Мастит лікування, симптоми - Мамологічний центр Києва
Мастит – гострий запальний процес тканин молочної залози інфекційної природи. Може розвинутись у молочній залозі жінки, чоловіки і навіть дитину. Мастит простий з причин виникнення і різноманітний у випадках прояви.
Причини маститу нечисленні: внутрішньолікарняні інфекції, тріщини сосків, банальне недотримання правил особистої гігієни та рекомендацій щодо здорової лактації, застій молока в період годування, зниження опірності організму до інфекцій (що може бути пов'язане з патологією імунної системи), гормональні порушення та травми. Найчастіше збудником маститу є бактерії золотистого стафілокока (Staphylococcus aureus), стрептокока (Streptococcus), кишкова паличка (Escherichia coli) та інші, які проникають в організм жінки через сосковий канал, ранки сосків та ареол, та через кровоносну систему. жінки інфекційного процесу (гематогенним шляхом)
Прояв маститу можна розділити:
1. За процесом течії:
– на гострий мастит, який може бути лактаційним (виникнути при годуванні груддю) та нелактаційним (можливо навіть у новонароджених дівчаток);
- І хронічний мастит.
2. За місцем освіти:
- субареолярний – локалізація на межі шкіри молочної залози та ареоли;
- поверхневий – підшкірний, ураження навколососкової зони;
- інтрамамарний – зосереджений у тканинах молочної залози. Цей вид вважається найпоширенішим проявом захворювання;
- ретромаммарний – абсцес, зосереджений у жировій клітковині;
- тотальний – коли уражаються усі відділи та тканини молочної залози.
3. А також по стадіях течії: серозний (негнійний), інфільтративний (коли ще не сформувалася порожнина гнійника), абсцедуючий (зі сформованою порожниною гнійника), інфільтративно-абсцедуючий, флегмонозний та гангренозний (дві найважчі форми гнійного маститу).
Симптоми/ознаки маститу у різних стадіях.
Серозний мастит у 90% випадках виникає в лактаційний період у жінки, що годує. Він проявляється вагою та розпиранням у грудях, відчуттям поколювання чи навіть прострілів. Температура тіла може зростати стрімко до 38-39 градусів Цельсія, але бувають і випадки місцевого підвищення температури шкіри.
Молочна залоза незначно збільшується у розмірі, шкіра почервоніла, при пальпації визначається напруженість та болючість, у загальному аналізі крові визначається лейкоцитоз та підвищення ШОЕ (РОЕ). Цю фазу серозного маститу легко сплутати з початком лактостазу. Однак при лактостазі, що утворилося ущільнення, зміщується, має чіткі, горбисті контури, шкіра не змінена, змін у загальному аналізі крові немає. Але сенсу в їхньому принциповому диференціювання абсолютно немає, у будь-якому випадку це початок маститу і вимагає термінового реагування та компетентного лікування.
Інфільтративний мастит проявляється прогресуванням перерахованих вище симптомів, додатково збільшуються пахвові лімфатичні вузли, інфільтрат (ущільнення) стає щільним, без чітких контурів, температура тіла наростає. У поодиноких випадках може наступати уявне поліпшення самопочуття, показників крові, але при цьому інфільтрат зберігається.
Ознаками маститу у стадії нагноєння є висока температура тіла з ознобами (іноді вище 40), наростають симптоми інтоксикації організму (слабкість, сонливість, спрага), молочна залоза значно збільшується в обсязі і стає щільною за рахунок набряку тадуже болісною, шкіра гаряча, підшкірні вени розширені, інфільтрат не має чітких контурів і флюктує (ознака наявності рідини-гною в порожнині) – абсцедуючий мастит.
При пізньому зверненні за медичною допомогою може розвиватися флегмонозний і гангренозний мастит (в результаті тромбозу вен грудної клітини), лікування якого є більш складним.
Запущені форми маститу можуть призводити до великих ускладнень: тромбоз судин грудей, флегмона грудної стінки, остеомієліт ребер, сепсис, молочні нориці, рубцева деформація молочної залози з можливою малигнізацією.
Наша ефективна діагностика маститу включає 4 кроки:
1.Проводимо первинний огляд у мамолога, з обов'язковою пальпацією молочної залози та регіонарних лімфатичних вузлів у положенні лежачи і сидячи/стоячи;
2.Виконуємо УЗ-дослідження грудей та регіонарних лімфатичних вузлів або рентген-мамографію (при нелактаційних маститах у жінок старше 40 років);
3.Біопсію молочної залози. Цю маніпуляцію використовуємо як контроль, щоб на фоні гострих симптомів прояву маститу не упустити інше захворювання, якщо таке є і з метою отримання рідини з порожнини залози для подальшого аналізу, якщо є підозра на абсцес, що сформувався;
4.Бакпосів. Використовуємо для отримання чіткого бактеріологічного аналізу (що за збудник) з антибіотикограмою (до яких антибіотиків цей збудник маститу досить чутливий).