Види протезування зубів

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні безліч можливих методів відновлення зубного ряду, повернення йому функціональності та естетичності. Однак, специфіка галузі полягає в тому, що неможливо вибрати, який із варіантів відновлення зубного ряду краще забезпечує повну відповідність проблемі пацієнта навіть на підставі найвичерпнішої інформації про існуючі види протезування зубів.

Це з тим, що у кожному даному випадку лікар призначає індивідуальний спосіб обробки, залежить від стану ротової порожнини пацієнта, показань і протипоказань до виконання певних операцій у ній. Специфіка індивідуального підходу дозволяє в кожному окремому випадку визначати, скільки зубів необхідно піддати протезування, вибрати матеріал для його виконання, наприклад, металокераміку та визначити, скільки часу займе проведення комплексу операцій з реставрації. Існуючі види протезування та імплантації зубів відрізняються між собою технологією та складністю виконання, вартістю та універсальністю застосування для кожного окремого випадку.

Вимоги до проведення протезування та його мети

За допомогою операцій імплантації та протезування можливо вирішити наступний спектрзадач :

усунути косметичні дефекти зубного ряду з урахуванням індивідуальних особливостей ротової порожнини та того, скільки зубів відсутнє;
закласти отвори після проведення лікування карієсу або в рамках відновлення функцій зуба;
виправити нерівності, властиві зубному ряду;
відновити втрачені зуби за наявності опорних зубів або за їх відсутності;
повернути втрачену функціональність зубів або естетичну привабливість узалежно від виду протеза;
усунути проміжки між існуючими зубами.

Види протезів

Існуючі види протезів у випадку можна розділити на великі групи: знімні і незнімні конструкції.

Незнімні конструкції характеризуються гарним зіткненням з поверхнею ясен, сусідніх зубів та завдяки сучасним технологіям органічно доповнюють існуючі зуби. Приклад конструкції незнімного типу зображено на фото. Практикується виготовлення зліпків натуральних моделей зубів, підбір їх кольоровості відповідно до оригіналу та виготовлення на основі комп'ютерної моделі оригіналу. Протезування зубів з використанням цих конструкцій краще застосовувати у випадках часткового заповнення простору між існуючими молярами, крім зони посмішки.

Конструкції знайшли застосування за повного відновлення окремих зубів чи його груп. Виняток для використання способу є випадок відсутності значної кількості елементів у ряді, коли використання цього виду імплантації заборонено.

Знімні конструкції,у свою чергу, поділяються на повністю знімні або частково демонтовані види. Повністю знімні пристрої, один з варіантів яких зображений на фото, застосовуються у випадках, коли виконується протезування зубів за відсутності великої кількості зубів у ротовій порожнині. Іншим випадком проведення цього виду протезування молярів є повна відсутність зубів у порожнині рота пацієнта. Ці конструкції характеризуються нещільним приляганням до поверхні щелепи та ясен. В результаті цього існує можливість заповнення існуючого зазору залишками їжі, що в свою чергу можеспровокувати початок процесів гниття та запалення у роті.

Крім можливості стати детонатором захворювань у ротовій порожнині, протезування зубів за допомогою знімних пристроїв характеризується ймовірністю мимовільного випадання. Це не так незручно, як може бути причиною незручної ситуації. Як правило, знімні та частково знімні конструкції виготовляються у вигляді ясен з рядом штучних зубів із пластмаси або акрилу, що фіксуються на щелепі за допомогою металевих кламерів у вигляді гачків.

Крім цього, протезування зубів з використанням знімних та частково знімних елементів краще забезпечує рівномірний розподіл навантаження на опорні поверхні у процесі жування. Частково знімні конструкції, одна з яких зображена на фото, кріпляться з використанням спеціальних складів або типу присоски.

З іншого боку, цей вид протезів має найбільш широку універсальність серед відомих видів конструкцій, і має прийнятну вартість протезування зубів. Однак, частково знімні конструкції через складність виготовлення та встановлення коштують дещо дорожче.

