Металокерамічні коронки
Металокерамічні зубні коронки є зубними протезами, що складаються з двох частин:
Литого металевого каркаса, товщина якого становить до 0,5 мм. Така основа виготовляється з різних металів, які слабо піддаються окисленню під дією слини.
Зовнішня частина, виконана з міцного матеріалу - кераміки, колір якого максимально збігається з природним відтінком емалі.
Такі конструкції в ротовій порожнині дуже схожі на живі зуби, що дозволяє не тільки відновити жувальну функцію, але і гарантує відмінні естетичні властивості.
Різновиди металокерамічних коронок
Залежно від технології виготовлення металокерамічних зубів, існують такі види:
Штамповані металокерамічні коронки. Металева частина виготовляється методом штампування. Є найненадійнішим виглядом, оскільки можливі неточності у виготовленні.
Фрезеровані металокерамічні коронки. Мають точнішу відповідність зубному ряду пацієнта.
Металокераміка із плечовою масою. Найсучасніший і надійніший вид коронок, в яких зменшено об'єм металевої частини та збільшено кількість керамічної складової. За рахунок цього досягається більш висока міцність конструкції та відмінні естетичні показники.
Плюси та мінуси вставних зубів з металокераміки
Незважаючи на те, що металокераміка завойовує все більше шанувальників як серед стоматологів, так і серед пацієнтів, подібний метод протезування має і деякі недоліки.
Достоїнства коронок з металокераміки:
Гарні естетичні показники. Такі протези при правильному виготовленні не відрізняються від природних зубів і з часом не темніють.
Висока міцність конструкції. Основа з металу має високий запас міцності, а керамічна поверхня не схильна до стирання або розвитку карієсу.
Довговічність. Середній термін служби таких протезів становить 10 років, а при використанні сплавів із золота він може досягати і 15 років.
Недоліки металокерамічних протезів:
Для того, щоб не виникли запальні проблеми в зубній пульпі, перед протезуванням часто виникає необхідність депульпування зуба, що призводить до підвищення його крихкості.
Оскільки сама конструкція має досить велику товщину, перед установкою коронок на зуб необхідно видалення значного обсягу твердих тканин.
Неправильне припасування або виготовлення неякісних протезів може викликати запальні ускладнення: стоматит, гінгівіт.
Так як кераміка більш щільна, ніж природна емаль, то можливе підвищення стираності поверхонь зубів, що стикаються з протезами.
При опусканні краю ясен може проступати темна смужка металевого каркаса, що значно знижує естетичний показник.
Показання та протипоказання до застосування металокерамічних протезів
Протезування зубів знімними та незнімними протезами з металокераміки показано:
При втраті одного або декількох зубів. При травмі зі значним руйнуванням коронок передніх зубів або премолярів, коли використання вкладок або вінірів не є можливим. При підвищеній стираності твердих зубних тканин. При вроджених аномаліях формування зубів. 5>При шинуванні зубів при пародонтозі легкого та середнього ступеня тяжкості.
Протипоказані металокерамічні конструкції: За наявності алергії або непереносимостіметалів, що сходять до складу коронки. При пародонтиті та пародонтозі важкого ступеня. При важких аномаліях прикусу. При невеликих розмірах нижніх різців. При бруксизмі. При невеликій висоті природних зубів.
Підготовка зубів до протезування металокерамікою
Перед протезуванням конструкціями з металокераміки, опорні зуби обов'язково піддаються обточуванню. Ця обробка необхідна через те, що коронка має власну товщину, на яку необхідно прибрати щільні тканини зуба. Крім того, така процедура забезпечить надійну фіксацію протеза в ротовій порожнині.
Основні принципи обточування зубів під металокераміку:
Максимальне збереження природних тканин (обточування з кожної сторони не повинно перевищувати 2 мм). Створення незначної шорсткості стінок кукси для більш надійного закріплення коронки.
Обов'язкове препарування нижнього краю з уступом, що забезпечить правильне положення протезу, мінімізує тиск на тканини ясен, запобігатиме скупченню нальоту під металокерамічною коронкою.
Також одним із важливих моментів підготовки є депульпація зуба і пломбування каналів, без яких ризик виникнення запальних ускладнень дуже високий.
