Методики виконання деяких діагностичних та лікувальних процедур
Зміст:
↑ Видавлювання вмісту слізного мішка
При підозрі надакріоцистит(запалення слізного мішка) необхідно натиснути кінцем вказівного пальця правої кисті на тканині між боковою стінкою носа та кутом очної щілини (область слізного мішка). Якщо при цьому зі слізних точок виступить гній або слизово-гнійне відокремлюване, то хронічне запалення слізного мішка.
↑ Оцінка сльозопродукції (Проба ширмера)
Проба Ширмеравиконується при скаргах на сухість ока та його подразнення, яке троє нерідко буває пов'язане з гіперфункцією слізних залоз.
У кон'юнктивальний мішок, за нижню повіку, ближче до зовнішнього кута очний йшов і, без попередньої анестезії, вводиться загнутий кінчик (5 мм) стандартної смужки фільтрувального паперу (ширина 5 мм, довжина 35 мм).
Після закінчення 5 хв у нормі паперова смужка має намокнути протягом 15-25 мм.
↑ Впускання очних крапель
Впускання очних крапельздійснюється за допомогою піпетки або пластмасової пляшечки, з вузьким наконечником. Якщо ліки вводяться при гнійній чи вірусній інфекції, то піпетка та крапельниця мають бути індивідуально закріплені за хворим. Одна крапля препарату зазвичай закопується в нижнє склепіння при відтягнутому пальцем нижньому столітті та відхиленні погляду хворого круто вгору. При цьому кінець піпетки не повинен торкатися вій хворого. Надлишок препарату видаляють ватною або марлевою кулькою, яку можна передати і хворому. Якщо є необхідність закапати другий лікарський засіб, це робиться не раніше ніж через 5 хв.
Щоб зменшити всмоктування ліків через сльозовідвідні шляхи і тим самим послабити його небажаний вплив (це стосується, наприклад, блокаторів, атропіну таінших),пацієнт повинен уникати миготливих рухів, для чого слід зімкнути повіки на 1,5-2 хв.
↑ Введення очної мазі
Введення очної мазі за повікиздійснюється стерильною скляною паличкою або безпосередньо з тюбика, забезпеченого спеціальним наконечником (при лікуванні керато-кон'юнктивітів тюбик індивідуальний). Для цього нижню повіку слід відтягнути пальцем вниз, а погляд хворого орієнтувати догори. Мазь обсягом приблизно з сірникову головку набирають на кінець скляної палички. З боку скроні (праве око - лівою рукою, і навпаки) паличку укладають у нижнє склепіння (хворий стуляє повіки) і паличку виводять рухом по зовнішній спайці повік; мазь залишається у кон'юнктивальному мішку. З тюбика мазь вводиться також уздовж нижнього склепіння, але повіки стуляються вже після того, як тюбик буде прибрано.
Щоб випадково не натиснути на його кінець, краще притримувати пальцями лівої руки обидва століття, а не одну нижню. Опускати повіки потрібно обережно, щоб у момент їх змикання не видавити мазь у просвіт очної щілини.
Після введення мазі марлевою кулькою через зімкнені повіки робить легкий круговий масаж, щоб мазь розподілилася.
↑ Промивання кон'юнктивального мішка
Краще користуватися гумовою грушею, яка дає м'який, добре керований струмінь рідини. Однак можна користуватися чистим заварювальним чайником, поїльником та ін. Якщо попередньо закапати кілька крапель 3%-ного розчину полуарголу, то відокремлюване добре пофарбується в темно-коричневий колір, і його можна ретельніше видалити з кон'юнктивального мішка.
При хімічних опікахструмінь рідини повинен подаватися за повіки під тиском з гумового балона ємністю 100-200 мл з чистого кружки Есмарха, підвішеного на висоті 2 м над хворим, абоа зі шприца на 20 мл і більше з досить легким ходом поршня (без голки). Попередньо обов'язково закапати 0,25% розчин дикаїну (2% розчин новокаїну або 2% розчин лідокаїну). У важких випадках процедура триває щонайменше 10 хв. Рідина, що виливається, з очної щілини необхідно зібрати в ниркоподібний тазик, який підставляють під підборіддя (або під щоку, якщо хворий лежить на боці).
↑ Видалення дрібних сторонніх тіл (соринок) з поверхні кон'юнктиви та рогівки
За нижнім століттям і на слизовій оболонці очного яблука в межах очної щілини скриньки, що влітають, зазвичай не затримуються.
Улюблена локалізація їх - борозенка на внутрішній поверхні верхньої повіки в 2-3 мм від міжреберного краю. Розташовані тут частинки викликають максимальний дискомфорт через больові відчуття при кожному миготливому русі від тертя сміття про дуже чутливу поверхню рогівки. Непрямим свідченням такого розташування чужорідного тіла єлінійні подряпини рогівки, які після закапування флюоресцеїну набувають вигляду «зеленого гребінця».
Таку смітинку видаляють без анестезії. Після вивертання верхньої повіки його задню поверхню оглядають при достатньому освітленні і стороннє тіло видаляють одним ковзним дотиком туго скрученого вологого ватяного грудочка або ватного тампончика на сірнику.
Також видаляють смітинку, яка злегка впровадилася в поверхню рогівки, проте тут потрібна хороша епібульбарна анестезія дикаїном. Повіки розсовують пальцями лівої кисті; іноді потрібна допомога асистента, який тримає лінзу, що фокусує, або просто яскравий кишеньковий ліхтарик поблизу ока хворого.
Після видалення поверхнево розташованого стороннього тіла з кон'юнктиви або рогівки треба закапатикраплі, що дезінфікують.
Якщо за допомогою ватки прибрати соринку не вдається, вона щільно увійшла в тканину кон'юнктиви або рогівки, і для її вилучення потрібно направити хворого до офтальмолога.
↑ Теплові процедури (сухе тепло)
Як грілка можна використовувати флакончик, заповнений теплою водою і загорнутий у серветку.
Хороше прогрівання можна отримати, якщо в полотняний мішечок насипати розігріту на сухій сковороді дрібну крупу (наприклад, пшоно).
За потреби прогрівання можна проводити одночасно на двох очах. Після процедури слід 1-2 години побути в приміщенні.
↑ Накладення ватно-марлевої наклейки та пов'язки
Для ватно-марлевої наклейки використовується подушечка квадратної або округлої форми розміром приблизно 70х70 мм, що складається з сантиметрового шару гігроскопічної вати, укладеної між двома шарами стерильної марлі. Вона накладається на зімкнені повіки і фіксується до шкіри щоки та чола двома смужками липкої стрічки або пластиру.
Ватно-марлева пов'язка накладається на одне або обидва ока. Подушечки фіксують косими ходами бинта, а циркулярні ходи навколо чола використовують лише стабілізації пов'язки на голові хворого. Чим тугіше накладаються витки бинта, тим ретельніше слід стежити, щобкрай бинта не врізався під мочку вуха. Інакше виникнуть болі, які змусять хворого зняти пов'язку.