Методика лікарського контролю спортсменів
Методика обстеження залежить від завдань, умов, наявності апаратури, форми обстеження, стану та рівня підготовленості та виду спорту обстежуваного. Але при цьому у всіх випадках зберігаються загальні положення комплексної методики лікарського обстеження спортсменів, яка включає:
- загальний та спортивний анамнез;
- загальний лікарський огляд;
- соматоскопію та антропометрію (довжина та маса тіла, співвідношення м'язової та жирової маси);
- дослідження серцево-судинної системи (частота та ритм серцевих скорочень, артеріальний тиск, електрокардіографія, ехокардіографія, розміри серця);
- дослідження системи дихання (частота, ритм та глибина дихання, легеневі об'єми – спірометрія, проби із затримкою дихання на вдиху та видиху);
- дослідження нервової системи, нервово-м'язового апарату та аналізаторів (сухожильні рефлекси, швидкість, точність та стійкість рухової реакції на звуковий або слуховий подразник, проби на координацію рухів, силу м'язів, тонус м'язів при скороченні та розслабленні, точність відтворення заданих рухів у просторі та часу);
- стан слуху та гострота зору;
- функціональна проба з фізичним навантаженням з дослідженням ЧСС та АТ (проби Летунова, степ-тест, РWС-170 – вибір за лікарем), тип реакції, швидкість відновлення, ЕКГ до та після навантаження;
- клінічний аналіз крові та сечі. При первинному аналізі обов'язково також є рентгеноскопія грудної клітки або флюорографія.
Для того щоб результати динамічних досліджень можна було об'єктивно порівнювати, необхідно дотримуватись при всіх обстеженнях однакових або дуже близьких умов:
- Достатній відпочинок перед обстеженням;
- однаковий проміжок часу між попередньоюнавантаженням та дослідженням. Бажано проводити чергове комплексне дослідження після дня відпочинку чи невеликого навантаження;
- однакові проміжки часу між прийомом їжі та дослідженням;
- однаковий час доби;
– однакові методи дослідження. Це не виключає застосування інших, більш складних та нових методів дослідження, але має бути певне коло постійних щодо простих методів, доступних до використання в будь-яких умовах для достовірного порівняння стану спортсмена на етапах тренувального циклу;
- виключення захворювання, поганого самопочуття, поганого сну перед дослідженням, негативізму спортсмена;
- виключення прийому медикаментозних засобів та відновників напередодні та в день досліджень;
- облік пори року та умов середовища;
- аналогічні етапи у різних спортивних сезонах.
Вище наведено лише основні методики. Обсяг і характер методів може скорочуватися чи збільшуватися залежно від умов, часу, специфіки кожного конкретного випадку, тим більше спортивна медицина постійно поповнюється новими методами, значно розширюються можливості лікаря. Однак при цьому важливо, щоб обстеження (хоч би за допомогою простих, рутинних, методів) охоплювало основні системи організму та його адаптацію до фізичних навантажень.
Необхідність використання додаткових методів обстеження визначається лікарем за показаннями чи залежно від віку, стану спортсмена та виду спорту. Конкретний обсяг та характер використовуваних методів визначається лікарем, який проводить обстеження.
За дотримання однакових умов навіть прості методи (наприклад, не завжди у лікаря на тренуваннях, зборах є можливість застосування складних апаратурних методик) можуть бути достатньоінформативні. Потрібно враховувати, що найбільш виражені зміни основних показників у процесі динаміки тренованості (якщо немає якихось порушень) у стані м'язового спокою відбуваються до досягнення спортсменом щодо високого рівня підготовленості. Тобто, у кваліфікованих спортсменів після досягнення відносно високого рівня тренованості показники стабілізуються, що зумовлює певне зниження інформативності показників м'язового спокою. Подальші зміни (за відсутності, звичайно, перевантаження та захворювань) виражені слабо. Тому при трактуванні результатів динамічного обстеження треба звертати увагу навіть на порівняно малий рівень їх змін та взаємозв'язок показників. На цьому етапі більш чіткі зміни проявляються не в органних зрушеннях, а в даних реакції на навантаження, особливо специфічне, і механізми регуляції, що проявляється в кореляційній залежності між вегетативною та руховою сферою, центральною та периферичною ланками гемодинаміки, у звуженні меж коливань величини окремих , Зменшення ступеня відхилень індивідуальних величин від тренувальних значень даного показника
Найвищий рівень тренованості - це оптимальне стан кореляційних механізмів і натомість високих функціональних можливостей окремих органів прокуратури та систем. А погіршення функціонального стану (особливо при перевтомі і перетренованості) - це насамперед розлад встановленого рівня регулювання, тобто. при користуванні комплексу навіть найпростіших методів дослідження можна вловити певну динаміку функціонального стану спортсменів.
Крім того, багаторічні динамічні спостереження показали, що кожен спортсмен при досягненні найвищого рівня тренованості щоразу (приоднакових умов обстеження) у стані м'язового спокою має відносно однакові або дуже близькі, властиві саме йому величини простих показників (ЧСС, АТ, маса тіла, час затримки дихання та ін.), у той час як при недостатній тренованості ці величини в одного і того ж спортсмена щоразу можуть суттєво відрізнятися. Це відбиває властиві високої тренованості досконалість індивідуального рівня регулювання. Кордони ж коливань величин однієї й тієї показника в різних спортсменів навіть у стані високої тренованості можуть істотно відрізнятися.
Тому для правильної оцінки одержуваних даних лікареві корисно мати індивідуальну карту, щоб визначити, на підставі динамічних досліджень, індивідуальний рівень величин найпростіших показників кожного спортсмена за високого рівня його тренованості, відхилення від яких відображає зміни стану спортсмена і вимагає додаткового обстеження.
