Методи попередження та профілактика алергії
У перекладі українською мовою слово «алергія» означає «роблення по-іншому» (від грецького слова «алос» — інший, інший, «ергон» — дія). Цей термін прийнятий у медицині всіх країн світу. Під алергією розуміють підвищену чутливість організму до дії тих чи інших речовин зовнішнього та внутрішнього середовища. Речовини, що спричиняють стан алергії, називаються алергенами. Вони численні та різноманітні: їх уже зараз понад 5000.
Для більшості людей алергени абсолютно нешкідливі речовини. А ось для людини, схильної до алергії, її явні клінічні прояви завжди виникають при повторному проникненні алергену (або алергенів, якщо їх декілька) в організм. Але це не означає, що організм ніяк не реагує на первинне влучення. Період між первинним та вторинним проникненням алергену в організм медики називають періодом сенсибілізації (від латинського «сенсибіліс» — чутливий). У цей період в організмі людини, схильного до алергії, починають синтезуватися антитіла - особливі білкові тільця, які за своєю будовою є дзеркальним відображенням алергену. Поряд з ними утворюються і лімфоцити — клітини, як і антитіла, що мають унікальну властивість пізнавати «свій» алерген при повторному його потраплянні в організм.
Ось тоді, при повторному попаданні алергену в організм і відбувається з'єднання алергену з антитілом або чутливою клітиною-лімфоцитом. І розвивається алергічна реакція із вираженими клінічними проявами.
Період сенсибілізації у різних людей різний. Раніше вважалося, що він може бути від кількох діб до кількох тижнів. Тепер встановлено (дані Всесоюзного алергологічного центру), що цей період іноді розтягується на кілька десятилітьперш ніж алергія проявиться.
З'єднання алергену з антитілом або з лімфоцитом – процес високоспецифічний. Іншими словами, тільки «свій» алерген може з'єднуватися зі «своїм» антитілом або «своєю» лімфоїдною клітиною. Лише після цього розвивається алергічна реакція. Найважливіший цей феномен використовують лікарі-алергологи для діагностики алергічних захворювань.
Алергічні захворювання протікають двояко: одні з них виникають і розвиваються надзвичайно швидко (негайні, або за новою класифікацією, В-залежні), інші - поступово, непомітно, поступово (уповільнені, або Т-залежні). До швидких відносять бронхіальну астму, сінну лихоманку (полінози), кропив'янку, набряк Квінке, анафілактичний шок. До уповільнених - шкірно-запальні реакції туберкулінового типу, контактно-алергічні, реакції відторгнення трансплантату, багато аутоалергічних захворювань.
З загальної біологічної точки зору алергію слід розглядати як руйнівну та водночас захисну реакцію живого організму на алергени. Єдність цих двох процесів сприяє збереженню виду.
Еволюція алергічних реакцій та його прояви докладно вивчалися нашій країні академіком М. М. Сиротининым та її учнями. Вони встановили: негайні алергічні реакції та анафілаксія (відсутність захисту) не виникають в ембріональному періоді.
Подібні реакції спостерігаються тільки у деяких новонароджених тварин - морських свинок, кіз (це тварини, що зрілонароджуються). А ось у кроленят, щенят і кошенят (незрілонароджуваних тварин) таких реакцій в експерименті викликати не вдалося.
Порівняльне вивчення негайних алергічних реакцій (В-залежних) в еволюційному аспекті у різних видів тварин показало: у нижчих тварин ці реакції взагалі невідтворюються.
Окремі елементи уповільненої (Т-залежної) алергії – дуже примітивні – виникають у нижчих тварин. Лише людина і теплокровні тварини більше схильні до алергії.
Виникнення алергії в процесі еволюції пов'язане з появою в організмі здатності виробляти антитіла та чутливі клітини – лімфоцити. У безхребетних ця здатність відсутня.
Саме в людини алергічні реакції досягають того ступеня інтенсивності та різноманітності, в якій вони не зустрічаються в жодного з видів тварин, у тому числі і ссавців. Поллінози (алергія до рослин), сироваткова хвороба, контактна алергія спостерігаються в активній формі тільки у людини. Тому відтворити їх в експериментальних тварин дуже важко, а якщо й вдається, далеко не повністю. Алергію вважають найтоншою формою специфічного реагування високодиференційованого організму людини.
