Метастази в печінці симптоми та лікування при раку

Лікування раку пов'язане з багатьма труднощами, однією з яких є метастази у печінці. Патогенні клітини, виявлені на пізніх стадіях онкозахворювання, досить часто вражають цей орган. Головною причиною, яка пояснює часте поява метастаз у печінці, і те, що це орган проходить велика вена.

Поразка відбувається через виростання раку легень, підшлункової залози, сліпої та сигмоподібної кишок.

Лікування метастазів у печінці утруднене через невиразну симптоматику. Важливо, що з цирозі органу подібні прояви виникають дуже рідко. Наслідком цього процесу є заміщення печінкової сполучної тканини, в результаті чого порушується приплив і відтік крові.

Класифікація

Що таке метастази печінки? Вони є джерела пухлинного чи запального процесів, що виникають при перенесенні патогенних (ракових) клітин із ураженого злоякісним новоутворенням органу всередині організму людини.

При раку метастази печінки класифікуються так:

Віддалені. Характеризуються тим, що ракова пухлина розташовується далеко від основної області ураження. При такому типі метастазування йдеться вже про останні стадії метастазування. І в таких ситуаціях практично не можна вилікувати метастази у печінці.
Гематогенні. Виникають внаслідок перенесення ракових клітин по кровоносній системі.
Імплантаційні. З'являються через перенесення тканин з метастазами в здоровий орган.
Лімфогенні. Ракові клітини проникають у печінку через лімфострум.
Ортоградні. Виникають через перенесення патогенних клітин як за кровоносною системою, такі через лімфострум.
Ретроградні. Метастази в печінці утворюються внаслідок перенесення раку назад струму крові та лімфи.

Також дані новоутворення класифікуються за кількома видами:

За розташуванням. Метастази в печінці бувають білобарні та унілобарні. Перший вид виділяється у випадках, коли ракові клітини вразили обидві частки органу. Другий вид діагностується, якщо метастази раку виявлені лише в одній частці.
За кількісним показником. Якщо кількість метастаз обчислюється десятками, то йдеться про множину поразки. Коли ж при обстеженні виявляється не більше 2-3 утворень, то говорять про одиночні пухлини.

Розглянуті прояви належать до дуже небезпечних.

Проникнення метастази до печінки свідчить про тривале протікання раку. Однак точно сказати, скільки часу проходить з розвитку злоякісного новоутворення до ураження печінки патогенними клітинами, неможливо.

Швидкість зростання залежить від сили імунної системи хворого. Крім цього, великий вплив на тривалість формування ракового новоутворення має потужність кровотоку.

Наприклад, при активному зростанні злоякісних клітин виникає ішемія печінки, що провокує некроз та розпад пухлинного вогнища. Такі ознаки метастаз лише погіршують прогноз на одужання.

Етапи поразки

Поразка печінки метастазами протікає протягом п'яти етапів:

Відділення ракових клітин від пухлини та їх вихід із паренхіми ураженого органу;
Інфільтрація строми цього органу;
Ферментоліз судинних клітин з подальшим проникненням патогенних у крово- та/або лімфоток;
Циркуляція ракових клітин за кровоносноюсистемі чи лімфотоку;
Прикріплення до стінок певної судини з подальшим проникненням ракових клітин у новий орган, в якому згодом відбувається розвиток нової злоякісної освіти.

Вище було сказано, що метастази у печінці проникають у випадках, коли в організмі вже сформувалася ракова пухлина. Останні локалізуються в основному в молочній залозі, кишечнику, тканинах шлунка, легенях та підшлунковій залозі. При зазначених типах ракових пухлин ураження печінки метастазами відбувається приблизно 50% випадків.

Факт: У 30% пацієнтів із новоутворенням у стравоході або з меланомою також виявляються патогенні клітини у печінці.

Особливу небезпеку становить рак четвертого ступеня, що виник саме у цьому органі. Він характеризується незворотністю процесів. При цьому виді ураження симптоми метастаз у печінці проявляють себе особливо яскраво.

Таке онкозахворювання піддається лікуванню у вкрай поодиноких випадках. Це пояснюється тим, що зростання новоутворення не піддається контролю, а патогенні клітини досить швидко проникають до інших органів та тканин.

Пояснити причину того, чому часто з ураженої пухлиною підшлункової залози відбувається проникнення ракових клітин у печінку, тим, що між обома органами існує тісний функціональний та анатомічний взаємозв'язок.

