Манініл - Інструкція
Міжнародна назва:
Речовини, що діють:
Лікарська форма:
Фармакологічна дія:
Пероральний гіпоглікемічний засіб, похідний сульфонілсечовини II покоління. Має панкреатичним та позапанкреатичним ефектами. Стимулює секрецію інсуліну шляхом зниження порога подразнення глюкозою бета-клітин підшлункової залози, підвищує чутливість до інсуліну та ступінь його зв'язування з клітинами-мішенями, збільшує вивільнення інсуліну, посилює вплив інсуліну на поглинання глюкози м'язами та печінкою. Діє у другій стадії секреції інсуліну. Чинить гіполіпідемічну дію, знижує тромбогенні властивості крові. Гіпоглікемічний ефект розвивається через 2 години і триває 12 год.
Цукровий діабет типу 2 (при неефективності дієтотерапії). Комбінована терапія з інсуліном для денного контролю рівня глікемії.
Протипоказання:
Гіперчутливість, цукровий діабет типу 1 (в т.ч. у дитячому та юнацькому віці), діабетичний кетоацидоз, діабетична прекома і кома, гіперосмолярна кома, мікроангіопатія, печінкова та/або ниркова недостатність, великі опіки, травма , парез шлунка, стани, що супроводжуються порушенням всмоктування їжі та розвитком гіпоглікемії (інфекційні захворювання), лейкопенія, вагітність, період лактації. Гарячковий синдром, алкоголізм, надниркова недостатність, захворювання щитовидної залози (гіпотиреоз або тиреотоксикоз).
Побічна дія:
Гіпоглікемія (при порушенні режиму дозування та неадекватній дієті); збільшення маси тіла, лихоманка, артралгія, протеїнурія, алергічні реакції (висипання, свербіж), диспепсія(нудота, діарея, відчуття тяжкості в епігастрії), неврологічні розлади (парези, порушення чутливості), порушення кровотворення (гіпопластична або гемолітична анемія, лейкопенія, агранулоцитоз, панцитопенія, еозинофілія, тромбоцитопенія), порушення шкіри зміни смакових відчуттів, поліурія, фотосенсибілізація, біль голови, підвищена стомлюваність, слабкість, запаморочення. Передозування. Симптоми: гіпоглікемія (почуття голоду, підвищене потовиділення, різка слабкість, серцебиття, тремор, тривожність, головний біль, запаморочення, безсоння, дратівливість, депресія, набряк мозку, порушення мови та зору, порушення свідомості), гіпоглікемічна кома. Лікування: якщо пацієнт у свідомості, внутрішньо прийняти цукор, при втраті свідомості - в/в ввести декстрозу (в/в болюсно - 50% розчин декстрози, потім інфузія 10% розчину), 1-2 мг глюкагону п/к, в/м або внутрішньовенно, діазоксид 30 мг внутрішньовенно протягом 30 хв, контроль концентрації глюкози через кожні 15 хв, а також визначення pH, азоту сечовини, креатиніну, електролітів у крові. Після відновлення свідомості необхідно дати хворому їжу, багату легкозасвоюваними вуглеводами (щоб уникнути повторного розвитку гіпоглікемії). При набряку мозку – маніт та дексаметазон.
Спосіб застосування та дози:
Величина дози залежить від віку, тяжкості перебігу діабету, концентрації глюкози крові натще і через 2 години після їди. Середня добова доза коливається від 2,5 до 15 мг. Кратність прийому – 1-3 рази на добу за 20-30 хв до їди. Дози більше 15 мг на добу не збільшують виразність гіпоглікемічного ефекту. Початкова доза у літніх пацієнтів – 1 мг на добу. При заміні гіпоглікемічних ЛЗ зі подібним типом дії глібенкламід призначають за схемою, наведеною вище, а попереднійпрепарат одразу скасовують. При переході з бігуанідів початкова добова доза – 2.5 мг, за необхідності добова доза підвищується кожні 5-6 днів на 2.5 мг до досягнення компенсації. За відсутності компенсації протягом 4-6 тижнів необхідно вирішувати питання проведення комбінованої терапії.
Особливі вказівки:
Взаємодія:
Інгібітори АПФ (каптоприл, еналаприл), блокатори H2-гістамінових рецепторів (циметидин), протигрибкові ЛЗ (міконазол, флуконазол), нестероїдні протизапальні засоби (фенілбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), фібрати (клофібрат, безафа антикоагулянти кумаринового ряду, анаболічні стероїди, бета-адреноблокатори, інгібітори МАО, сульфаніламіди тривалої дії, циклофосфаміди, бігуаніди, хлорамфенікол, фенфлурамін, акарбоза, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифілін, тетрациклоні, тетрациклін, тетрациклін птин, дизопірамід, піридоксин, інсулін, Алопуринол посилюють ефект. Послаблюють ефект барбітурати, глюкокортикостероїди, адреностимулятори (епінефрин, клонідин), протиепілептичні ЛЗ (фенітоїн), БМКК, інгібітори карбоангідрази (ацетазоламід), тіазидні діуретики, хлорталідон, фуросемід, тріамтерзол, , ритодрин, сальбутамол, тербуталін, глюкагон, рифампіцин, гормони щитовидної залози, солі Li+, у високих дозах – нікотинова кислота, хлорпромазин, пероральні контрацептиви та естрогени. Підкислюють сечу ЛЗ (амонію хлорид, CaCl2, аскорбінова кислота у великих дозах) посилюють дію за рахунок зменшення ступеня дисоціації та підвищення реабсорбції глібенкламіду. ЛЗ, що пригнічують кістковомозкове кровотворення, збільшують ризик мієлосупресії.
РОДИНКИ, БОРОДАВКИ та ПІПІЛОМИ свідчать про наявність в організміпаразитів! Наші читачі успішно використовують Метод Олени Малишевої. Уважно вивчивши цей метод, ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Читати далі.