Метрогіл (гель вагінальний 1% плюс та Дента для стоматології та зовнішній 1%, розчин, таблетки 200 мг

Інструкція із застосування та спосіб використання

Внутрішньо під час їжі або після їжі, не розжовуючи або запиваючи молоком.

Дорослим та дітям старше 15 років – по 200-400 мг 2-3 рази на добу.

Доза препарату та курс лікування визначається характером інфекції.

Трихомоніаз: по 200 мг 3 рази на день протягом 7 днів; жінкам необхідно додатково призначати метронідазол у формі вагінальних свічок чи вагінальних мазей. При необхідності можна повторити курс лікування або збільшити дозу до 750-1000 мг на добу. Між курсами слід зробити перерву у 3-4 тижні з проведення повторних контрольних лабораторних досліджень. Альтернативною схемою терапії є призначення по 2 г одноразово пацієнту та його статевому партнеру.

Амебіаз: дорослим – по 400 мг 3 рази на добу; дітям – по 30-40 мг/кг на добу у 3 прийоми. Курс лікування – 7-10 днів.

Амебний абсцес печінки: дорослим – по 400 мг або 800 мг 3 рази на добу у комбінації з антибіотиками (тетрациклінового ряду або іншими методами); дітям - по 30-35 мг/кг на добу (3 прийоми). Курс лікування – 5-10 днів.

Анаеробні бактеріальні інфекції: дорослим – 200-400 мг 2-3 рази на добу; дітям – по 7 мг/кг кожні 8 год. Курс лікування – 7-10 днів;

Для профілактики анаеробної інфекції перед оперативними втручаннями на тазових органах та товстому кишечнику призначають одноразовий прийом внутрішньо 1000 мг, потім – по 200 мг 3 рази на добу.

У комбінації з амоксициліном (2.25 г на добу) добова доза метронідазолу становить 1.5 г,кратність прийому – 3 рази на добу.

Пацієнтам з вираженими порушеннями функції печінки та нирок добова доза метронідазолу – 1 г, амоксициліну – 1.5 г. Кратність прийому – 2 рази на добу.

Для зовнішнього застосування. Гель наносять на попередньо очищені уражені ділянки шкіри тонким шаром 2 рази на добу, вранці та ввечері протягом 3-9 тижнів.

Тривалість лікування становить 3-4 місяці, терапевтичний ефект зазвичай спостерігається вже після 3 тижнів лікування.

Препарат вводять інтравагінально. Рекомендована доза становить 5 г (один повний аплікатор) 2 рази на добу (вранці та ввечері). Курс лікування – 5 днів. За потреби курс лікування можна повторити через 2 тижні.

Гель Метрогіл Дента

Препарат призначений лише для застосування у стоматологічній практиці.

Дорослим та дітям старше 6 років при гінгівіті Метрогіл Дента наносять на дісен 2 рази на добу тонким шаром (пальцем або за допомогою ватної палички), змивати гель не рекомендується. Тривалість курсу терапії становить середньому 7-10 днів. Після застосування гелю слід утримуватися від пиття та прийому їжі протягом 30 хв.

При пародонтиті після зняття зубних відкладень пародонтальні кишені обробляють препаратом і роблять аплікацію гелю на ділянку ясен. Час експозиції – 30 хв. Кількість процедур залежить від тяжкості захворювання. Надалі аплікації гелю пацієнт може проводити самостійно: препарат слід наносити на дісен 2 рази на добу протягом 7-10 днів.

При афтозному стоматиті гель наносять на уражену ділянку слизової оболонки ротової порожнини 2 рази на добу протягом 7-10 днів.

Для профілактики загострень хронічного гінгівіту та пародонтиту гель наносять на ділянку ясен 2 рази на добу протягом 7-10днів. Профілактичні курси проводять 2-3 рази на рік.

