Мідіана – контрацепція з додатковими перевагами
У компанії Гедеон Ріхтер дуже великий портфель протизаплідних препаратів. Скажіть, будь ласка, чим була викликана потреба створити ще один новий препарат? Компанія вирішила розширити свій портфель тому, що хоче прийти на допомогу якомога більшій кількості сучасних жінок. Справа в тому, що вибір протизаплідного засобу індивідуальний для кожної жінки. І дуже добре, коли є із чого вибирати. Ще деякий час тому вибір контрацептивів був не такий різноманітний. І ці препарати або підходили жінці, або ні. Сьогодні цю проблему вирішено. Комусь потрібен антиандрогенний ефект, комусь потрібна сечогінна дія. Сьогодні ми можемо знайти те, що потрібне кожній жінці.
Які клінічні переваги Ви можете виділити у препарату Мідіана порівняно з іншими контрацептивами? Насамперед, я хотів би звернути увагу на його антимінералокортикоїдний ефект, який запобігає затримці рідини в тканинах. Лікарям, та й, напевно, самим дамам, добре відомо, що за так званого передменструального синдрому в організмі жінки відбувається затримка рідини, а Мідіана запобігає цій затримці. Американські фахівці рекомендують приймати препарат Мідіана саме у таких випадках.
Чи може препарат Мідіана застосовуватися не тільки з метою контрацепції, але і з лікувальною метою? Ми вже говорили про це. Передменстуальний синдром, про який йшлося, є клінічним станом і його треба лікувати. Саме у таких випадках на допомогу приходить Мідіана.
А наскільки високою є контрацептивна ефективність Мідіани? Контрацептивний ефект вимірюється у так званому індексі Перля – кількості вагітностей на 100 жінок, які використовують засіб контрацепції протягом року. Цих індексів два: скоригований та невідкоригований. Коригований означає підрахунок після виключення вагітностей, зумовлених помилками з боку жінок. І у Мідіани ці індекси досить високі: 0,4 та 0,2 відповідно. Якщо порівнювати з негормональними методами контрацепції, то різниця очевидна. Якщо у Мідіани індекс Перля, як я вже казав, 0,4 – 0,2, то у внутрішньоматковій спіралі, наприклад, 1,2 – 1,4, презервативи, взагалі – 6. Цифри говорять самі за себе. Мідіана набагато надійніша.
Як давно Ви застосовуєте препарат Мідіана у своїй практиці? Ця молекула з'явилася в Угорщині 1997 року. А я працюю з цими ліками понад 10 років.
А що можна сказати про безпеку цих ліків? Безпека - це найголовніше, як для лікаря, так і для пацієнта. Так як Мідіана препарат низькодозований, дуже важливо, щоб жінка дотримувалася його режиму прийому і не пропускала прийоми. Препарат Мідіана не можна поєднувати з деякими ліками, наприклад, з антибіотиками (необхідна перерва як мінімум 6 годин, оскільки антибіотик знижує дію контрацептиву). Слід бути уважнішими і тим жінкам, у яких спостерігаються проблеми зі шлунком та кишечником. Як і у більшості лікарських засобів, таблетки «Мідіана» мають деякі протипоказання до застосування. До них належать: панкреатит, печінкова недостатність, тромбози артерій та вен, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, період лактації, вагітність та інші захворювання. У будь-якому випадку, не варто самостійно призначати собі протизаплідні таблетки, попередньо слідуєпроконсультуватися із лікарем-гінекологом. Можливості індивідуального вибору орального контрацептиву як для жінки, так і для лікарів і зробили сьогодні метод гормональної контрацепції настільки популярним.
Скажіть, будь ласка, жінкам зрілого віку можна приймати цей препарат? До 40 років, як правило, можна. Та й після 40 років, якщо немає жодних протипоказань, препарат може застосовуватись. Все має вирішити лікар.
Розкажіть, будь ласка, як у нас у Молдові справи із застосуванням контрацепції? Основною проблемою всіх лікарів гінекологів у нашій країні, та й не тільки, на жаль, є переривання вагітності, або аборт. Широко поширений сьогодні медикаментозний аборт. І все це, незважаючи на наявність величезної кількості контрацептивних засобів, яка щорічно збільшується. Сьогодні ми говоримо про гормональну контрацепцію. Вона широко представлена в нашій країні. І вже чимало жінок користуються саме цим методом захисту від небажаної вагітності. Хоча не так багато, як нам хотілося б. Справа в тому, що Всесвітня Організація Охорони Здоров'я запропонувала досить широкий перелік протипоказань для цієї форми контрацепції. Всі ці протипоказання можна розділити на абсолютні та відносні, але все ж таки їх багато. Це дозволяє нам, лікарям визначитися, кому і коли ми можемо рекомендувати цей метод захисту. Гормональна контрацепція останнім часом зазнала великих змін. Раніше дози гормонів були величезними, сьогодні мінімальні. Нові препарати не тільки забезпечують високий контрацептивний ефект, але й мають меншу кількість побічних.ефектів. І цей процес не зупиняється, щороку на ринку з'являються все сучасніші контрацептиви, такі як препарат Мідіана. Ці нові препарати не тільки здатні захистити жінку від небажаної вагітності, але й мають досить високий лікувальний ефект. Подібні препарати можуть допомогти жінкам запобігти раку ендометрію, раку кишечника, нетримання сечі. Допомагають вони при порушеннях менструального циклу. Є таке поняття як відданість людини тому чи іншому лікуванню. Чим більше людина вірить в успіх, тим кращим є результат цього лікування. На жаль, до гормональної контрацепції у нас в країні прихильність ще не така висока, як хотілося б. Та й не всі лікарі добре обізнані у цій галузі. Саме тому заходи, подібні до сьогоднішнього, дуже важливі як для лікарів, так і для їх пацієнтів. Це ще один крок уперед!
