Метотрексат, лікування бронхіальної астми
Метотрексат, що застосовується найчастіше для лікування злоякісних новоутворень, є антагоністом фолієвої кислоти. У дозі від 7,5 до 15 мг на тиждень внутрішньо, він має протизапальну дію. Перевага метотрексату в тому, що при його прийомі знижується потреба у кортикостероїдах системної дії. Тому його призначають при тяжкій формі бронхіальної астми, яка потребує перманентного лікування кортикостероїдами у високих дозах (понад 10 мг на добу у перерахунку на преднізон). Також метотрексат призначають при високому ризик розвитку важких побічних ефектів при прийомі кортикостероїдів - катаракти, остеопорозу, цукрового діабету.
Побічні ефекти метотрексату:
- нудота, пронос, висипання, головний біль (частота 40%);
- лікарський гепатит (частота 5%);
- лікарський пневмоніт (частота 3-5%)
У зв'язку з тяжкістю побічних ефектів метотрексат призначають лише крайніх випадках, а після призначення хворих обстежують для ранньої діагностики його токсичної дії. Перед початком прийому проводять загальний аналіз крові, біохімічне дослідження крові та загальний аналіз сечі.
Метотрексат призначають у дозах:
- 7,5 мг на тиждень внутрішньо 1 раз на добу не пізніше ніж за 1 годину до їди;
- внутрішньом'язово при сильній нудоті за тією ж схемою.
При хорошій переносимості дозу метотрексату підвищують до 15 мг на тиждень, поступово доводячи до максимальної переносимості.
Якщо загальна доза препарату досягає 1,5 г, рекомендується провести біопсію печінки.