Методика дослідження травної системи дитини, дітей
При дослідженні травної дитини потрібно звернути особливу увагу на такі моменти:
1. Збираючи анамнез, необхідно з'ясувати спадковість за захворюваннями травної системи, перинатальний анамнез (гестоз, загроза переривання вагітності, захворювання вагітної та новонародженої та ін.), особливості вигодовування дитини (природне, штучне, змішане, підгодовування, режим), наявність диспепсичних явищ (зригування, блювання, біль у животі, стан апетиту, частота та характер випорожнення).
2.Оглядаючи дитину, потрібно звернути увагу на стан язика (сухий, з нальотом, малиновий, «географічний», великий), слизової оболонки рота (бліда, наявність енантеми, крововиливів, плям Філатова), зубів, мигдаликів ; на колір шкіри, розмір живота, його форму, перистальтику, стан пупка (мокнучий, гнійні виділення), стан анусу (зіяння).
3. Проводячи поверхневу пальпацію, потрібно визначити напругу, тонус м'язів передньої черевної стінки (знижену або підвищену), больові зони Захар'їна-Геда (холедоходу оденальну, епігастральну, зону Шоффара, панкреатичну, апендикулярну, сигмальну), симптом Ботки.
4.Проводячи глибоку пальпацію за методикою Образцова-Стражеско, визначають особливості органів черевної порожнини (кишківника, печінки, жовчного міхура, селезінки, підшлункової залози, мезентеріальних лімфатичних вузлів). Для виявлення патології органів черевної порожнини потрібно визначати деякі болючі точки та симптоми. При ураженні печінки та жовчного міхура - точку та симптом Кера, симптоми Лепін, Ортнера, Георгієвського-Мюсі, Мерфі. При ураженні шлунка або дванадцятипалої кишки - симптоми Менделя, крапкиБоаса та Опенховського. При ураженні підшлункової залози – крапки та симптом Мейо-Робсона, точки Дежардена. При ураженні нирок – симптом Пастернацького, при перитоніті – симптом Боткіна-Блюмберга.
5. За допомогою перкусії визначають наявність рідини в черевній порожнині; розмір печінки по Курлову (11x9x7 см) у дітей з 5-7-річного віку; розмір селезінки (у віці 1 року – 4 х 4 см, 2-3 років – 5 х 5 см, 6-7 років – 6×6 см, згодом, яку дорослих – 6×7 см). У дітей молодшого віку визначають розміщення верхньої межі печінки (V-VI ребро) та пальпаторне місце розташування нижнього краю (до 5-7-річного віку - на 1-2 см нижче реберної дуги).
6. Оцінити результати лабораторно-інструментальних досліджень: фракційного дослідження шлункового соку, дуоденального зондування, ендоскопічного дослідження верхніх та нижніх відділів травного тракту, УЗД паренхіматозних органів, копрограми, бактеріограми, рентгенологічних та радіологічних, біохімічних та .