Медицина у Стародавньому Римі

У Давньоримській державі – спочатку республіці (III-I ст. до н. е.), а потім імперії (з кінця I ст. до н. е.) – рабовласницька формація набула повного та завершеного розвитку. Рим об'єднав у великій централізованій державі велику кількість країн від кордону з Персією (Іраном) на сході до Піренейського півострова на заході, від Британії на півночі до Єгипту на півдні. p align="justify"> Процес політичного та економічного об'єднання ряду країн, що намітився в імперії Олександра Македонського, отримав завершення в Римській державі. Вищий рівень розвитку централізованої державності висловився передусім у постійній армії, що своєю чергою зумовило створення військових госпіталів (валетудинарії – буквально «здравниці»), підготовку табірних лікарів, лікарів легіонів, лікарів трирем (судів) та інших. Зазвичай валетудинарій (близько 200 ліжок) створювався за табору до трьох легіонів, тобто був розрахований на 12 000-13 000 воїнів (від 3500 до 4500 воїнів на легіон). Одне ліжко валетудинарія припадало в середньому на 50-60 воїнів.

Збереження боєздатної армії та надання хірургічної допомоги у кровопролитних битвах вимагало організованої військово-медичної служби. У країнах Європи збереглися пам'ятники військовим лікарям з написами, руїни військових валетудинарів з медичним інструментарієм та ін. (рис. 6).

До пам'ятників великого цивільного будівництва в Римі відноситься водопровід, побудований рабами з величезних брил каменю і постачав Рим доброякісною питною водою.

Разом з водопроводом збереглася ще більш давня, що сягає VI-V ст. до н. е. система підземних ринв – клоак. Пам'ятниками міського благоустрою Стародавнього Риму залишаються також будівля великого ринку (II ст. до н. е.) та лазні –терми (з III ст до н. е. і пізніше); деякі з них були розраховані на кілька тисяч людей, що купаються одночасно. При термах, що носили імена державних діячів, що їх побудували – Тита, Нерона, Веспасіана та ін. – нерідко були майданчики для фізичних вправ і змагань, відпочинку та прийняття їжі, народних зборів та ін.

Давні законоположення римлян (наприклад, «Закон дванадцяти таблиць»), що збереглися, містили постанови санітарного характеру: заборона поховань усередині міста, вказівки з благоустрою кладовищ, припис користуватися для пиття водою не з Тибру, на берегах якого розташований Рим, а гірською ключовою водою та ін.

Мал. 6. Хірургічні інструменти із Помпеї.

Останні століття існування імперії у багатьох провінціях встановлювалося кілька лікарів, мали право практикувати. Лікарі ці апробувалися владою (радою громад та іншими органами) та отримували найменування «затвердженого державою лікаря» – medicus are publica probatus. У деяких випадках для отримання цього звання лікарі перевіряли їх знання архіятрами.

Розвиток медицини у Римі наступно пов'язані з розвитком їх у Стародавню Грецію. Однак вона мала свої характерні риси – спадщину давньої медицини етрусків, латинян, сабінян та інших народів. Велике місце в давньоримській народній медицині займало лікування травами та сільськогосподарськими рослинами, насамперед сирою капустою. У ІІІ-ІІ ст. до зв. е. видатний письменник і державний діяч Марк Порцій Катон (234-149 рр. до н. е.) у численних творах засуджував грецьку «зніженість» і наполегливо проповідував традиційну римську «простоту вдач», зокрема використання для харчування та лікування місцевих сільськогосподарських рослин, в першучерга сирої капусти.

Надалі, з проникненням грецького впливу, в медицині набула поширення філософська система Епікура, продовжувача матеріалістичного атомістичного вчення Демокріта. Найвизначнішим представником римського епікуреїзму в I ст до н. е. був поет Тіт Лукрецій Кар (99-55 рр.). Лукрецій виклав вчення Епікура у своїй поемі "Про природу речей" ("De. natura rerum") - свого роду енциклопедії, що містила також відомості про медицину, зокрема про виникнення та поширення заразних хвороб.

«…Існує чимало насіння різноманітних,

Як я вже вказав, з яких одні життєдайні,

Але й чимало інших, що призводять до хвороби та смерті».

Під очевидним впливом вчення Епікура склалися також погляди сучасника Лукреція, видного римського лікаря Асклепіада з Віфінії (у Греції (128-56 рр. до н. е.). Здоров'я, за Асклепіадою, зберігається при нормальному русі частинок тіла та нормальному стані порожніх просторів між частинками - пор і каналів.При їх засміченні та закупорці, при застої або порушенні руху частинок виникають хвороби.Асклепіад надавав «невидимому дихання» шкіри. частими обмиваннями, а потім і сильнішими впливами - розтиранням, фізичними вправами.Асклепіад рекомендував рух у всіляких видах: ходьбу, біг, їзду верхи, в екіпажі, на човні, кораблі і т. д. На вченні Асклепіада позначився вплив Олександрійської школи Велике місце його в навчанні займало кліматичне лікування.У повній відповідності до епікурейської філософії принцип Асклепіада полягав у тому, щоб лікувати правильно (надійно), швидко і приємно (tuto, celeriter et jucunde curare).– Послідовники Асклепіада утворили так звану методичну школу у медицині. Серед численних послідовників методичної школи пізніше, у ІІ. н. е. виділився Соран із Ефеса. Він розробляв деякі теоретичні положення в медицині, але головним чином відомий своєю практичною діяльністю в галузі акушерства, жіночих хвороб, а також хвороб новонароджених та догляду за ними.