Важливо відзначити, що метастазування можливе також без виявлення основного вогнища. Причому такі явища виникають досить часто. Це саме з тим, що, як було зазначено, через печінку проходить велика артерія. Проте метастазування виникає лише у випадках, коли злоякісна пухлина досягла четвертої стадії розвитку.

Симптоматика

Симптоми метастазів у печінці відрізняютьсянеспецифічним і, водночас, множинним перебігом. Іншими словами, клінічна картина даного онкозахворювання характерна і для інших патологій. Зокрема, схожість між різними недугами спостерігається в тому, що про метастазування може свідчити підвищена стомлюваність та слабкість пацієнта.

Крім того, спостерігаються збільшення розмірів печінки та больові відчуття, локалізовані у правому підребер'ї.

З цього можна дійти невтішного висновку у тому, що лікар повинен діагностувати захворювання, оскільки він знає, як лікувати метастази в печінки. Більше того, при визначенні патології необхідно, щоб одночасно з вищезазначеними симптомами були інші ознаки, що свідчать про ураження органу.

До них належать:

свербіж шкіри, пожовтіння шкіри і слизових оболонок, напади нудоти і блювання, потемніння сечі і знебарвлення калових мас (так званий синдром холестазу);
розширення підшкірних вен у черевній частині, асцит, кровотеча в стравоході (синдром портальної гіпертензії);
різке зниження маси тіла до повного виснаження пацієнта;
підвищення температури;
почастішання серцевого ритму;
метеоризм;
зростання молочних залоз.

Принагідно із зазначеними симптомами виникає сильний кашель і задишка. У цьому найяскравішим проявом патології є больовий синдром. Вони виникають унаслідок стискання пухлиною вен. Причому болючі відчуття можуть локалізуватися не тільки в правому підребер'ї. Нерідко вони виникають у ділянці діафрагми.

В результаті лікарі помилково діагностують плеврит, через що проводиться лікування не метастазом печінки, а цього захворювання.

Болі у правому підребер'ї свідчать про одиничну поразку органу. Примножинних пухлинах симптоми різноманітніші. У подібних випадках виникають ускладнення у вигляді печінкової енцефалопатії та механічної жовтяниці.

Діагностика

Що робити, якщо одночасно виникли кілька із наведених вище симптомів? У такому разі необхідно звернутися до лікаря з метою проведення комплексного обстеження. Якщо ж у пацієнтів раніше були виявлені ракові новоутворення, що вразили шлунок, легені або підшлункову залозу, рекомендується обстежувати організм на регулярній основі.

Важливо! Такий підхід дозволить попередити метастазування в інші органи, включаючи печінку.

Діагностика патології передбачає проведення наступних заходів:

біохімічний аналіз крові;
імуногістологічне дослідження (визначаються онкомаркери з метою виявлення розташування пухлини);
УЗД органів черевної порожнини;
КТ та МРТ;
ангіографія судин печінки;
біопсії печінки.

Останній аналіз у більшості випадків є вирішальним, тому що в ході клітини печінки піддаються ретельному обстеженню. З даних, отриманих під час діагностики, складається план лікування.

Лікування метастазів проводиться декількома методами. Вибір терапії ґрунтується на безлічі показників. Не останню роль цьому грають індивідуальні особливості пацієнта. Наприклад, хірургічне втручання не застосовують у випадках, коли вік хворого перевищує 75 років.

Одним із найпопулярніших методів лікування є хіміотерапія, при якій в організм пацієнта через кровоносні судини вводиться спеціальний препарат. Такий підхід дозволяє сповільнити зростання ракових клітин та подовжити тривалість життя.

Однакхіміотерапія провокує настання негативних наслідків, серед яких виділяються погіршення самопочуття, випадання волосся, напади нудоти та блювання.

Також у лікуванні злоякісних пухлин сьогодні активно застосовується променева терапія, яка передбачає опромінення новоутворення. Додатково до тіла пацієнта вводиться радіоактивна речовина. Воно дозволяє більш точно виробляти опромінення.

Найрідше вдаються до операції, у ході якої провадиться видалення органу або його окремої частини.

Чи можна вилікувати пацієнта у випадках, коли відбулося метастазування до печінки? Повного відновлення в подібних обставинах чекати не слід. Сучасні методи лікування дозволяють лише трохи збільшити тривалість життя хворого.