Чи часто у пацієнтів виникає питання, як встановлюють металокераміку у разі сильного пошкодження чи руйнування зубних тканин? Для цього існують спеціальні штифти чи культові вкладки, основне завдання яких – відновлення об'єму коронкової частини зуба та створення опори для протезу. На такий штифт надійно закріплюють коронку, зберігаючи при цьому натуральний зубний корінь.
Етапи та технологія виготовлення металокерамічної коронки
Техніка виготовлення зубних протезів з металокераміки досить складна таскладається з кількох етапів: Після обробки зубів за допомогою спеціальної застигаючої маси робиться відбиток із зубного ряду, який в найдрібніших подробицях відображає індивідуальні стоматологічні особливості пацієнта.
На основі відбитків відливається гіпсова модель, яка є точною копією зубів пацієнта.
З воску моделюється майбутній металевий каркас, після чого воскова композиція надходить у ливарну майстерню, де відливається металева основа протеза.
Металевий каркас проходить етап примірки, і якщо немає ніяких його недоліків, він повертається до технік. У лабораторних умовах наноситься два шари порцеляни, і коронка обпалюється в печі за нормальної температури близько 1000°С.
Поверх фарфору наноситься шар спеціальної емалі, що імітує природний колір зубів. При повторній примірці остаточно визначається правильність виготовлення протеза і відповідність кольору, після чого коронку покривають глазур'ю для надання блиску і остаточно запікають.
Як вставляють та знімають зуби з металокераміки
Етапи протезування металокерамічними конструкціями включають:
Підготовка ротової порожнини до встановлення протезів, яка при необхідності може включати видалення нежиттєздатних або пошкоджених зубів, лікування захворювань ясен та карієсу. На цьому етапі визначаються з вибором коронки.
Препарування опорних зубів із збереженням максимального обсягу власних твердих тканин. При цьому види уступів, що використовуються під час обточування, залежатимуть не тільки від типу коронки, а й від місця протезування, стану зубів та ясен.
Виготовлення протезу у зуботехнічній лабораторії. Методика того, як роблять металокерамічні зуби, загальна для всіх клінік. Дата виготовленнязалежить виключно від навантаження на лабораторію та становить у середньому близько тижня.
Фіксація готових конструкцій. Але перед тим, як остаточно закріпити коронку в ротовій порожнині пацієнта необхідно перевірити, наскільки вона буде комфортною і чи не заважатиме при їжі або розмові. Для цього проводиться фіксація протезу на тимчасовий цемент на строк до 3 місяців. Після закінчення цього терміну проводять зняття конструкції, її очищення та остаточне закріплення.
Іноді виникають ситуації, за яких необхідно зняти коронку, коли випав металокерамічний зуб або відбувся скол емалі. Але це досить складний та трудомісткий процес. Найлегший варіант зняття - розпилювання протеза на частини та видалення його коронознімачом Коппа. Але при цьому реставрація протезу та його повторна вставка неможливі. Потрібна його заміна на нову конструкцію. Якщо лікар і пацієнт бажають зберегти коронку і провести її ремонт, необхідно використовувати більш щадні методи. Оптимальним варіантом є зняття протезу ультразвуком, під дією якого цемент починає кришитися і коронку легко можна зняти із зубної кукси.
Металокераміка на жувальні зуби
Встановлення металокерамічних коронок на жувальні зуби, що входять у видиму зону, є одним з основних методів, що дозволяють відновити дефекти зубного ряду.
Незважаючи на відмінні зовнішні характеристики, застосування таких протезів на нижні та верхні зуби, розташовані поза естетичною зоною, не є обґрунтованим.
Це тим, що препарування зубів під металокераміку вимагає зняття досить великого обсягу щільних тканин, але це підвищує ризик розвитку ускладнень. Крім цього, оклюзійна поверхня зубів-антагоністів, що стикається з керамікою, піддаєтьсяякнайшвидшому стирання, що негативно позначається на жувальній функції.
Металокерамічна коронка на імплантаті
Металокерамічні протези на імплантаті — один із найновіших напрямків в ортодонтії, що дозволяє відновлювати дефекти зубного ряду будь-якого об'єму, аж до повної адентії. Особливістю даної методик і те, що коронка фіксується з допомогою перехідника-абатмента на імплант — спеціальний титановий гвинт, вживлений кістку щелепи. При цьому немає необхідності проводити обробку сусідніх зубів та їх депульпацію. Подібні конструкції мають підвищену міцність і гарантують пацієнту не тільки відмінний зовнішній вигляд, але і комфортне жування.