Для профілактики післяекстракційного альвеоліту препаратом обробляють лунку після видалення зуба, потім гель застосовують амбулаторно 2-3 рази на добу протягом 7-10 днів.

Форми випуску

Таблетки, покриті плівковою оболонкою 200 мг та 400 мг.

Гель для вагінального застосування Метрогіл Плюс 1%.

Гель для зовнішнього застосування 1%.

Розчин для введення (уколи в ампулах для ін'єкцій) 5 мг/мл.

Суспензія для вживання.

Гель стоматологічний Метрогіл Дента.

Метрогіл - антипротозойний та антибактеріальний засіб широкого спектру дії. Механізм дії препарату полягає у відновленні 5-нітрогрупи метронідазолу внутрішньоклітинними транспортними протеїнами анаеробних мікроорганізмів та найпростіших. Відновлена ​​5-нітрогрупа метронідазолу взаємодіє з ДНК клітин мікроорганізмів, інгібуючи синтез їх нуклеїнових кислот, що веде до загибелі бактерій. Діюча речовина препарату – Метронідазол.

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо разової дози препарату 200 мг або 400 мг Метрогіл швидко та повністю всмоктується. Має високу проникаючу здатність у тканини (легкі, нирки, печінку, шкіру), спиномозкову рідину, мозок, жовч, слину, амніотичну рідину, вагінальний секрет, насінну рідину, грудне молоко. Виводиться нирками (60-80% дози), 20% препарату виводиться у незмінному вигляді.

Показання

  • протозойні інфекції (амебіаз, трихомоніаз, лямбліоз, балантидіаз, трихомонадний вагініт та уретрит, амебна дизентерія);
  • анаеробні інфекції (викликані Bac.fragilis та іншими бактероїдами, фузобактеріями, еубактеріями, клостридіями, анаеробними коками);
  • післяхірургічних втручаннях на органах черевної порожнини та сечовивідних шляхах (внутрішньочеревні інфекції, апендицит, холецистит, перитоніт, абсцес печінки, післяопераційні ранові інфекції, післяпологовий сепсис, тазові абсцеси, перитоніт;);
  • інфекції дихальних шляхів (некротична пневмонія, абсцес легень);
  • септицемія;
  • газова гангрена;
  • остеомієліт;
  • правець;
  • менінгіт, абсцес мозку
  • рожеві вугри (прищі) (у тому числі постстероїдні);
  • вульгарний вугровий висип;
  • жирна себорея; себорейний дерматит;
  • трофічні виразки нижніх кінцівок (на фоні варикозного розширення вен, цукрового діабету);
  • погано гояться рани;
  • пролежні;
  • геморой, тріщини заднього проходу
  • бактеріальні вагінози різної етіології, підтверджені клінічними та мікробіологічними даними;
  • кандидозні вульвіти та вульвовагініти;
  • гострий та хронічний гінгівіт;
  • гострий виразково-некротичний гінгівіт Венсана;
  • гострий та хронічний пародонтит;
  • юнацький пародонтит;
  • пародонтоз, ускладнений гінгівітом;
  • афтозний стоматит;
  • хейліт;
  • запалення слизової оболонки ротової порожнини при носінні протезів;
  • постекстракційний альвеоліт;
  • періодонтит, періодонтальний абсцес (у складі комбінованої терапії).

Протипоказання

  • органічні ураження ЦНС (у т.ч. епілепсія);
  • хвороби крові (в т.ч. в анамнезі);
  • печінкова недостатність (у разі призначення великих доз);
  • 1 триместр вагітності;
  • дитячий вік (до 12 років);
  • підвищена чутливість до метронідазолу або компонентів, що входять до складупрепарату, а також до інших похідних нітроімідазолу.

Особливі вказівки

Під час прийому препарату не можна вживати алкоголь (можливий розвиток дисульфірамоподібної реакції: абдомінальний біль спастичного характеру, нудота, блювання, головний біль, раптовий приплив крові до обличчя). Метронідазол використовують для лікування алкоголізму та патологічної тяги до алкоголю.