Алергенами можуть бути найрізноманітніші речовини. Це пилок квітучих рослин, бактерії, харчові продукти (молоко, злаки, яйця, суниця, мед, цитрусові та інші), виробничий та домашній пил, бібліотечний та книжковий пил, пил театральних підмостків, пух, перо птахів та шерсть тварин. Але найбільшу групу алергенів постачає, мабуть, хімія — косметика, предмети побутової хімії, ліки, лаки, фарби, хімічні полімери та пластмаси, епоксидні смоли, синтетичні харчові продукти та добавки до них.
Полінози (насамперед їх називали «сінною лихоманкою») досить широко поширені в середній смузі і на півдні нашої країни.
Алергічні захворювання, викликані бактеріями (нейсерією, стафілококом, стрептококом), різними пліснявими грибами і вірусами, ширше поширені у північних районах, ніж у південних.
Причиною алергозів можуть бути часом несподівані речі, скажімо, сухий корм для рибок, сухі рачки дафнії. Навіть очерету на даху нового будинку. У дітей це можуть бути м'які іграшки, виготовлені з відповідної тканини, вовняної, наприклад, або пофарбовані відповідною фарбою (як у випадку з одним п'ятирічний хлопчик, алергеном у якого виявився улюблений конячка з фарбованої вовни).
Алергічні хвороби не спадкові (від батьків може передатися лише схильність до алергії, а чи не саме захворювання) і заразні. Вони не передаються оточуючим, як грип, наприклад, чи ангіна. Але ось донорами такі хворі не можуть, оскільки у крові вони мають агресивні антитіла.
Хвороба переслідує людини до того часу, поки його організм продовжує надходити алерген (крім тих випадків, коли причина алергії криється у власних болісно змінених тканинах людини; лікування таких хворих значно складніше, бо лікувати потрібно самі тканини). Алерген як би підстьобує, роздмухує хворобу все більше і більше, «підливаючи олії у вогонь». Ось чому такому хворому необхідно ретельно стежити за своїм станом та вести спеціальний щоденник, який допомагає лікареві-алергологові встановити алерген – винуватець захворювання. Це і щоденник режиму праці (а чи не професійного характеру алерген?), і щоденник режиму харчування (чи не харчовий?), і щоденник відпочинку (чи не домашній: пил, сухий корм для риб, шерсть кішки, собаки, морської свинки, перо птахи, квітка примули, улюблений джемпер, килим?).
Алергія верхніх дихальних шляхів протікає циклічно. Періоди погіршення змінюються на повне здоров'я. Проте потім, зазвичай, настає загострення.
Періоди загострення хвороби залежать зазвичай від класу алергену.Скажімо, полінози – класичний приклад сезонної алергії. Вона починається з початком цвітіння винного у захворюванні рослини та закінчується з кінцем цвітіння. Тут діє ефект елімінації (видалення) алергену. У дощову погоду, коли пилок, що перебуває у повітрі, прибивається дощовими краплями до землі, хворі-полінозники почуваються значно легше. Краще для них і гориста місцевість, де взагалі немає жодних квітучих рослин (ось чому більшість курортів для алергіків розташовані високо в горах).
Мікробні алергічні захворювання частіше загострюються пізньої осені або ранньою весною. Різкі перепади температур, вітри, протяги - все це знижує загальну опірність організму хворого, він застуджується, посилюється розмноження бактерій на слизових оболонках носа, каріозних зубах, і вони поширюються потім по всьому організму.
Цікаві власні спостереження пацієнтів, наприклад, при алергії до домашнього пилу, сухого корму для акваріумних рибок та інше. Загострення у таких хворих починаються вранці, оскільки алерген надходив протягом усієї ночі у верхні дихальні шляхи, накопичуючись поступово до критичної дози і викликаючи потім напад хвороби (скажімо, бронхіальної астми).
Перші ознаки алергії верхніх дихальних шляхів - нежить, часта потреба чхати, різкий свербіж в очах, носі, горлі, трахеї, бронхах. Виділення з очей і з носа такі рясні, що хворі змушені носити з собою по 10-20 хусток. Слизові носові раковини сильно набряклі, ніс закладений, дихання різко утруднене. Вільна страждає на сухість у роті, головними болями, зір його погіршується, помітно знижується працездатність. Загальна слабкість, розбитість, нездужання, почуття невизначеності. Якщо такий хворий не лікується, зчасом у нього розвивається алергічна бронхіальна астма з тяжкими нападами ядухи.
