Лохії після пологів та кесарева (їх тривалість)
Після пологів організм жінки починає пристосовуватися до нових умов, за яких він намагається повернутися у вихідний стан. В даний період спостерігається зменшення розмірів матки, скорочення м'язів піхви, вироблення молозива, а потім і грудного молока, стабілізація гормонального фону. Також у ранньому післяпологовому періоді у жінки з'являються лохії.
Післяпологові лохії- маткові виділення з піхви, що складаються з формених елементів крові, плазми, загиблих клітин та слизу. Вони допомагають у очищенні порожнини матки від різних речовин, що утворилися в ній у період виношування дитини.
Причини появи лохій
У період вагітності у жіночому організмі функціонує плацента, яка щільно прикріплюється до маткового ендометрію. Вона сприяє дихання, харчування та захисту майбутньої дитини. Після народження малюка плацента втрачає свою значущість і виділяється із порожнини матки у вигляді посліду. За рахунок цього на внутрішній поверхні маткової порожнини утворюється рана, що кровоточить.
Лохії після пологів є результатом процесу загоєння ендометрію матки.Вони мають у своєму складі відмерлі клітини епітелію, еритроцити, лейкоцити, тромбоцити та плазму крові. У процесі виходу з маткової порожнини до лохій приєднується секрет залоз шийки та піхви.
Згодом оголені судини маткового епітелію тромбуються, кровотеча з них припиняється, тому в лохіях зменшується кількість формених елементів (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів). Таким чином, дані виділення мають дві основні функції - регенерація ендометрію та очищення від залишків плаценти та амніотичного міхура.
Тривалість лохій
Тривалість лохійзалежить від ряду факторів:
- вага плода (велика дитина веде до сильного розтягування матки, тому їй потрібен більший час для відновлення);
- обсяг амніотичної рідини (її велика кількість сприяє більшому пошкодженню ендометрію);
- число пологів (при повторних пологах відновлення матки відбувається швидше);
- поява інфекції (при запальному процесі тривалість лохій збільшується);
- фізіологічні особливості жінки (деякі породіллі мають хорошу згортання крові, тому лохії тривають набагато менший проміжок часу);
- вид розродження (при природних пологах виділення тривають не так довго, як при кесаревому перерізі);
- лактація (годування груддю сприяє швидкій регенерації маткового епітелію).
Тривалість лохій після кесаревого розтину в середньому становить півтора місяці.Їх максимальна тривалість у здорових жінок не повинна перевищувати 60 днів.
Лохії тривалістю понад 1,5 місяці (при кесаревому перерізі понад 2 місяці) викликають нестачу гемоглобіну - анемію. Через неї у жінки можуть спостерігатися такі симптоми, як слабкість, запаморочення, втрата апетиту, спотворення смаку, зменшення секреції молока. Анемія у матері-годувальниці призводить до появи нестачі гемоглобіну у дитини.
Тривалі лохії можуть бути наслідком недостатності скорочувальної діяльності матки або проблем у системі згортання крові. Обидва патологічні стани вимагаютькоригування за допомогою медикаментозної терапії.
Однак, якщо лохії закінчилися за 2 тижні або швидше існує ймовірність неповного очищення порожнини матки. Цей синдром може призвести до гнійного запалення через розмноження патогенної флори. Тому при швидкому закінченні виділень у післяпологовому періоді жінці потрібна консультація фахівця.
Що кажуть лікарі:
Характеристика нормальних лохій
У різні часові відрізки післяпологового періоду маткові виділення тричі змінюють свій колір та склад:
Вони спостерігаються протягом 3-5 днів після пологів. Обсяг яскраво-червоних маткових виділень у перші 5 годин від появи малюка на світ не повинен перевищувати 400 мілілітрів. У цей час жінка знаходиться під наглядом лікаря. Через 5-8 годин після появи дитини світ починається пізній післяпологовий період. Під час нього лохії йдуть рясно, мають яскраво-червоний відтінок, мають специфічний "прелий" запах, у їх складі є велика кількість еритроцитів та плазми крові. Дані маткові виділення спостерігаються ще 3-4 дні, вони доставляють породіллі певного дискомфорту за рахунок своєї рясності.
