Меланома печінки – що це Що робити
Меланома печінки є однією з найнебезпечніших із злоякісних пухлин. Поданий вид захворювання найчастіше виникає у вигляді метастазу при меланобластомі в інших органах людського організму. Такий діагноз можна легко поставити на основі біопсії, яка визначає кількість чорних скупчень меланіну в печінці. Найчастіше ця меланома важко піддається лікуванню, а прогноз, зазвичай, невтішний.
На сьогоднішній день меланома печінки трапляється досить рідко. Клінічна картина цього захворювання дуже схожа на гепатому, діагноз якої може підтвердити стандартна процедура біопсії. Вкрай рідко діагностують саркому печінки, яка характеризується блискавичним перебігом. У разі метастазування може виникати вторинний рак печінки. Зазвичай зростання метастаз у цьому органі суттєво обганяє зростання найпершого вогнища, при цьому він надзвичайно ускладнює швидку постановку правильного діагнозу.
Клініка захворювання складається з точної картини первинного, і навіть вторинного поразки. При цьому спостерігаються ущільнення в печінці, вона збільшена, має бугристу структуру та відрізняється болісністю. Зустрічаються цьому етапі як порушення функцій печінки, а й жовтяниця, спленомегалия і асцит. За допомогою спеціальних інструментальних методів дослідження можна виявити вторинний рак. До них можна віднести прицільну біопсію, лапароскопію, ангіографію та сканування.
В даному випадку застосовується паліативне лікування. Нерідко використовується хіміотерапія для тимчасового вдосконалення. Найчастіше прогноз несприятливий.
Доведено, що при збільшених розмірах печінки зберігаються. Здавлення внутрішньопечінкових жовчних проток не завжди супроводжується жовтяницею. Як правило,необхідний відтік жовчі здійснюється через непоражені протоки, що залишилися. Можна спостерігати незначне підвищення рівня білірубіну, що становить понад 2 мг% у сироватці. Це свідчить про достатню прохідність всіх великих жовчних проток у головній ділянці воріт печінки.
Невелике підвищення активності ЛДГ або ЛФ відносять до основних біохімічних критеріїв ураження органу. Також не виключено підвищення рівня сироваткових трансаміназ. Імовірність відсутності метастаз визначається трансаміназом та певною концентрацією білірубіну в сироватці. Кількість сироваткових глобулінів, як правило, незначно підвищує.
У деяких пацієнтів можна виявити карциноембріональний антиген у сироватці. Однак практично у всіх хворих відзначається нейтрофільний лейкоцитоз, за рахунок чого можлива легка анемія.
Діагностична значущість пункційної біопсії печінки здійснюється при КТ або УЗД під візуальним контролем. Найчастіше пухлинна тканина органу має досить пухку консистенцію та характерний білий колір. При необхідності замість стовпчика пухлинної тканини можна також дослідити детрит або невеликий потік крові на виявлення небезпечних пухлинних клітин.
Слід згадати, що сучасні гістологічні дослідження який завжди дозволяє точно встановити наявну локалізацію первинної пухлини. У разі вираженої анаплазії метастаз практично неможливо. Спеціальне цитологічне дослідження відбитків препаратів та аспірованої рідини, отриманої при біопсії, суттєво підвищує діагностичну цінність даного методу.
Оглядова рентгенографія області живота сприяє виявленню збільшених розмірів печінки. При цьому діафрагма може бути трохи піднята або мати досить нерівні контури. У рідкіснихУ випадках спостерігається значна кальцифікація первинного раку, а також гемангіоми або метастаз раку бронхів, залоз та товстої кишки.
Стандартна процедура сканування допомагає виявити серйозні осередки ураження, діаметр яких перевищує 2 см. Важливе значення має встановлення точних розмірів пухлинних вузлів, їх локалізацію та кількість. Така процедура вкрай необхідна точної оцінки можливості резекції органу. Нерідко метастази при УЗД-дослідженні виглядають як ехогенних вогнищ. Для діагностики всіх метастаз показано інтраопераційне УЗД.
Зазвичай у будь-якого хворого з поставленим діагнозом первинної пухлини і з можливою підозрою на наявні метастази підтвердити таку підозру неможливо. Підвищений рівень білірубіну може лише вказати на невеликі метастатичні ураження печінки. Це також можна визначити за допомогою аналізу лужної фосфатази та активності сироваткових трансаміназ. У цьому випадку фахівець призначає не лише аспіраційну біопсію печінки, а й перитонеоскопію та сканування.
Освіта:Московський медичний інститут ім. І. М. Сєченова, спеціальність - "Лікувальна справа" у 1991 році, у 1993 році "Професійні хвороби", у 1996 році "Терапія".
Насіння льону - що ж вони лікують і навіщо їх все їдять?