Чи існують методи запобігання алергії, її профілактика?
У тих випадках, коли алерген встановлений точно, найбільш ефективно переривання контакту з ним. Наприклад, якщо причина захворювання - квітка примули, треба терміново видалити її з дому. Подальша обробка приміщення пилососом, ультрафіолетовою лампою, його провітрювання, розвантаження квартири від нагромадження предметів побуту та меблів остаточно ліквідують хворобу.
У випадку з домашнім пилом у кімнатах спеціальним електричним пульверизатором розбризкують воду, обробляють їх ультрафіолетовим світлом, пилососом, у тому числі шафи, полиці, книги, люстри, картини, килими настінні, гобелени, предмети декоративного мистецтва, і якомога частіше проводять вологе прибирання. Іноді на батареях центрального опалення на ніч та вдень розвішують мокрі товсті махрові рушники та простирадла. На ніч заповнюють водою всі домашні ємності: ванну, умивальник. Або встановлюють спеціальні ванни (скляні, а не пластмасові!). Все це, до речі, необхідно робити і при пилковій алергії.
Якщо встановлено, що алерген «професійного» походження, скажімо, ліки у медсестри, бібліотечний пил у бібліотекаря, шерсть тварини у працівника звіроферми, хворому слід носити марлеву пов'язку, оброблену спеціальним складом, а у важких випадках алергії навіть змінити професію.
При бактеріальній алергії хворим необхідно пам'ятати про свою надзвичайну чутливість до переохолоджень, застудів, протягів, ознобів. Їм протипоказані такі види загартування, як обтирання снігом та купання в ополонці, прогулянки на морозі, на холодному вітрі.
В той же часраціональне загартовування організму після консультацій з лікарем-алергологом – непогана профілактика алергічних захворювань. Спеціальний комплекс фізичних вправ, дихальна гімнастика, обтирання водою кімнатної температури, ретельне дотримання режимів праці, харчування, дозвілля, сну, творчості – все це давало добрі результати у лікуванні та профілактиці алергії.
Алергія часто виникає і на ґрунті хронічних інфекційних вогнищ в організмі: стоматиту, альвеолярної піорреї, карієсу зубів, тонзиліту, холециститу та іншого. Це треба знати та лікувати їх своєчасно.
Гострі респіраторні захворювання, катари, ангіни, грип, бронхіти та трахеїти застудного характеру можуть спричинити алергічний риніт (нежить). Тому, щоб уникнути ускладнень після цих простудних захворювань, потрібно ретельно дотримуватись усіх рекомендацій лікаря.
Встановлено, що з багатьох алергіях, скажімо, при алергії кишечника, печінки, нирок, нервової системи, сполучної тканини, особливо її клітинних елементів, пошкоджуються судини у всьому організмі та змінюється мікроциркуляція крові. Крім спеціальної терапії відновити функцію цих органів допомагає раціональна фруктово-овочева дієта, багата на вітаміни. Солодощі та цукор слід обмежити. Взимку і напровесні корисно додати у свій денний раціон вітаміни С і рутин.
Багато пацієнтів запитують: а чи не допоможе мені акупунктура? Настій із трав? Мед? Женьшень? Дути в порожнисту скляну кулю? Стояти на голові за системою Хатха-йоги.
Всім однаково – ні. У кожному даному випадку потрібно радитися з алергологом. Так, дійсно, комусь акупунктура допоможе, але у когось воно викличе найжорстокіший напад задухи. Одному алергіку допоможе женьшень, в іншого викличе найважчийанафілактичний шок. Томувсе - тільки з відома лікаря.
Тепер стало ясно, що алергія - це особливість реагування організму цивілізованої людини на зовнішні фактори середовища. Людини, захищеної від епідемій, інфекцій, що живе в достатку і добре харчується. Ось чому в нашій країні, де ліквідовано багато заразних хвороб, вивчення алергічних хвороб та боротьба з ними стають особливо актуальними.