MedWeb – Глаукома під час вагітності небезпечний діагноз
Глаукома під час вагітності: небезпечний діагноз?
Довгий час глаукома вважалася долею людей похилого віку, але в наші дні при загальному постійно зростаючому навантаженні на очі підступна хвороба значно «помолодшала». Страждають на неї і жінки дітородного віку, тому вагітні з діагнозом «глаукома» почали зустрічатися дедалі частіше.
Нещодавно до редакційної електронної пошти medweb.ru надійшов такий лист: «Доброго дня! Підкажіть, будь ласка, як мені бути. Мені 32 роки, висока міра міопії, а 2 роки тому у мене виявили глаукому. Капаю траватан, операцію не робила. Чи не пропонували. Планую завести дитину, але знаю, що багато протиглаукомних ліків, зокрема траватан, можуть зашкодити розвитку дитини в утробі. Жоден лікар не дав мені детального інструктажу. Один сказав: "Не знаю, що капати". А інший: "Ну, нічого не капайте", - і це той лікар, який 2 роки наполягав, що без крапель мені вже нікуди ... Як же так? Адже без крапель очний тиск підвищується миттєво, а це може загрожувати сліпотою. Хіба дитині потрібна сліпа мати? Що мені робити? (Олена, Єкатеринбург)».
Дякуємо Альоні за актуальне питання і за допомогою експертів з'ясуємо, як майбутнім мамам, якщо вони страждають на глаукому, підтримувати нормальний очний тиск під час вагітності та народити здорового малюка?
Багато протиглаукомних препаратів, потрапляючи в організм плода, можуть порушувати його ембріональний розвиток, супроводжувати появу каліцтв, аномалій і різних вад.
Що таке глаукома?
Це очне захворювання, що характеризується підвищенням внутрішньоочного тиску. Воно небезпечне тим, що внутрішньоочна рідина починає давити на очний нерв, пригнічуючи його. Якщо глаукому не лікувати, можливізвуження полів зору, погіршення зору і навіть атрофія зорового нерва, що веде до сліпоти.
Методи лікування глаукоми:
- медикаментозний спосіб (закопування крапель);
- фізіолікування;
- оперативне втручання.
Причини глаукоми
Основна причина глаукоми – порушення відтоку внутрішньоочної рідини. Захворювання може з'явитися на тлі високого ступеня міопії, цукрового діабету, атеросклерозу, при порушеному кровопостачанні шиї та головного мозку та ін.
Чи є загроза вагітності при глаукомі?
Сама глаукома зачаття та виношування плода не шкодить і жодним чином на вагітність не впливає. Навіть навпаки, за підсумками проведених у США та Європі досліджень останніх років було виявлено, що у невеликого відсотка жінок, які страждають на цю патологію зору, під час вагітності нормалізується очний тиск.
Вся справа у лікарських засобах, які приймають жінки. Багато хто з них негативно впливає на розвиток плода, а після народження дитини можуть потрапити до його організму з молоком матері, що теж дуже небезпечно. Як же бути тим, хто маючи подібне захворювання, мріє про малюка?
Глаукома та вагітність: поради майбутнім мамам
Плануємо вагітність До вагітності важливо повідомити свого офтальмолога про плани завести дитину. У цей момент можна продовжувати приймати препарати, які були призначені раніше. Поки є час, лікар пропише нову схему лікування: замінить потенційно небезпечні для плоду препарати на інші, змінить дозування та ін. Якщо є необхідність, до вагітності можна провести хірургічну або лазерну операцію з відновлення нормального відтоку внутрішньоочної рідини.
Якщо явної загрози зоровому апарату лікар не бачить, то зазвичай радитьвідмовитися від прийому протиглаукомних ліків хоча б упродовж першого триместру.
У другому триместрі можна застосовувати бримонідин та бета-блокатори (тимолол, окумед, окупрес). При цьому лікар обов'язково відстежує частоту серцевих скорочень плода в утробі матері та спостерігає за його зростанням.
У третьому триместрі бримонідин та простагландин потрібно застосовувати з обережністю. На початку триместру краще відмовитися від прийому бримонідину, оскільки він може спровокувати викидень. Наприкінці триместру слід відмовитися від простагландинів, оскільки вони можуть спричинити пригнічення центральної нервової системи у новонароджених.
Оцінюємо можливості операційного лікування Хірургічні операції з лікування глаукоми під час другого та третього триместрів можуть проводитися, але необхідно враховувати вплив анестетиків та седативних препаратів на плід. Лазерну операцію можна проводити протягом усієї вагітності.
Глаукомою страждає близько 70 млн людей у всьому світі, включаючи 1 млн хворих з цим очним захворюванням, що живуть в Україні.
Глаукома і лактація: порада мамам, що годують
У період лактації, тобто при грудному вигодовуванні, також слід погодити застосування протиглаукомних препаратів із лікарем.
Коментує Ірина Бєлих, лікар-офтальмолог: «Майбутній мамі, якій поставлений діагноз “глаукома”, необхідне спостереження у офтальмолога. Кожен триместр, тобто 1 раз на 3 місяці, рекомендується контролювати внутрішньоочний тиск, а також раз на півроку перевіряти поля зору, щоб відстежувати динаміку захворювання. Підтримувати функцію зорового нерва, яка порушується при глаукомі, дозволяють і різні методи фізіотерапевтичного впливу, наприклад, електро-, магніто-, та лазерна стимуляція. Також важливорегулярно проводити обстеження зору матері та дитини, коли вона народиться, з метою профілактики та раннього виявлення патологій зору».
Експерти: Ірина Бєлих, лікар-офтальмолог; Тетяна Іванова, лікар-гінекологАвтор: Ольга Самойлова