Цінним джерелом ознайомлення з римською медициною і більш ранньою медициною елліністичного періоду в Олександрії є твори Авла Корнелія Цельса (I в до н. е. – I ст. н. е.). Не будучи, мабуть, лікарем-професіоналом, він становив енциклопедичний звід знань, досягнутих на той час. Більшість його величезної компілятивної праці загинула, але трактат «Про медицину» у восьми книгах (частинах) зберігся. Цельс та залучені ним перекладачі зібрали та зберегли для наступних поколінь багато творів стародавньої медицини різних країн, оригінали яких згодом загинули. Так, значною мірою завдяки Цельсу ми знаємо про роботи Герофіла, Еразістрата та інших лікарів – учених Олександрійської школи, лікарів Стародавньої Індії та Єгипту. Зі спадщиною Цельса пов'язують характер клінічних ознак запалення – спека, припухлості, почервоніння, болю (calor, tumor, rubor, dolor), що відтворюють опис запалення Сушрутою (Стародавня Індія), а також опис лишаю, що стригуть – area Celsi.

Найбільшим лікарем і натуралістом Риму був Гален (близько 131-201 рр. н. е., родом з Пергама), який дуже вплинув на розвиток медицини. У Середні віки аж до XV-XVI ст в медицині панував галенізм - односторонньо сприйняте спотворене схоластами і церковниками вчення Галена. Поруч із практичною лікарською діяльністю Гален багато займався анатомією тафізіологією. Виробляючи вівісекції на тваринах, він розширив уявлення про будову тваринного організму і процеси, що відбуваються в ньому. Так, Гален встановив, що стінки шлунка, кишок, артерій, матки та ін. не однорідні, а складаються з декількох шарів, що в м'язах є сполучнотканинні волокна та розгалуження нервів, а не тільки м'язова речовина, що м'язи складаються з пучків, що їх скорочення утворюють рухи. Він розрізняв, хоч і нечітко, артерії та вени, частково простежив шлях руху крові в організмі.

Перерізаючи у тварин спинний мозок різних рівнях (збереглися замальовки), Гален спостерігав випадання рухових функцій. Досліди Галена з перерізанням нервів органів чуття довели зв'язок цих нервів із здатністю відчуття.

Анатомічна праця Галена "Про призначення частин людського тіла" (De usu partium corporis humani) видана в українському перекладі (М., 1971).

До наївно-матеріалістичних положень у Галена долучалися ідеалістичні телеологічні уявлення про цілеспрямованість всього, що відбувається в природі в дусі вчення Аристотеля. З упередженого положення про цілеспрямованість випливали погляди Галена про будову тіла та процеси, що відбуваються в ньому. Щодо всіх явищ в організмі він порушував питання не «чому», а «навіщо». За Галеном, стінки лівого серця товщі і важчі за стінки правого, щоб утримати серце у вертикальному положенні та зрівнювати незначну масу поглиненої з повітря «пневми» та «розрідженої» її крові в лівому серці з великою масою крові в правому. У стінках вен, на думку Галена, є пори, щоб кров могла проникнути через ці стінки та живити тіло. Стінки ж артерій, навпаки, є щільними, щоб краще утримувати найтоншу летючу пневму, що міститься в них.

Центромкровоносної системи Галей вважав не серце, а печінку: кров, що утворюється в печінці, розноситься по тілу, живить його і цілком їм поглинається, не повертаючись назад; у печінці ж утворюється наступна партія крові для поглинання тілом. Ця схема була загальновизнаною до XVII в., коли було відкрито кровообіг. Таким чином, не знаючи кровообігу, Гален уявляв своєрідну систему кровопостачання організму. Вважаючи призначенням лівого серця притягування з легенів пневми разом із повітрям, він розглядав розтягнення – діастолу, як активний рух серця, а систолу – як пасивне спадання серця, т. е. розумів ці процеси абсолютно неправильно.

Процеси Гален, що відбуваються в організмі, не будучи в змозі їх пояснити, приписував нематеріальним силам, спочатку властивим людині. Так, пульсування артерій він пояснював особливою «силою пульсації» (vis pulsitiva), зростання кісток – особливою кістково-освітньою силою (vis ossificans) тощо.

В останній період існування Римської імперії медицина, як і римська культура загалом, мала риси занепаду.

Після падіння Західної Римської імперії (476 р.) Східна імперія (Візантія) з низки умов збереглася і продовжувала розвиватися на засадах нового, поступово складеного суспільного устрою – феодалізму ще близько 1000 років. У Візантії набув завершення розвиток медицини античного рабовласницького ладу.