Людмила Рожинська Адекватне лікування остеопорозу отримують 15% тих, хто потребує, Здорове життя,
Це захворювання не дарма назвали «тихим убивцею». Довгий час людина, яка страждає ним, може і не підозрювати, що вона хвора. Доти, доки у нього не станеться тяжкий перелом, який може закінчитися інвалідністю та навіть смертю.
Йдеться про остеопороз (захворювання, пов'язане з крихкістю кісток), яким, за деякими даними, у нас в країні страждають понад 10 млн осіб. Як її не пропустити? Що нового з'явилося у діагностиці та лікуванні цього захворювання?
Про це ми розмовляємо зкерівником відділення нейроендокринології та остеопатій ФДБУ «Ендокринологічний науковий центр» МОЗ РФ, доктором медичних наук, професором Людмилою Рожинською.
У семи няньок.
Тетяна Гур'янова, «АіФ. Здоров'я»: Людмило Яківно, довгий час мені здавалося, що остеопорозом повинні займатися лікарі-ревматологи або ортопеди. Чесно кажучи, здивувалась, коли дізналася, що на чолі цієї проблеми стоїть ендокринологія…
Людмила Рожинська: Тим часом це справді так. Тому що у будь-якому механізмі розвитку остеопорозу ендокринологічні аспекти обов'язково задіяні. І якщо ми візьмемо будь-яке національне суспільство з остеопорозу (американське, європейське), ендокринологи займають там лідируючі позиції, за винятком нашої країни.
– Чому за винятком нашої?
- Виходить, що це - "безхазяйна" тема?
- До певної міри, так. Немає такого лікаря – остеопоролога. І не може бути тому, що остеопороз – проблема мультидисциплінарна. А отже, займатися нею мають і терапевти, і ревматологи, і ендокринологи, і нефрологи, і травматологи, і ортопеди, і неврологи, і гастроентерологи, оскільки до остеопорозу можепривести ендокринну, ревматологічну патологію, захворювання нирок, порушення всмоктування при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, хвороби крові, генетичні захворювання тощо. практики – терапевт.
Групи ризику
– Прийнято вважати, що остеопороз – суто вікова проблема, пов'язана з процесом старіння.
– А що робити тим, хто хворий, але про свій стан ще не підозрює? За якими ознаками можна обчислити остеопороз?
- Найбільш значущими факторами ризику захворювання є вже переломи, що сталися, при низькому рівні травми (при падінні з висоти свого зростання, незручному русі) променевої кістки, плеча, шийки стегна, ребра і т. д. Інший насторожуючий ознака - зниження зростання більш ніж на 2 см за рік або на 4 см порівняно зі зростанням, яке було у вас в юності, що може свідчити про компресійний перелом тіл хребців, який найчастіше проходить непомітно для пацієнта.
Істина відкривається випадково, коли хворий робить бічний рентгенівський знімок щодо захворювання легень.
Є й інші непрямі ознаки, якими можна припустити наявність чи ризик розвитку остеопорозу. У жінок це рання менопауза, у чоловіків – літній вік. У тих та інших – наявність переломів шийки стегна у мами, бабусі, сестри батька та інших родичів першої лінії.
Аналізуй це!
- До речі, про переломи. Наскільки я знаю – це найнебезпечніший наслідок остеопорозу?
– І найфатальніше. Особливо переломи шийки стегна у людей похилого віку, після яких протягом року вмирають не менше 35% постраждалих (згадаймо недавній трагічний доглядЛюдмили Гурченко,Юлії Білянчикової ), а з тих, хто вижив, майже 90% стають безпорадними інвалідами.
Багато в чому це пов'язано з поганою організацією допомоги таким хворим, яких слід оперувати протягом перших трьох діб. У нас же таких людей – через вік, відсутність протезів тощо – залишають удома. З усіма наслідками, що звідси випливають.
Хоча щасливі винятки тут зустрічаються. Прикладом хорошої організації такої служби можна вважати Ярославль, де 95% хворих із підозрою на перелом шийки стегна везуть до лікарні і одразу оперують.
– Чула, що ймовірність ризику переломів зараз можна з'ясувати, зазирнувши до Інтернету… Це правда?
- Так це так. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) розробила для цього спеціальну програму оцінки 10-річного ризику всіх характерних для остеопорозу переломів та окремо для переломів стегнової кістки – FRAX. Якщо, відповівши на кілька запитань цього тесту, ви з'ясуйте, що у вас більше 20% ризику по всіх переломах і більше 3% - по перелому шийки стегна можна сміливо стверджувати, що остеопороз у вас є.
Все в твоїх руках
- Наскільки я знаю, денситометрія не входить до рамок ЗМС. Отже, за це дослідження пацієнтам потрібно буде платити з власної кишені?
– На жаль. Але денситометри є в 45 центрах остеопорозу (не тільки в Москві та Санкт-Петербурзі, а й у Ярославлі, Єкатеринбурзі, Володимирі, Пензі тощо), де або безкоштовно, або за дуже невеликі гроші це дослідження може пройти будь-хто.
– А як справи з лікуванням остеопорозу?
– Тут також все непросто. На мою думку, остеопороз взагалі – проблема недооцінена. Набагато більше лікарів (особливо первинної ланки) турбує гіпертонія, ішемічнахвороба серця, цукровий діабет... А тому адекватне лікування остеопорозу, так само як і його діагностику, у нас отримують не більше 15% від усіх, хто цього потребує. Але це не лише наша проблема. Вона існує у всьому світі.
- Лікуватися доведеться довго?
– Все залежить від того, з яким типом остеопорозу ми маємо справу (з переломами чи без), та від прихильності самих хворих до призначеного їм лікування. На щастя, сьогодні вибір препаратів для ефективного лікування остеопорозу (що перешкоджають костеруйнуванню та стимулюють костеутворення) досить широкий. Одні слід приймати щодня внутрішньо або в ін'єкціях, інші – один раз на тиждень чи на місяць, а треті – один раз на 3, 6 і навіть у 12 місяців внутрішньовенно чи підшкірно. Все – для зручності пацієнтів. Головне – ситуацію не запускати. І знайти свого лікаря – грамотного, вдумливого, уважного.