Машиніст метрополітену
Машиніст метрополітену. Ризики професії
У такій професії, як машиніст метрополітену, вік та пов'язані з ним психофізіологічні характеристики мають вирішальне значення.
Маючи достатній досвід роботи та високий рівень професіоналізму, машиністи середнього віку виконують найскладніші, відповідальні дії і становлять «ядро» бригадирів і наставників. Якщо їх чисельність становить щонайменше 30 % від чисельності всього цеху, це є чинником професійної надійності транспортного підрозділи загалом.
Московський метрополітен швидко розвивається, вводять у дію нові ділянки, що, звісно, вимагає припливу робочої сили в. При цьому ситуація складається так, що формується демографічний перекіс у бік омолодження кадрів. Так, на пускових лініях кількість молодих машиністів зі стажем менше двох років може становити 20-22%. Водночас з об'єктивних причин постійно (щороку на 6-7% по всьому метрополітену) скорочується група працівників віком 45-49 років. Демографічний аналіз, що проводиться у кожному депо, дозволяє виявити найбільш тривожні у цьому плані колективи.
Існуюча в. Останніми роками тенденція до різкого омолодження кадрів небезпечна, передусім, у зв'язку з вираженими проблемами адаптацію нових умов праці, і навіть із недостатньо високим професійним рівнем молодих машиністів.
Не може не турбувати той факт, що група машиністів передпенсійного віку (51-55 років) постійно скорочується. Причина в тому, що близько 20% з них страждають на хронічні серцево-судинні захворювання, а отже, входять до групи ризику з високою ймовірністю виникнення серцево-судинних ускладнень.
Зневажливе ставлення до свогоздоров'ю, відсутність своєчасної діагностики та профілактики неминуче знижують показники професійного довголіття.
Багаторічний досвід спостереження за станом здоров'я машиністів з діагностованою серцево-судинною патологією наголошує на недоліках традиційного підходу до цієї проблеми. Наведемо приклад. Машиністів ставлять на диспансерний облік із гіпертонічною хворобою 1-го ступеня. На початкових стадіях гіпертонічної хвороби, як відомо, можна ефективно боротися з недугою за допомогою немедикаментозних способів: дієти, фітотерапії, рухової активності, відмови від шкідливих звичок оздоровлення способу життя в цілому. Однак високі стресові навантаження та особливості режиму праці (рваний добовий ритм) ускладнюють профілактику захворювання. Через війну через 7-8 років неминуча професійна дискваліфікація.
Таким чином, у працездатних людей на рубежі 40-річчя втрачається «золотий період» немедикаментозної корекції епізодичної гіпертензії (підвищення артеріального тиску), надмірної ваги. До 48-50 років, тобто. за п'ять років до досягнення пенсійного віку ми отримуємо «проблемного» машиніста з високим ризиком серцево-судинних ускладнень.
Ідеологія безпеки руху, прийнята на транспорті, унеможливлює використання такого машиніста без професійних обмежень. Виникає суперечлива ситуація: з одного боку, роботодавець зобов'язаний надати працівникові роботу відповідно до його основної спеціальності та дати можливість доопрацювати до пенсійного віку -55 років. З іншого боку, машиніст з небезпечним медико-професійним прогнозом сам по собі є фактором ризику на метрополітені - адже він відповідає не лише за своє життя, а й за життя пасажирів.
Контроль за станом здоров'ямашиністів має бути постійним. Комп'ютерна система передрейсового медичного контролю, що використовується на Московському метрополітені, дозволяє аналізувати стан машиніста за цілою низкою параметрів, здійснювати функціональний моніторинг.
Особлива увага приділяється передрейсовим медоглядам бригад служби рухомого складу. Обов'язково дається оцінка як гемодинамічні показники (артеріальний тиск, пульс), так і психофізіологічні (індекс напруженості Баєвського). Що ж до виміру АТ, важливо оцінити як його показники, а й співвідношення верхнього і нижнього, т.зв. серцевого тиску Наприклад, якщо АТ становить 120 на 80 чи 70, - це нормально, але співвідношення 120 на 90 має насторожити. Такі показники можуть бути, зокрема, у випадках неправильного, короткими уривчастими курсами, прийому гіпотензивних препаратів. Верхній тиск при цьому збивають, а нижній залишається високим («обезголовлена гіпертонія»).
Загалом різноманітні варіанти та поєднання кількох параметрів, що змінюються протягом тривалого часу, створюють об'єктивні труднощі для цехового терапевта. У зв'язку з цим, а також для більшої наочності та об'єктивності при оцінці переносимості професійних навантажень, аналітичним сектором служби рухомого складу Московського метрополітену було розроблено методику статистичного сканування («СС-метод»).
«СС-метод» є графічне відображення основних параметрів у вигляді лінійчастої ЕхсеЬдіаграм-ми, в якій відхилення у бік перевищення затверджених норм проектуються вправо, а відхилення зі зниженням - вліво.
Статистично це виражено як позначення кількості відхилень від норми у відсотковому обчисленні. Величина «стовпчика-вектора» (відповідного кольору та напрямки)пропорційна частоті виявленого відхилення у відповідному кварталі. Таким чином, "СС-метод" відображає як кількісна (% випадків), так і тимчасова (поквартальна) зміна основних параметрів функціонального статусу. Завдяки простоті та наочності методу користувач має можливість миттєво оцінити, перш за все, провідні тенденції у функціональному стані машиніста, особливо, коли має місце різноспрямованість «стовпчиків-векторів» (наприклад, виражена гіпертензія (підвищення артеріального тиску) на тлі зниження «індексу напруженості») поєднанні з наростаючою тривожністю).