Існуючі види незнімних конструкцій, їх переваги та недоліки

Мікропротезування – виконується, використовуючи як основу частину цілого зуба, шляхом здійснення його повної реставрації. Відновлення молярів в цьому випадку характеризується тим, що матеріали, такі як металокераміка, володіють високою міцністю і краще опираються впливу харчових барвників. За кольором та формою вони не відрізняються від натуральних зубів, завдяки чому набули широкого поширення. Проте, мікропротезування краще не виконувати у разі наявності незалікованих каріознихділянок або за підвищеної освіти слини. Протезування зубів передбачає використання матеріалів: порцеляни, пластику, металу, кераміки та металокераміки. За терміном використання ці види протезів відрізняються довговічністю та служать до 10-20 років. Мікропротезування є загальною назвою операції з реставрації, що складається з установки:
Вінірів, що являють собою мініатюрні протези з порцеляни або кераміки. Їх краще використовувати, проводячи протезування передніх зубів, монтуючи після доведення на поверхню в області посмішки або після імплантації. Результати, що отримуються при використанні вінірів, показані на фото.

Люмінірів, за допомогою яких забезпечується відновлення зовнішнього вигляду та протезування передніх зубів, що не супроводжуються при монтажі операцією доведення та монтуються з використанням клею на верхній поверхні пошкодженого моляра, як на фото внизу.

Вставок та вкладок з металокераміки та кераміки, зображених на фото нижче. Використовуються у випадках повного пошкодження значної частини моляра, при цьому вони краще за звичайні пломи забезпечують функціональність зубів.

Перевагою використання люмінірів та вінірів є можливість повного виправлення пошкоджень емалі та відхилень від правильної форми зуба при цьому, не відрізняючись від натуральних ні формою, ні розмірами, ні кольором. Використання вставок дозволяє усунути помітні прорізи між здоровими сусідніми зубами.

Поряд з цим для вінірів характерна низька міцність, що обмежує функціональні можливості зуба, а при деяких видах каріозних уражень установка вінірів і люмінірів не проводиться взагалі. Вставки характеризуютьсявеликим обсягом підготовчих робіт пов'язаних з їх встановленням та можливістю утворення зазору між сусідніми зубами при неправильному виконанні операції.

При виборі між керамічними та металокерамічними конструкціями краще віддати перевагу металокераміці. Це пояснюється тим, що, незважаючи на гарне прилягання до поверхонь виробів з кераміки та їх високу міцність, для них властиво утворення дрібних пошкоджень. У майбутньому ці ділянки можуть стати місцями проникнення мікроорганізмів або накопичення відкладень, що не є характерним для виробів з металокераміки.

Конструкції мостового типу являють собою з'єднані утворення з кількох штучних зубів з металокераміки, які встановлюються на місце відсутні після повного проведення попередньої обробки. Технологія характеризується тривалістю виконання, необхідністю усунення нервів із зубів, відсутністю належного розподілу навантаження у процесі жування. Приклад конструкції протеза мостового типу зображено на фото.

Імплантація являють собою конструкції, що встановлюються в щелепу пацієнта, зображені на фото нижче, з подальшим проведенням пломбування, закладення конструкціями мостового типу або вкладками та пломбами. Імплантація – один з найвитратніших способів реставрації зубного ряду, однак, поряд з цим забезпечує якість кращу за інші методи протезування і більшу довговічність роботи конструкції. Недоліками методу є велика кількість обмежень та протипоказань для її проведення, а також підвищена ймовірність ускладнень у разі звернення до стоматології економного типу. Імплантація полягає у вживленні в щелепу штифтової вставки з металокераміки, як у випадку, зображеномуна світлині. Це створює можливість відторгнення матеріалу при проведенні імплантації, наприклад з огляду на індивідуальну непереносимість імплантату.

Бюгельне протезування характеризується створенням рівномірного навантаження на щелепний відділ та підвищеною зручністю використання при повному відтворенні індивідуальних характеристик пошкодженого зуба. За допомогою цього методу виконується протезування передніх зубів. Кріплення бюгельного протезу здійснюється методом присмоктування та забезпечує надійну установку в порожнині рота. Недоліками способу бюгельного протезування є тривалість його виконання і необхідність додаткового використання накладок або коронок. Метод характеризується універсальністю застосування, що дозволяє виконувати повну реставрацію зубів на різних ділянках зубощелепного відділу, приклад бюгельного протезу зображено на фото.

Індустрія стоматології на даний момент має у своєму розпорядженні безліч різних рішень для повернення зубному ряду естетичної привабливості і функціональності. Однак, при виборі будь-якого з методів краще проконсультуватися з фахівцем, який після повного огляду стану ротової порожнини та оцінки необхідності додаткових заходів вирішить, який метод імплантації або протезування краще використовувати. Із запропонованих варіантів, фахівець розповість, скільки коштує повне проведення імплантації чи протезування, і який із методів краще застосувати для конкретного пацієнта.