Магнітні бурі та хронофармакологія серцево-судинних - катастроф - Матриця Здоров’я
Чібісов Сергій Михайлович-д.м.н., професор кафедри патологічної фізіології українського університету дружби народів, академік української секції Міжнародної академії наук (РС МАН)
Серцево-судинні захворювання продовжують залишатися однією з головних причин захворюваності та смертності у європейських та північноамериканських країнах. За даними робочої групи ВООЗ (1997 р.), Україна за смертністю від ІХС та інсультів головного мозку посідає одне з перших місць у Європі.
Серед українських чоловіків 45–74 років 87,5% випадків смерті від серцево-судинних захворювань припадає на ІХС та інсульт, а частка вказаних захворювань у структурі загальної смертності становить 40,8%. У жінок того ж віку частка ІХС та інсульту у структурі смертності від серцево-судинних захворювань дорівнює 85%, а у структурі загальної смертності – 45,4%.
До важливих факторів ризику серцево-судинних порушень відносяться зміни Сонячної активності, що призводять до магнітних бур. У періоди магнітних бур та різких коливань геомагнітної обстановки серцево-судинна система є однією з головних “мішеней”: значно підвищується частота нападів стенокардії, гострого інфаркту міокарда, гіпертонічних кризів та інсультів, збільшується кількість випадків раптової смерті.
За несприятливої геомагнітної обстановки різко знижується толерантність серця до фізичного навантаження, порушується регуляція серцевої діяльності, змінюється чутливість міокарда до лікарських засобів.
У цій роботі ми не стосуватимемося широко вивчених та розглянутих у ряді публікацій впливів метеокліматичних факторів, які, перш за все, залежать від постійного хвильового випромінюванняСонце. Ми хотіли б привернути увагу читачів до змін геомагнітної обстановки, пов'язаних із корпускулярною радіацією Сонця, інтенсивність якої зростає під час сонячної бурі. Про підвищення сонячної активності можна судити за появою на поверхні Сонця плям, смолоскипів, флоккул, протуберанців, активних утворень у короні та хромосферних спалахах. Під час сонячної бурі після оптичного спалаху на Сонці викидаються потоки корпускулярної радіації, що досягають орбіти Землі за 40-50 год і викликають магнітну бурю. У магнітосфері Землі енергія сонячного вітру частково трансформується в електромагнітне випромінювання низьких та наднизьких частот, що проникає до Землі.
Біологічні ефекти зміни геомагнітних полів можуть бути зумовлені їх інформаційним впливом на системи, що сприймають інформацію з довкілля та регулюють процеси життєдіяльності організму. Можливо, що вплив геомагнітних полів на біологічні організми здійснюється за допомогою гіпотетичних магніторецепторів. Магнетити виявлені у ряду біологічних об'єктів у різних ділянках тіла: у голуба – у передній частині черепа, у бджоли – у черевній порожнині, у молюсків – у ділянці щелеп. Феромагнетики знайдені у головному мозку дельфінів. У ряді досліджень показано, що у людини потужним магніторецептором, що реагує на магнітне поле, є надниркові залози. У комах, риб та птахів виявлені магниторецепторы, очевидно, грають значної ролі у використанні постійного магнітного поля Землі для навігації під час сезонних міграцій. Роль магніторецепторів у механізмах передачі організму інформації про вплив змінних електромагнітних полів у людини недостатньо вивчена. Однак сам факт існування магнетитівсвідчить у тому, що живі організми були вихідно чутливі до впливів магнітних полів, які грали певну роль їх самоорганізації у процесі еволюції.
В даний час не викликає сумнівів наступна послідовність сонячно-біосферних зв'язків: обурення на Сонці (наприклад, потужний хромосферний спалах - обурення магнітосфери (магнітна буря); зміна спектра електромагнітного поля на поверхні Землі в області наднизьких частот; зрушення у фізіологічних показниках організм; Загострення патології.
