовчні конкременти.

Урсодезоксіхолева кислота може підвищувати всмоктування циклоспорину з кишечника, що вимагає проведення моніторингу концентрації циклоспорину в крові, а при необхідності – корекції його режиму дозування.

Аналоги лікарського препарату Ліводексу

Структурні аналоги по діючій речовині:

  • Грінтерол;
  • Урдокс;
  • Урсо 100;
  • Урсодез;
  • Урсодезоксихолева кислота;
  • Урсодекс;
  • Урсолів;
  • Урсоліт;
  • Урсоприм;
  • Урсор Ромфарм;
  • Урсосан;
  • Урсофальк;
  • Холудексан;
  • Ексхол.

Аналоги з фармакологічної групи (гепатопротектори):

  • Альфа ліпоєва кислота;
  • Антралів;
  • Берлітіон;
  • Бонджигар;
  • Бренціале форте;
  • ГепаМерц;
  • Гепабене;
  • Гепатосан;
  • Гепафор;
  • Гептор;
  • Гептрал;
  • Глутаргін;
  • Діпана;
  • Кавехол;
  • Карсіл;
  • Лаєнєк;
  • Легалон;
  • Лів.52;
  • Лівенціалі;
  • Ліпоєва кислота;
  • Метіонін;
  • Октоліпен;
  • Прогепар;
  • Резалют Про;
  • Ремаксол;
  • Силібінін;
  • Силімар;
  • Силімарін;
  • Тіоктова кислота;
  • Урсосан;
  • Фосфоглів;
  • Фосфоглів форте;
  • Фосфонціал;
  • Хепабос;
  • Холудексан;
  • Ербісол;
  • Еслідін;
  • Есенціалі Н;
  • Есенціалі форте Н;
  • Есенційні фосфоліпіди;
  • Есслівер;
  • Еслівер форте.