Методика проведення біопсії сторожового лімфатичного вузла
Методика проведення процедури
Біопсія сторожових лімфатичних вузлів проводиться хірургом з метою оцінки обсягу поширення нововиявленої злоякісної пухлини. При раку молочної залози біопсія сторожових лімфатичних вузлів нерідко призначається одночасно з лампектомією, мастектомією або хірургічною резекцією пухлини. Якщо процедура проводиться самостійно, застосовується місцева анестезія.
Перед проведенням біопсії сторожового лімфовузла хірург вводить в область пухлини невелику кількість радіоактивної речовини або блакитний барвник (залежно від своїх переваг). При використанні радіоактивної мітки організм отримує вкрай невелику дозу випромінювання набагато менше, ніж при діагностичному рентгенівському дослідженні. Речовина вводиться під шкіру, поряд із пухлиною.
При раку молочної залози барвник або мітка вводяться поруч із соском, як правило, від 30 хвилин до кількох годин перед диссекцією лімфовузлів. Оскільки всі рідини, які оточують пухлину, фільтруються лімфатичними вузлами даної області, стає видно і сторожовий лімфовузол.
У ході процедури після знеболювання хірург проводить короткий розріз шкіри. За допомогою лічильника Гейгера, який є невеликим приладом, вкрай чутливим до випромінювання, лікар знаходить лімфатичні вузли, що фільтрують рідини в області пухлини. При використанні блакитного барвника змінюється колір і лімфатичного вузла. Після виявлення потрібного лімфовузла/вузлів хірург проводить його акуратне видалення.
Отриманий зразок тканини розташовується на склі для подальшого гістологічного вивчення. Цим займається гістолог чи патогістолог, який спеціалізуються на мікроскопічномуаналізі будови тканин та клітин. Гістолог складає висновок про патогістологічний аналіз, який направляється лікарю.
Диссекція сторожового лімфатичного вузла потребує 45-60 хвилин. При одночасної резекції самої пухлини процедура триває довше, залежно від складності та обсягу втручання.
Подібно до будь-якої хірургічної процедури, найважливішим ризиком, який пов'язаний з проведенням біопсії сторожового лімфовузла, є кровотеча. Загалом дана процедура рідко супроводжується кровотечею. Однак у деяких випадках у галузі біопсії можливе утворення гематоми, або скупчення крові. Диссекція лімфовузлів може супроводжуватися утворенням сірки або накопиченням рідини.
При цьому виникає болючість та деякий дискомфорт, який поступово зникає протягом кількох тижнів. Якщо після процедури пацієнта турбують сильний біль, необхідно негайно зв'язатися з лікарем. Проведення диссекції сторожових лімфатичних вузлів несе вкрай невеликий ризик розвитку лімфедеми, яка є набряком верхньої кінцівки. Його виникнення пов'язане із порушенням нормального відтоку рідини.
Окрім цього, будь-яке хірургічне втручання супроводжується ризиком інфікування, тому при виникненні лихоманки або запалення в диссекції слід зв'язатися з лікарем.