В результаті моніторування формуються групи ризику за різними показниками.
Група ризику із засинання за контролером - ручкою, за допомогою якої машиніст керує електродвигуном метропоїзда.
p align="justify"> При формуванні цієї групи враховується ціла низка факторів ризику, що відносяться не тільки до стану здоров'я, але і до обставин побуту. До неї, зокрема, входять ті, хто поєднує роботу з навчанням (велика ймовірність, що за таких навантажень вони недосипають); співробітники, які мають в сім'ї маленькі діти; ті, кому доводиться здалеку діставатися місця роботи.
Група з високим ризиком серцево-судинних ускладнень (група машиністів із частим кризоподібним підйомом артеріального тиску з епізодами порушення серцевого ритму).
Група ризику через ненадійність заступлення.
До неї входять ті машиністи, які за даними функціонального моніторингу не можуть бути допущені до роботи відразу після того, як приїжджають у депо на початок зміни. Причиною може бути високий артеріальний тиск або інші показники, які через деякий час приходять до норми. Таких машиністів доводиться відправляти у резерв, що порушує ритмічність у створенні рухупоїздів.
Зарахування, що часто повторюється, в резерв свідчить про функціональні порушення в стані здоров'я, які можуть обернутися серйозними захворюваннями, якщо своєчасно не звернути на них уваги.
Ми викликаємо тих, хто опинився в групах ризику, розмовляємо з ними, даємо поради, як змінити свій спосіб життя, які немедикаментозні методи використати, щоби стан здоров'я покращився. Велику роль у цьому може зіграти сім'я, тому іноді запрошуємо для розмови дружин наших машиністів, розповідаємо про те, що зробити для того, щоб чоловікам легше було переносити виробничі навантаження, як правильно харчуватися, якою має бути рухова активність тощо.
Якщо за півроку спостереження поліпшення показників не відбувається, це говорить про те, що співробітник не змінив способу життя або дані професійні навантаження йому не підходять. У такому разі ми робимо позначку для роботодавця: «Медико-професійний прогноз є незадовільним».
Дані щоденних передрейсових медоглядів збирають на єдину базу. Щотижня на Московському метрополітені проводяться Дні безпеки, у яких беруть участь і медична служба. Ми вибірково перевіряємо групи ризику кількох депо (загалом їх 15), проводимо роз'яснювальні бесіди з машиністами. Здійснюється оперативний аналіз змін у функціональному стані машиністів, виявляються співробітники, що мають ознаки вираженої перевтоми, дезадаптації або спричиненої стресом гіпертензії та тахікардії.
В результаті перерахованих вище заходів значно зросла група молодих машиністів з нейроциркуляторною дистонією за гіпертонічним типом, поставлених на диспансерний облік; скоротилася кількість інфарктів міокарда у машиністів віком до 50 років; зменшилася кількість передчаснихмедичні дискваліфікації.
Паспорт професійного здоров'я
Найбільш типові сканграми дозволяють в гранично короткий час оцінити як тяжкість адаптаційних відхилень, так і реакцію машиніста на лікувальні та реабілітаційні заходи. Сканграми використовуються для складання «Паспорта професійного здоров'я машиніста».
Цей документ має важливу відмінність від традиційно використовуваних медичних документів. Він відображає різноманіття функціональних та психофізіологічних змін у стані здоров'я в тих випадках, які при звичайному медичному огляді можуть пройти непоміченими або зійти за варіант норми, що дозволяє визначити основні тенденції на шляху від абсолютного здоров'я до стійкого хронічного захворювання. При цьому «Паспорт» позбавлений суб'єктивних складових, таких як скарги, оцінка самопочуття, настрою та ґрунтується на статистично вивірених показниках, на принципах доказової медицини.
На наш погляд, проблеми професійного довголіття мають вирішуватись у конкретному колективі на основі демографічного моніторингу, оцінки колективного здоров'я та організації комплексу профілактичних заходів.
Об'єктивна оцінка резервів здоров'я кожного машиніста дозволяє формувати групи ризику, визначати медико-професійний прогноз.
Методика комп'ютерної діагностики функціональних відхилень та функціональних захворювань дозволяє цеховому лікарю виявити тривожні відхилення на ранній стадії. Це значно підвищує ефективність застосовуваних нині масових поглиблених медичних оглядів. Подальше тривале спостереження станом машиніста дозволяє об'єктивно оцінити ефективність медичних і реабілітаційних заходів.
Таким чином, проблема«професійного старіння» набуває рис керованого процесу. На Московському метрополітені протягом кількох років розробляються і реалізуються комплексні оздоровчі програми, які розраховані не тільки на вирішення питань успішної адаптації молодих машиністів, а й на збільшення термінів професійного довголіття тих, хто не одне десятиліття веде потяги столичної підземки - найбільш кваліфікованої частини машиністів.
Метрополітен – об'єкт підвищеної небезпеки. Від стану здоров'я машиніста залежить не лише його особиста безпека, а й безпека величезної кількості пасажирів. Ось чому так важлива кропітка робота медиків, що проводиться тут.