Медулярний рак молочної залози 1, 2, 3, 4 ступеня злоякісності лікування та прогноз

Медулярний рак молочної залози – це одна з рідкісних форм злоякісних пухлин грудей із відносно сприятливим перебігом. Зустрічається за різними даними від 3 до 10% від усіх випадків новоутворень у жінок. Ця форма має прихований перебіг, часто її можна переплутати з фіброаденомою, і в цьому полягає основна небезпека захворювання.

Медулярний рак молочної залози виникає у всіх вікових групах, у тому числі у дівчат молодших 35 років. Як запідозрити патологію вчасно?

Читайте у цій статті

Основні особливості медулярного раку грудей

Цей вид – одне із найбільш суперечливих варіантів пухлин. За всіма своїми клінічними особливостями він не викликає підозри на злоякісне зростання, а в ході докладного гістологічного дослідження виявляються клітини з дуже небезпечними за всіма параметрами характеристиками.

Рак молочної залози

До основних ознак медулярного раку можна віднести наступне:

Це досить рідкісний вид пухлини, що часто виявляється у жінок до 50 років.
Її зростання за всіма параметрами схоже на фіброаденоматозне: чіткі контури новоутворення, щільна структура. Відмінність тільки в тому, що ця пухлина зростає швидше.
При мамографічному дослідженні та УЗД чітко визначається вузол, але часто без підозри на його злоякісне зростання.
Медулярний рак має тенденцію до зростання у вигляді тяжів та широких смуг, тому часто задіяні зв'язки молочної залози.
Не схильний до швидкого метастазування.
Обидві молочні залози уражаються медулярним раком одночасно лише у 5-7% випадків цієї хвороби.
Пухлина не болить і не завдає ніяких занепокоєньжінці, крім випадків, коли вона досягає великих розмірів. Діагностується найчастіше несподівано при профілактичних чи самооглядах.
Практично у всіх жінок з медулярним раком були виявлені мутації BRCA-1 та 2. Тому вони завжди виділяються до групи ризику.
У більшості випадків пухлина не чутлива до гормональної терапії, оскільки не має рецепторів до естрогенів та гестагенів.

Рекомендуємо прочитати статтю про першу стадію раку молочної залози. З неї ви дізнаєтеся про симптоми та діагностику захворювання, способи лікування та прогноз.

А тут докладніше про хірургічне лікування раку молочної залози.

Симптоми медулярного раку молочної залози

Основна особливість медулярного раку в тому, що тривалий час може залишатися непоміченим. Особливо у випадку, якщо жінка не проходить регулярні огляди у гінеколога або не проводить самообледування молочних залоз щомісяця. Але навіть виконуючи все це не завжди можна запідозрити пухлину вчасно.

Сосок та шкіра молочної залози на початковій стадії не піддають жодним змінам. Надалі можуть додатково з'являтися такі симптоми:

Синдром втягування соска. Особливо добре помітний, коли жінка піднімає руки за голову. Але це за умови, що пухлина розташована неподалік області ареоли.
Симптом «лимонної кірки». Під час огляду, особливо із заведеними за голову руками, шкіра над пухлиною з численними вдавленнями, як у апельсина чи лимона.
У запущених випадках можуть визначатися збільшені лімфатичні вузли, частіше в пахвовій області.

Стадії розвитку захворювання

Використовується стадійна класифікація раку грудей та TNM. Вони взаємопов'язані міжсобою.

Існує чотири стадії захворювання:

Перша встановлюється тоді, коли розмір самої пухлини до 2 см немає поразки сусідніх тканин і лімфатичних вузлів.
Друга – якщо розмір новоутворення від 2 до 5 см. При цьому допускається визначення ракових клітин у поодиноких пахвових лімфатичних вузлах.
Третя стадія констатується тоді, коли розмір новоутворення більше 5 см. Але на додаток до цього більшість лімфатичних вузлів пахвової області надключичних та інших також мають метастази.
Четверта стадія встановлюється, якщо виявляються віддалені метастази – у печінці, легенях, кістках та інших органах.

Якщо використовується класифікація TNM, основні параметри її такі:

"T" показує розмір пухлини, відповідно, Т0 - первинне вогнище не виявлено, Т1 - до 2 см, Т2 - від 2 до 5 см, Т3 - більше 5 см, Т4 - будь-який обсяг новоутворення з проростанням в сусідні тканини.
«N» використовується для характеристики ураження лімфатичних вузлів: N0 – не задіяні, N1 – виявляються осередки в пахвових западинах, N2 – віддалені метастази у лімфоїдній тканині.
"M" відповідає за віддалені метастази (кістки, легені, головний мозок і т.д.): М0 - їх немає, М1 - є.

Якщо достовірної інформації з якоїсь частини немає, ставиться індекс «Х», наприклад, Т1 Nх Mx тощо.

Діагностика медулярного раку молочної залози

Всі пухлинні утворення в молочних залозах встановлюються в основному двома шляхами:

при самостійному виявленні ущільнення жінкою та зверненні за медичною допомогою;
при профілактичних оглядах у різних фахівців, але переважно у гінекологів.

