Методи протезування передніх верхніх зубів та їх особливості

Протезування передніх верхніх зубів – складний та відповідальний захід, оскільки метою його є не лише відновлення функціональності, а й створення привабливості лінії посмішки. Додаткову складність становить низька товщина фронтальних різців, через що протезні вироби повинні бути одночасно надійними та непомітними з боку.

Протезування верхнього ряду зубів

Незнімне протезування

При протезуванні переднього зуба важливо враховувати його розташування, товщину та кількість коренів. Стандартним методом реставрації є встановлення одиночної коронки на куксу зуба, яка буде фіксована за допомогою стоматологічного цементу, та додатково укріплена металевим штифтом у кореневому каналі.

З точки зору збереження візуальної привабливості розумно використання цільнокерамічних коронок, так як вони при всій своїй міцності мають натуральний вигляд, що відрізняє їх від металокераміки або чистих металів:

Оптимальним методом кріплення є встановлення коронки на зафіксовану в зубі культову вкладку – спеціально відлитий елемент, що складається з основної частини і штифта, заглибленого в корінь. Але на передні зуби їх встановлювати не можна через недостатню товщину, тому ними протезують тільки моляри.

Незнімні протези для верхніх зубів

За відсутності коренів показано застосування мостоподібних конструкцій із кріпленням на сусідні опорники, які мають бути в хорошому стані, не хитатися і не мати каріозних порожнин. Такі протези можуть заміщати як одну коронку, так і всі передні верхні зуби, хоча чим вище довжина моста, тим складніше надати йому необхідну жорсткість.

Важливо! Стандартним методом є обточування опорних зубів підштучні коронки, але мінус такого рішення - необхідність їхнього препарування, яке нерідко при цьому вимагає проведення депульпування.

Альтернативою описаного протезування переднього зуба виступає фіксація на аттачмент або адгезивним чином. Перший спосіб полягає в щадній проточці тильних поверхонь опорних коронок з подальшим використанням туди половини металевого або пластикового міні-замку – друга половина кріпитиметься на штучній коронці. Ці протези називаються умовно-знімними, тому що при необхідності стоматолог може зняти їх для обслуговування або гігієнічної обробки. Переважно використовувати інтракоронарні атачменти, укріплені в корінні, що забезпечує надійну фіксацію, але потребує глибокого препарування. Екстракоронарні замки дозволяють уникнути цієї проблеми, хоча їх установка на передні зуби небажана через помітність сполучних елементів у ротовій порожнині з певних ракурсів.

Протези із замковою системою фіксації

Адгезивний метод полягає в тому, що для кріплення протеза на передній зуб застосовується металева балка, яка виступає в ролі каркасу для всього мосту. Її кінці заглиблюються в підготовлені пропили, після чого запечатуються швидко твердіють матеріалами на основі скловолокна, що накладаються пошарово. Спосіб забезпечує не оптимальну надійність, але робить протези на верхніх різцях невідмінними від справжніх зубів.

Зверніть увагу! Замість металевої балки може бути створена повністю скловолоконна опора, що є розумним у разі наявності алергії слизової оболонки пацієнта на метал.

Знімне протезування

Знімні протези на передні зуби – поширене явище, оскільки різці, на відміну від жувальних молярів та премолярів, незазнають таких сильних навантажень, тому їх фіксації пред'являється трохи менше вимог. На перший план виходить візуальна складова, тому що при будь-якому знімному протезуванні переднього зуба можуть бути помітні елементи кріплення конструкції.

Основних типів виробів три:

пластинковий (акриловий);
гнучкий нейлоновий;
бюгельний.

Приклад бюгельного протезу

Акрил є універсальним бюджетним варіантом, яким можна реставрувати не лише верхні різці, а й проводити протезування передніх нижніх зубів у будь-якому обсязі. Функціонально протез складається з базису, пластикових штучних коронок та частин кріплення. Останні можуть бути двох видів: кламери (гачки) або замки-атачменти. Застосування кламерів з акрилу на передні зуби недоцільно, тому що вони вимагають значного обточування опорних коронок при тому, що з боку добре помітні в роті. Замки виглядають краще, хоча коштують дорожче, а самостійне знімання-установка протеза вимагає певних моторних навичок, які часто відсутні у людей похилого віку.

Вся конструкція надійна і довговічна, добре піддається шліфування, коригування і ремонту, якщо потрібно додати додатковий зуб або виправити скол, що з'явився. Головний недолік – причина частих скарг – дискомфорт під час експлуатації, спричинений неоптимальним приляганням протезу до ясна. При протезуванні переднього зуба важлива не тільки функціональна складова, а й зручність артикуляції, з чим акрил не завжди може впоратися. Якщо йдеться про реставрацію верхньої щелепи, розмір базису викличе додаткові труднощі з адаптацією, оскільки перекриватиме майже все небо.

Додаткова інформація. Хоча виготовлення акрилу дозволяєпідібрати відтінок базису, максимально ідентичний природному, загальна натуральність зовнішнього вигляду протезу залишає бажати кращого.

Застосування нейлону в зубній практиці стало можливим нещодавно, але цей матеріал відразу зарекомендував себе з позитивного боку, незважаючи на значно вищу вартість. Протези, виготовлені на основі нейлону, мають гнучкість і еластичність, що імітує справжні м'які пародонтальні тканини, через що їх дуже зручно носити, а термін звикання триває всього кілька тижнів. Нейлонові кламери, на відміну від акрилових, помітно менші за товщиною і не вимагають глибокого обточування опорників, а колір і фактура роблять їх майже непомітними при усмішці. Нейлон достовірно відтворює блиск та напівпрозорість ясен, через що йому часто віддають перевагу в тому випадку, якщо немає переднього зуба або кількох коронок.

Є й недоліки у нейлонових протезів, які можуть відлякати потенційних користувачів:

нерівномірний розподіл навантажень по альвеолярному гребеню;
довший термін виготовлення;
ймовірність просідання протеза у разі зміни конфігурації ясен;
непридатність до ремонту;
непридатність до полірування чи корекції після багаторічної експлуатації.

Комплекс цих факторів робить нейлонову конструкцію ефективною протягом двох-трьох років, після чого потрібна її повна заміна.

Знімний нейлоновий протез

Нарешті, бюгельні конструкції, чий каркас є металевою дугою, мають гідність у вигляді високої жорсткості і надійної фіксації, посиленої замками або кламерами. Але для протезування переднього зуба вони підходять менше, тому що метал може бути помітний у роті, а вартість протеза не відповідаєвисока при відновленні лише однієї або декількох коронок. Також розташування у фронтальній зоні призводить до постійного контакту слизової оболонки та металу, що не тільки викликає характерний присмак, але може спровокувати алергічну реакцію.