Які металокерамічні коронки краще
При виборі коронки з металокераміки основний момент, на який слід звернути увагу, це металевий сплав, з якого буде зроблено каркас всього протезу. Він може виконуватися з простих сплавів (кобальт-хром (КХС) або кобальт-нікель) або з благородних металів (на основі золотоплатинового сплаву або на чистому золоті).
Відмінності таких коронок з різного виду металів полягають у їх вартості. У людей з непереносимістю нікелю або хрому при носінні протезів алергія проявляється як явно, так і прихованою формою, викликаючи постійні запальні зміни в місці контакту металу з м'якими тканинами. У разі виготовлення основи із золота або платини алергія абсолютно виключена, оскільки такі сплави мають відмінну біосумісність з організмом.
Крім того, коронки з каркасом з благородних металів міцніші, служать набагато довше і попереджають розвиток карієсу на опорному зубі. Золото та платина не окислюються під дією ферментів слини і не викликають появуметалевого присмаку чи неприємного запаху з рота.
Особливості коронок із металокераміки різних виробників
На стоматологічному ринку на сьогоднішній день міцно зайняли провідні позиції виробники матеріалів для виготовлення металокерамічних протезів з Японії та Німеччини.
Коронки металокерамічні Ivoclar Основною особливістю матеріалів Ivoclar є присутність у керамічних масах спеціальних мікроскопічних кристалів, що підвищують міцність та довговічність коронок. Такі протези практично не схильні до сколів і можуть служити пацієнтам більше 12 років зі збереженням своїх естетичних та функціональних показників.
Коронки металокерамічні Noritake. Японські матеріали Noritake гарантують оптимальне співвідношення якості та ціни протезів з металокераміки та відмінний зовнішній вигляд. Особливі властивості кераміки не дозволяють нальоту накопичуватись на поверхні зуба, що сприяє збереженню його первісного вигляду навіть через кілька років після встановлення.
Металокерамічні коронки Duceram. Коронки Duceram мають найкращі естетичні властивості завдяки використанню при їх виробництві кераміки та фарб, що найбільш точно імітують природну емаль. Такі зуби практично не відрізняються від природних, мають тривалий термін служби і мають великий запас міцності.
Металокерамічні коронки Vita VM 13. Матеріали Vita (Німеччина) — нове покоління металокерамічних коронок, що мають показники відбиття та заломлення світла, ідентичні природній емалі. Завдяки цьому зуби виглядають дуже природно та естетично. Дрібнодисперсна структура кераміки забезпечує легкий гігієнічний догляд за конструкцією та попередження скупчення нальоту на ній.
Як доглядати зуби з металокераміки
Догляд за металокерамічними протезами не складний і полягає в регулярному гігієнічному чищенні зубною щіткою та звичною пацієнтові зубною пастою. Особливу увагу слід приділяти місцю дотику коронки до природних тканин, а також міжзубним проміжкам. Як правильно чистити зуби з металокераміки, розповідає стоматолог безпосередньо після встановлення коронок.
Раз на 6 місяців необхідно відвідувати стоматолога для планового огляду та професійної гігієни ротової порожнини, видалення нальоту від кави, чаю або сигарет з поверхні протезів і натуральних зубів.
Часті питання пацієнтів Найчастіше пацієнти звертаються до стоматологів з такими питаннями: Чи можна зняти металокерамічну коронку?
Ні, протези з металокераміки надійно фіксуються до опори стоматологічними цементами, тому самостійне зняття неушкодженої конструкції практично неможливе.
Скільки служать металокерамічні коронки? Термін служби подібних протезів досить великий і становить близько 10-12 років. При виконанні каркасу з благородних металів він може збільшуватися до 15 років. Але зазвичай стоматологи дають гарантію на коронки 10 років за умови дотримання всіх правил їх експлуатації.
Чи можна людині з металокерамікою проходити дослідження методом МРТ? Так, процедура магнітно-резонансної томографії (МРТ) абсолютно безпечна в такому випадку і не викликає пошкодження коронок або тканин, що їх оточують. Але при цьому на знімках можуть бути зміни, тому перед проведенням дослідження про наявність металокерамічних зубів слід повідомити лікаря.
Металокерамічні коронки мають велику кількість як переваг, так і недоліків. Тому питання щодо встановлення таких протезів вирішується спільнопацієнтом та лікарем і лише після ретельної оцінки всіх доводів за та проти.