У комбінації з амоксициліном не рекомендується застосовувати у пацієнтів віком до 18 років.

У разі лейкопенії можливість продовження лікування залежить від ризику розвитку інфекційного процесу.

Тривалий прийом препарату бажано проводити під контролем показників периферичної крові.

Поява атаксії, запаморочення та будь-яке інше погіршення неврологічного статусу хворих потребує припинення лікування.

Може іммобілізувати трепонеми і приводити до хибно позитивного тесту Нельсона.

При лікуванні трихомонадного вагініту у жінок та трихомонадного уретриту у чоловіків необхідно утримуватись від статевого життя. Обов'язковим є одночасне лікування статевих партнерів. Лікування не припиняється під час менструацій. Після терапії трихомоніазу слід провести контрольні проби протягом трьох чергових циклів до і після менструації.

Після лікування лямбліозу, якщо симптоми зберігаються, через 3-4 тижні провести 3 аналізи калу з інтервалами в кілька днів (у деяких успіннях лікованих хворих непереносимість лактози, спричинена інвацією, може зберігатися протягом декількох тижнів або місяців, нагадуючи симптоми лямбліозу).

Побічна дія

  • сухість в роті;
  • нудота блювота;
  • запор, діарея;
  • псевдомембранозний коліт;
  • кишкова колька;
  • глосит, стоматит;
  • відсутність апетиту;
  • неприємний металевий присмак у роті;
  • головний біль;
  • запаморочення;
  • порушення свідомості;
  • підвищена збудливість;
  • депресія;
  • порушення сну;
  • слабкість;
  • напади епілепсії;
  • периферична нейропатія;
  • порушення координації рухів;
  • галюцинації;
  • відчуття печіння в сечівнику;
  • грибкова флора піхви (кандидоз);
  • червоно-коричневе забарвлення сечі;
  • нетримання сечі;
  • закладеність носа;
  • гіперемія шкіри;
  • висипання на шкірі;
  • свербіж;
  • кропив'янка;
  • лихоманка;
  • анафілактичний шок;
  • лейкопенія, тромбоцитопенія.

Лікарська взаємодія

Метронідазол посилює дію непрямих антикоагулянтів, що веде до збільшення часу утворення протромбіну.

Аналогічно дисульфірам може викликати непереносимість етанолу (алкоголю).

Циметидин пригнічує метаболізм метронідазолу, що може призвести до підвищення його концентрації у сироватці крові та збільшення ризику розвитку побічних явищ.

Сульфаніламіди посилюють протимікробну дію метронідазолу.

Одночасне призначення препаратів, що стимулюють ферменти мікросомального окиснення в печінці (фенобарбітал, фенітоїн), може прискорювати елімінацію метронідазолу, внаслідок чого знижується його концентрація в плазмі.

Не рекомендується поєднувати метронідазол з міорелаксантами, що деполяризують (векуронія бромід).

У пацієнтів, які тривало одержують лікування препаратами літію у високих дозах, при прийомі метронідазолу можливе підвищення концентрації літію в плазмі та розвиток симптомів інтоксикації.

Аналоги лікарського препарату Метрогіл

Структурні аналоги здіючої речовини:

  • Бацимекс;
  • Дефламон;
  • Кліон;
  • Метровагін;
  • Метроксан;
  • Метролакер;
  • Метрон;
  • Метронідазол;
  • Метронідал;
  • Метросептол;
  • Орвагіл;
  • Розамет;
  • Розекс;
  • Сиптрогіл;
  • Трихоброл;
  • Трихопол;
  • Трихосепт;
  • Прапор;
  • Ефлоран.

Застосування у дітей

Протипоказаний дітям та підліткам віком до 12 років.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

2 та 3 триместри вагітності - тільки за життєвими показаннями; годуючим матерям - за показаннями, з одночасним припиненням грудного вигодовування