Так можна звеликою ймовірністю виявити медулярний рак молочної залози ще на 1 стадії, коли він добре піддається лікуванню.

При виявленні якоїсь освіти необхідно пройти додаткове обстеження. Також рекомендується його проводити у групах ризику регулярно. А саме у наступних жінок:

ті, хто має ознаки мастопатії;
за наявності фіброаденом;
якщо близькі родичі мали випадки раку молочної залози;
всім жінкам після 40 - 45 років;
тим, хто має мутацію BRCA-1 чи 2.

Який метод обстеження краще вибрати у конкретній ситуації, вирішує лікар. Основні способи вивчення молочних залоз такі:

Ультразвукове дослідження, яке необхідно проводити на 5 - 7 дні циклу. Саме в цей час набряк тканин молочної залози менший, всі структури видно чіткіше.
Мамографія, перевага якої з профілактичною метою віддається після 45 років. У цей час молочні залози вже зазнали жирової інволюції, всі патологічні ділянки добре видно при рентгенівському лікуванні.
КТ або МРТ, у тому числі для обстеження збільшених лімфатичних вузлів (пахвових, над- та підключичних та інших).
Іноді може проводитися біопсія вогнищ, але якщо є хоча б мінімальні ознаки злоякісного зростання, перевага надається хірургічному видаленню пухлини з наступним терміновим гістологічним дослідженням. Вся небезпека біопсії в тому, що якщо підозріле вогнище виявляється злоякісним новоутворенням, при біопсії зростає ризик дисемінації (поширення пухлини).
Для отримання інформації про можливі метастази використовується радіоізотопне сканування. При цьому в організм вводитьсяспеціальна речовина, яка зв'язується з пухлинними клітинами, де б вони не були. У той самий час вони дають світіння під впливом певних променів. Все це реєструється на моніторі як «яскрава картинка тіла людини» з добре видимими ділянками злоякісного зростання.

Основні напрямки боротьби з недугою

Лікування медулярного раку, як і інших злоякісних новоутворень грудей, залежить від стадії, наявності уражених лімфатичних вузлів і віддалених метастазів. Може використовуватися як один якийсь метод, так і поєднання (наприклад, оперативне видалення та наступна променева хіміотерапія). Варіанти лікування такі:

Резекція лише пухлини при її вкрай маленьких розмірах та відсутності ураження суміжних тканин, лімфоїдних утворень тощо.
Видалення сектора або квадранта молочної залози. Це органозберігаючі операції, після яких навіть не завжди необхідна подальша пластична корекція. Використовується тільки при медулярному раку менше 2 см та абсолютно інтактних (не задіяних у процесі) інших тканинах.
Видалення всього органу, а також розширення операції до висічення регіонарних лімфатичних вузлів, що підлягають тканин. Дані операції набагато травматичніші, призводять в подальшому до різних ускладнень, наприклад, до розвитку лімфостазу верхньої кінцівки і т.п. Подібні втручання використовуються при раку 2 та 3 стадії.

Хіміотерапія, вона може використовуватися як окремо, але частіше все-таки вона поєднується з іншими видами лікування. Їй перевага надається на 2 та наступній стадіях.
Променева терапія також може застосовуватися за показаннями, часто після оперативного лікування на певну область уражених лімфатичних вузлів.

Прогноз при медулярному раку

Прогноз захворювання залежить від того, на якому етапі була виявлена пухлина, а також від успішності лікування. При 1 стадії захворювання п'ятирічна виживання становить майже 100%. При виявленні медулярного раку молочної залози на 2 або 3 ступені злоякісності відсоток падає до 70 - 80, але це дуже високі показники для пухлин.

Лікування та прогноз будь-яких злоякісних пухлин багато в чому залежить від того, коли і наскільки грамотне лікування було здійснено до них. Те саме стосується і новоутворень молочної залози.

Рекомендуємо прочитати статтю про біль у грудях при раку молочної залози. З неї ви дізнаєтеся про масталгію та можливі причини болю, необхідність звернення до мамолога.

А тут докладніше про лікування раку молочної залози народними засобами.

Медулярний рак грудей - одна з найрідкісніших форм, але з відносно доброякісним перебігом, особливо якщо це невелика ізольована пухлина. Він досить швидко росте, але метастази з'являються тільки при великих розмірах новоутворень. Небезпека цього виду раку також у тому, що часто він ховається маскою фіброаденоми у молодих дівчат. А неправильна тактика такого медулярного раку молочної залози значно погіршує його прогноз.

Читайте також

Тричі негативний (ТН) рак молочної залози вважається агресивним підтипом, частку якого припадає 10–15% всіх випадків раку цього органу.

Друга стадія раку грудної залози: діагностика, лікування, прогноз. Рак молочної залози 2 стадії діагностується у жінок у наступних ситуаціях

"Неоперабельний" рак молочної залози - це не означає, що він не лікується. Онкологи 3 стадію молочної залози ділять на «операбельний» та.