У цьому розділі наведено лише загальні положення за методикою обстеження. У наступних заняттях наводяться методи дослідження різних систем та оцінки окремих функцій у спортсменів. Матеріал розділу розрахований на 2 заняття.
Практичні заняття
1. Зібрати анамнез за пропонованою схемою (можна використовувати свої дані або будь-кого з присутніх студентів).
2. Ознайомитись з методом дослідження спортсмена та основною використовуваною при цьому апаратурою у навчально-науковій лабораторії кафедри.
3. Скласти (за схемою, що додається) таблицю основних показників свого функціонального стану (прості методи) при досить високому або недостатньому рівні підготовленості.
4. Написання рефератів (як домашнього завдання) однією з наступних тем із розбором нанаступному занятті:
- поняття про спортивну медицину, її завдання та її значення для тренера;
- організація медичного забезпечення фізичної культури та спорту нашій країні;
- Лікарсько-фізкультурний диспансер, науково-практичний центр спортивної медицини, їх завдання, організація;
- основні етапи розвитку вітчизняної спортивної медицини;
- Комплексна методика обстеження спортсменів;
Кожен студент повинен володіти самоконтролем та мати програму вивчення предмета.
Для виконання практичних робіт №1. Анамнез
I. Загальний та медичний анамнез
1. Прізвище___________________ Ім'я ______________ По батькові_______________________
2. Дата народження_______ стать _____ Сімейний стан (дружина, діти)
3. Адреса ________________________________________________________________________
4. Професія __________________ Освіта ______________________________________
5. Місце роботи чи навчання _________________________________________________________
6. Основний вид спорту ___________________________ Розряд _________________________
7. Оздоровча фізкультура (так, ні). Яка _____________________________________
8. Якими іншими видами займається ______________________________________________
9. Завантаження (у годинах): у навчанні _____________ роботі ____________________
10. Чисельність сім'ї та загальна сума доходу________________________________________
11. Житлові умови ___________ Харчування (достатнє, регулярне, різноманітне) ____
12. Відпочинок (характер, скільки буває на повітрі) _________________________________
сон (у годинах, чи спокійний?)_______________________________________________
13. Особиста гігієна: ранковагімнастика___________________________________
14. Шкідливі звички: куріння (скільки цигарок на добу)____________________________
алкоголь (так, ні, мало) ______________________________
15. Початок трудової діяльності ____________________________________
16. Військова служба ____________________________________________________
17. Перенесені захворювання
а) чи народився доношеним та здоровим_________________________________________
б) у дитинстві______________________________________________________
в) у ранньому дитинстві ____________________________________________________________
г) у шкільні роки ___________________________________________________________
д) у зрілі роки ____________________________________________________________
е) протягом останнього року _______________________________________________
ж) чи були ускладнення ______________________________________________________
18. Травми та хірургічні захворювання, операції _________________________________
19. Захворювання в сім'ї та у родичів,_________________________________________
які (серцеві, злоякісні, шлунково-кишкові та ін., у кого, коли) _______________
чи були в сім'ї ранні смерті (до 40—50 років) та причина______________________________
ІІ. Спортивний анамнез
1. Вік початку занять спортом_____________________________________
2. Регулярно чи з перервами__________________________________________
3. Під керівництвом чи самостійно __________________________________
4. Динаміка спортивних результатів:
а) коли показав перші розрядні норми________________________
б) подальший розвиток______________________________
в) найкращий результат (коли показаний і який) ________________________
якщо не відзначає зростання спортивних результатів, то з якого часу і передбачувана причина
5. Результати останнього року _________________________________________
ІІІ. Характер тренування
1. Сезонна, цілорічна ________________________________
2. Скільки разів на тиждень_____________________________________
3. Тривалість кожного тренування чи заняття______________________
4. Основна спрямованість, питома вага вправ інших видів спорту, яких _______
5. Орієнтовна тривалість відновлення __________________________________
6. Чи досягав спортивної форми, та її тривалість ___________________________
7. Тривалість та строки відпочинку протягом року__________________________________
1. Частота протягом року ___________________________________
2. Масштаб __________________________________________
3. Тривалість відновлення _______________________
4. Як переносить тренувальне навантаження_________________________
5. Чи приймає якісь відновлювальні та дозволені фармзасоби (за призначенням лікаря чи самостійно) _________________________________________
V. Які недоліки були у тренувальному процесі
1. Нерегулярність ________________________________
2. Недостатній відпочинок______________________________
3. Перевтома, перетренованість, гостра чи хронічна фізична перенапруга (якщо так, то описати ознаки, тривалість, вплив на самопочуття, фізичну працездатність та результат). Особливості тренування або руховогорежиму в цей час, наслідки______________________________________________________________
4. Участь у змаганнях без підготовки ________________________________________
5. Прийом заборонених препаратів або використання інших засобів, що належать до допінгу _________________________________________________________
6. Відсутність зростання результату _______________________________________________
VI. Стан на момент обстеження
2. Останній результат (дата)___________________________________________________
3. Чи почувається відпочившим після останнього тренування (заняття)______________
4. Чи є скарги ______________________________________________________________
5. Як оцінює свій стан зараз ___________________________________________
6. Висновок щодо анамнезу ____________________________________
Анамнез та критична оцінка даних анамнезу дозволить студенту проаналізувати свій стан, проведене тренування та виконане навантаження, відхилення у здоров'ї та динаміці тренованості, намітити шляхи корекції тренувального процесу та способу життя, необхідні лікувально-відновлювальні заходи.
Дані простих методів дослідження у різні періоди тренування (власні дані)