Зазвичай вони виділяються з 5 по 12 день від моменту пологів. Серозні лохії змінюють свій колір з червоного на коричневий чи бурий. Помітно скорочується обсяг виділень, вони перестають завдавати сильних незручностей. У складі лохій переважають імунні клітини – лейкоцити. Серозні маткові виділення немає різкого запаху.
Виділення після 10-14 дня від моменту появи дитини на світ помітно скорочуються у своїй кількості, жінка майже не помічає їх. Лохії в даному періоді стають прозорішими, мають білуватий або трохи жовтий відтінок, не супроводжуються запахом. Поступово маткові виділення починають "мазати", а потім ізовсім зникають.
Відхилення від місячних після пологів
Деякі жінки помилково приймають лохії за менструальні кровотечі, оскільки вони схожі одна на одну. На початку обидва види виділень з піхви мають однаковий червоний вигляд, але з часом їх характер стає різним.
Місячні продовжуються близько 7 днів, у той час як лохії можуть спостерігатися до двох місяців. Менструальні кровотечі мають червоний чи коричневий відтінок, можуть супроводжуватися появою згустків. Спочатку лохії мають червоний відтінок, але з часом вони стають бурими, рожевими, потім білуватими.
Під час лохій матка зменшується у розмірах за рахунок своєї скорочувальної функції, при огляді лікар бачить звуження її шийки. При менструальній кровотечі орган набухає та набрякає, а цервікальний канал розширюється.
Також дані виділення різні за часом появи. Лохії починаються відразу після пологів, менструальні кровотечі виникають у той момент, коли в крові падає гомін «грудного вигодовування» – пролактин.
Секреція пролактину є природною контрацепцією у післяпологовому періоді. Гормон сприяє синтезу молока та блокуванню овуляції. Як тільки мати перестає годувати свою дитину грудьми, у крові знижується кількість пролактину. Це веде до відновлення циклу та появи менструальної кровотечі. Якщо ж жінка з якихось причин не починає годувати грудьми, місячні починаються відразу після припинення лохій.
Патологічні лохії
При виділенні лохії у деяких жінок спостерігаються відхилення від норми. Даному явищу сприяє розвиток деяких захворювань та синдромів. У разі появи незвичайних маткових виділень матері рекомендуєтьсяпроконсультуватися із гінекологом.
Лохіометра - патологія, при якій маткові виділення у післяпологовому періоді припиняються протягом 1-2 тижнів. Дане захворювання виникає внаслідок порушення скорочувальної діяльності матки або появи перешкоди на шляху відтоку лохій. Його головним симптомом, окрім відсутності виділень, є больовий синдром у нижній частині живота. Небезпека лохіометра у тому, що з патології немає очищення порожнини матки, у результаті у ній може розпочатися запалення.
Кровотечі виникають за рахунок наявності патологій системи згортання крові, порушення скорочувальної діяльності матки, появи новоутворень. На тлі цього синдрому розвивається нестача гемоглобіну, страждають внутрішні органи, особливо головний мозок.
Ендометрит – запальне захворювання внутрішнього маткового епітелію. При даній патології лохії набувають гнійного характеру, їх кількість може різко збільшитися. Ендометрит супроводжується загальними симптомами інтоксикації: підвищенням температури тіла, слабкістю, пітливістю. Також при захворюванні можуть спостерігатися біль у нижній частині живота та дискомфорт у ділянці зовнішніх статевих органів.
Молочниця є частим захворюванням післяпологового періоду через зниження імунітету. При кандидозі лохії стають рясними та схожими на сир. Досить часто грибкове захворювання супроводжується свербінням в області зовнішніх статевих органів та болем під час сечовипускання.
Параметрит – інфекційне запалення навколоматкової клітковини, що викликається патогенними мікроорганізмами. Дане захворювання протікає гостро, жінка відзначає появу жару, слабкості, болю в животі, підвищеного потовиділення, запаморочення. Лохії при параметріті збільшуються в обсязі, в них можутьспостерігатися кров'яні згустки та гній.
При зміні характеру лохій, їх швидкому припиненні або навпаки, досить тривалому перебігу слід звернутися до лікаря.