Одним із переконливих підтверджень цього ланцюга подій є виявлення достовірного зв'язку між обуреннями геомагнітного поля та частотою виникнення різних ускладнень при патології серцево-судинної системи. Аналіз діагнозів, поставлених лікарями "Швидкої допомоги" м. Москви (всього 6 304 032 випадки, включаючи інфаркти міокарда, гіпертонічні кризи, раптову смерть, аритмії, автомобільні аварії) дозволив виявити достовірний зв'язок між ритмом середньодобових чисел випадків . Надалі було проведено аналіз впливу на серцево-судинну систему всіх можливих видів геомагнітних збурень, генерованих сонячною активністю, тобто “збоїв ритмів біологічного годинника”. При подальшому аналізі з даних "Швидкої допомоги" Москви були виключені періодичні зміни: річний ритм, а також перші 3 гармоніки 7-денного ритму (з періодами 7 днів; 3,5 та 2,3 дні). Отримані клінічні результати були зіставлені з різними характеристиками геомагнітного поля та міжпланетного середовища. Результати аналізу свідчили, що під час дуже сильних геомагнітних бур у структурі викликів “Швидкої допомоги” у Москві кількість інфарктів міокарда зростала на 13%, аінсультів – на 7%.
Отримані статистичні дані послужили стимулом щодо експериментальних і клінічних досліджень впливу магнітних бур на живий організм. Наші експериментальні дослідження показали, що магнітна буря “стирає” циркадіанну ритміку показників скорочувальної активності серця, та суттєво змінює характер зв'язків, що існують між показниками скорочувальної активності лівого та правого шлуночків серця. У період головної фази магнітної бурі і особливо наступного дня виникав стан гострого десинхронозу в роботі відділів серця. В цілому, магнітна буря призводила до порушення біологічних ритмів серцево-судинної системи, що виражалося у зменшенні амплітуди добової мінливості показника скорочувальної сили серця (у тварин від 100% до 13%, у людей, які вже перебувають у стані напруги адаптивної системи, наприклад, у космонавтів в умовах орбітального польоту – на 20%) та “стиранні” циркадіанної ритміки зі зрушенням її у бік інфрадіанних періодів.
Зростання числа випадків загострення ішемічної хвороби серця і збільшення смертності від її ускладнень при підвищенні геліогеомагнітної активності можуть бути пояснені десинхронізацією добових коливань показників серцевої функції, що виникає, і зниженням скорочувальної сили серця. Дані аналізу наших експериментів проведених за 30-річний період (з 1968 по 1998 рр.) є підтвердженням цьому. У період максимуму сонячної активності, наприклад, у 1980 р. показники скорочувальної сили серця в середньому на 26% (а взимку на 42%) нижчі, ніж у період спаду сонячної активності та в той же час максимум сонячної активності супроводжується достовірним збільшенням смертності при серцево- судинних захворюваннях.
З початку 1992 р. Ю.І.Гурфінкелемпроводилися клінічні дослідження пацієнтів із тяжкими захворюваннями серцево-судинної системи у дні геомагнітних бур. Для контролю геомагнітної обстановки у клініці було встановлено магнітометр, що дозволяє проводити безперервну реєстрацію змін геомагнітного поля. Показання магнітометра в подальшому дублювалися за допомогою даних Магнітної обсерваторії Москви та аналізу спеціальних бюлетенів, що містять світові дані щодо індексів геомагнітної та сонячної активності. Вивчали частоту надходження хворих у відділення, їх скарги та об'єктивні клінічні дані, у тому числі результати капіляроскопії. Вибір методу ґрунтувався на даних проведених раніше досліджень, у яких було показано погіршення під час геомагнітних бур насосної функції серця та, пов'язане з ним, порушення мікроциркуляції у хворих із захворюваннями серцево-судинної системи. У пацієнтів з ішемічною хворобою серця під час магнітної бурі було виявлено перикапілярний набряк, агрегацію еритроцитів, уповільнення капілярного кровотоку.
