Метастази раку в хребті (хребті)

Метастази пухлин у кістки, досить поширене явище в онкології. Такий прояв пухлинного процесу є одним із факторів, що часто спостерігаються. Первинні злоякісні пухлини хребта трапляються досить рідко. Найчастіше хребет вражають метастази. Вони бувають множинні та поодинокі. Причиною виникнення метастаз у хребцях, швидше за все, є ракова первинна пухлина, рідше вони походять від саркоми.

Спинний мозок передає нервові імпульси від мозку до органів, м'язів та всіх частин тіла і, навпаки, від тіла до мозку. Відповідно при порушенні роботи спинного мозку через метастази відбуваються різні зміни стану хворого. У жінок метастази в хребет ростуть при раку молочної залози, сечостатевих органів, щитовидної залози, у чоловіків їх поширення відбувається при раку передміхурової залози, нирок, легень. Зазвичай первинні злоякісні пухлини та його метастази тривалий час не виявляються, а виявляються під час променевих методів обстеження.

Улюбленим місцем метастаз є нижні грудні та верхні поперекові хребці. Найчастіше вони у хребті множинні. Патологічний процес метастатичного ураження хребта – це руйнація кісткової речовини тіл хребців, відзначається здатність до переломів, утворюється осередок остеопорозу. Метастази викликають тупий місцевий біль у ураженому хребці, який часто плутають із остеохондрозом.

Біль часто виникає у нічний час, відзначається її наростання. Спинальний біль тривожний симптом, сила больових опущень позначає ступінь руйнування хребця. Корінцеві симптоми метастаз у хребті виражені роздратуванням нервових закінчень внаслідок руйнування тіл хребців. Компресіяспинного мозку закінчується парезами та паралічами, порушенням травлення та роботи системи сечовиведення.

До методів діагностики метастаз у хребті відносять:

ангіографію з контрастом (рентгенівський знімок), вона призначається для отримання стану судин, що живлять метастази хребта. За допомогою ангіографії визначають природу метастази у хребті та перевіряють, чи немає нових пухлинних вузлів та зон ураження.
радіонуклідний метод також точно визначає метастази в хребті і ступінь їх поширення.
аспіраційну біопсію – дозволяє отримати дані структури метастаз у хребті. Біопсія - це остаточна діагностика, що виявляє наявність метастазів у хребті за допомогою гістології зразка тканин.
магнітно-резонансну томографію – метод, найбільш достовірно визначальний наявність метастаз у хребті, стан кістки під окістя, з його допомогою видно як проростає пухлина за окістя.

Лікування метастаз в хребті здійснюють, використовуючи радіотерапію, хіміотерапію, гормонотерапію, якщо це пов'язано з раком грудей, яєчників і т. д. , при безперервному больовому синдромі є оперативне втручання.

Хороші результати дає метод декомпресійної ламінектомії або декомпресійно-стабілізуючої ламінектомії з формуванням переднього або заднього опорного комплексу. Задня декомпресія при проведенні ламінектомії дозволяє провести велику резекцію, оскільки традиційний задній доступ скрутний, оскільки епідуральні метастази проростають з хребців ірозташовуються спереду від спинного мозку, інший спосіб не можна застосувати.

Після цієї операції хворому призначають місцеву променеву терапію у тому, щоб виключити подальший розвиток метастаз. Передня декомпресія проводиться через передній доступ, що дає разючий ефект і можливість позбутися пухлини. Лікування кортикостероїдами за експериментальними та клінічними даними зменшує локальний набряк, і чинить протипухлинну дію. Вогнища метастаз у хребті захоплюють тіла, дужки, відростки хребців та міжхребцеві диски.

У запущеній стадії спостерігається викривлення хребта – кіфосколіоз грудного відділу. Розташовані один над одним хребці послаблюються метастазами, у результаті відбувається їх сплющування і усунення. У такому періоді найважливіше – ускладнення метастаз, тобто здавлення спинного мозку, що може призвести до інвалідності (паралічу). Симптомами цього процесу в спинному мозку можуть бути болі в поперековому відділі, в ногах, слабкість, часті позиви до сечовипускання та дефекації. Про будь-які неприємні відчуття і дискомфорт необхідно повідомити лікаря, щоб вчасно провести діагностику і почати лікування.

Освіта:Московський медичний інститут ім. І. М. Сєченова, спеціальність - "Лікувальна справа" у 1991 році, у 1993 році "Професійні хвороби", у 1996 році "Терапія".