Розраховували коефіцієнти кореляції Ар-індексу геомагнітної активності. Виявилося, що у 74% чоловіків та 69% жінок з інфарктом міокарда величина коефіцієнта кореляції становила 0,73. У хворих на стенокардію значення коефіцієнта досягали 0,635 у 73% чоловіків і 0,661 у 56% жінок. У ряді випадків погіршення капілярного кровотоку спостерігалося на 2-й та 3-й дні після початку магнітної бурі, і величина коефіцієнта кореляції, розрахована з відповідним зрушенням, зростала до 0,86 у чоловіків та 0,71 у жінок. У контрольній групі, що складається зі здорових добровольців віком до 30 років, лише у 33% випадків відзначено реакцію капілярного кровотоку на магнітні бурі, причому зареєстровані зміни в контрольній групі зникали значно швидше, ніж у інфарктних.хворих.
Аналогічні дослідження проводилися в різних містах: Санкт-Петербурзі, Ялті, Вільнюсі, Новосибірську, Норильську, Єкатеринбурзі, Єревані, Тбілісі, Києві, Кисловодську та ін. За результатами цих досліджень з'ясувалося, що достовірне збільшення чисел Вольфа, площі сонячних плям і виникнення магнітних бур хронологічно збігалося із збільшенням протромбінового індексу (у 45% хворих), зі зменшенням вмісту гепарину (у 57% обстежуваних), зниженням фібринолітичної активності (у 60% хворих), посиленням агрегації тромбоцитів та еритроцитів. Зазначені зміни свідчать, що підвищення сонячної активності може призводити до активації згортання та пригнічення протизгортання крові. Підвищення коагуляційних властивостей крові та посилення функції тромбоцитів, що спостерігається у період магнітної бурі, диктує необхідність профілактичного застосування лікарських засобів. У перші дні магнітної бурі (переважно за день до її початку) доцільно прийняти ацетилсаліцилову кислоту (АСК). Відомо, що низькі дози ацетилсаліцилової кислоти знижують частоту виникнення транзиторних ішемічних нападів та нестабільної стенокардії та використовуються для профілактики цих станів. У клінічних дослідженнях показано, що ацетилсаліцилова кислота приблизно на 40% зменшує частоту інфарктів міокарда. Ризик розвитку інфаркту міокарда в ранній ранковий час у групі хворих, які приймають ацетилсаліцилову кислоту, зменшується на 55% (рис. 1).
Мал. 1. Результати первинної профілактики інфаркту міокарда ацетилсаліцилової кислотою (АСК), отримані в US Physicians' Health Study: зниження частоти інфарктів міокарда в певний час доби при вживанні АСК (по 325 мг через добу; n = 1n 0 n = 11034) серед практично здорових чоловіків, які мали в анамнезі серцево-судинних захворювань. Виборче придушення ранкового піку випадків інфаркту міокарда (Ridker та співавт., 1990).
Підвищена частота інфаркту міокарда в ранковий час (пік припадає приблизно на 8:00), мабуть, пов'язана з підвищенням симпатичної активності, яке, своєю чергою, індукує підвищення активності тромбоцитів.
На закінчення слід зазначити, що профілактика серцево-судинних ускладнень, що виникають внаслідок геліомагнітних збурень, у хворих із факторами ризику має комплексний характер. Насамперед їм слід пройти всебічне медичне обстеження, що включає добовий моніторинг артеріального тиску, на підставі якого індивідуально підібрати лікарські засоби, що дозволяють нормалізувати роботу серця та судинний тонус. Одним з основних аспектів зниження ймовірності серцево-судинних «катастроф» у дні магнітних бур має стати хронопрофілактика їх, тобто попередження десинхронізації біологічних ритмів, що досягається дотриманням режиму «сон-неспання», раціонального харчування, рухової активності та використання профілактично прийнятних препаратів. Слід звернути увагу на те, що лікарі при виписуванні рецепту зазвичай вказують лише кратність прийому препарату на день. Знання ж основ хронофармакології дозволить провізору при відпустці лікарського засобу рекомендувати пацієнтові час його прийому, що дозволяє досягти максимального ефекту та уникнути побічної дії у години найвищого ризику серцево-судинних ускладнень.