Скажіть, будь ласка, які основні проблеми, порушені на сьогоднішній конференції? Сьогоднішня конференція, на мій погляд, присвячена найважливішому питанню в гінекології та ендокринології – гормональній контрацепції. Ендокринна гінекологія все ще «темна конячка», тому чим більше ми говоритимемо про це, тим краще. Справа в тому, що людський організм тримається на трьох стовпах: нервовій системі, гормональній системі та імунній системі. І сьогодні разом із нашими колегами, як із Молдови, так і з-за кордону, ми постараємося пролити світло на основні проблеми, пов'язані з гормональною системою та гормональною контрацепцією. Гормональні протизаплідні засоби запобігають розвиткувагітності за рахунок придушення овуляції та ущільнення слизу шийкою матки, що виділяється, що запобігає попаданню сперматозоїдів у матку та запліднення. Надійність протизаплідного ефекту гормональних контрацептивів залежить від правильності використання. Під час використання гормональних контрацептивів організм жінки перестає виробляти власні статеві гормони, проте якщо надходження статевих гормонів буде перервано хоч на короткий час (наприклад, якщо жінка забуде випити одну таблетку), може статися потужний викид гормонів, які протягом кількох годин можуть спровокувати овуляцію. Доволі часто контрацептиви призначаються ще й з лікувальною метою при деяких гінекологічних захворюваннях (наприклад, при синдромі полікістозних яєчників, передменструальному синдромі).
А на що слід звернути увагу при виборі комбінованого орального контрацептиву? Доза естрогену в комбінованих гормональних таблетках варіює залежно від препарату. Як правило, безпечнішими вважають оральні контрацептиви з невеликою дозою естрогену (від 20 до 30 мікрограм), оскільки вони мають менш небезпечні побічні ефекти, ніж протизаплідні таблетки з високими дозами естрогену (35-50 мікрограм). Зазвичай потрібне вам дозування та форму протизаплідного засобу підбирає лікар. Перед початком використання протизаплідних таблеток жінка повинна пройти обстеження у лікаря, включаючи вимірювання артеріального тиску, рівня глюкози та холестерину в крові, для виключення хвороб та можливих ризиків, пов'язаних із прийомом гормональних засобів.
У чому перевага гормональної контрацепції? Головною перевагою протизаплідних таблеток є надійний, безперервний протизаплідний ефект, який досягається за умовиїхнє правильного використання. Також протизаплідні таблетки зменшують частоту появи менструального болю, передменструального синдрому, акне (угрів), нерегулярних менструацій, анемії, мастопатії та кіст молочних залоз, кіст яєчників та позаматкової вагітності. Жінки, які приймають або приймали протизаплідні таблетки, менш схильні до розвитку остеопорозу. Крім того, прийом протизаплідних таблеток знижує ризик розвитку деяких видів раку, включаючи рак матки (ендометрію) та яєчників. Знижений ризик розвитку цих хвороб підтримується ще багато років після припинення прийому таблеток.
Що Ви можете сказати про препарат Мідіана? Мідіана це комбінований оральний контрацептив. Спочатку прямим показанням до застосування протизаплідного засобу Мідіана є контрацепція. Але, завдяки особливим характеристикам, властивим дроспіренону, Мідіана також має додаткові переваги. Так, дроспіренон за своєю структурою максимально наближений до ендогенного прогестерону, гормону, що виробляється в організмі жінки природним шляхом. Дроспіренон може дуже ефективно використовуватися при лікуванні дерматологічних захворювань, пов'язаних із підвищеним рівнем андрогенних гормонів у жіночому організмі. Багато жінок бояться збільшення маси тіла при прийомі контрацептивів. Що можна сказати про Мідіан щодо цього? Вже давно доведено, що сучасні контрацептиви не впливають збільшення маси тіла. І Мідіана не є винятком. Так, у перший місяць з початку прийому може спостерігатися незначна надбавка у вазі, але незабаром організм перебудовується, і маса тіла стабілізується.
Розповідає професор, Директор Національного Центру Репродуктивного Здоров'я та Медичної Генетики,Мошин В'ячеслав.
Сьогоднішня конференція присвячена проблемам гормональної контрацепції і, зокрема, препарату Мідіана. Що Ви можете сказати про цей контрацептив? З дроспіреноном, який входить до складу препарату Мідіана, мені доводилося працювати. І я можу сказати, що це новий, сучасний контрацептив, який має найменшу кількість небажаних побічних ефектів. Зазначу ще, що крім свого основного призначення (контрацепції), Мідіана має також і лікувальні властивості. Дроспіренон, що входить до складу препарату, за своєю структурою максимально наближений до прогестерону – гормону, який виробляється в жіночому організмі природним шляхом. Тому цей оральний контрацептив дуже ефективно використовується при дерматологічних проблемах, зокрема, для лікування висипу вугрів, поява якої безпосередньо залежить від високого рівня в організмі жінки андрогенних гормонів. Також є дані про зниження ризику утворення раку яєчників та ендометрію при застосуванні комбінованих пероральних контрацептивів. У терапевтичній дозі дроспіренон також має антиандрогенні та слабкі антимінералокортикоїдні властивості. Препарат дуже добрий, це відзначають практично всі пацієнтки. Він добре переноситься жінками.
А якщо після прийому Мідіани жінка вирішить завагітніти, у неї не виникне труднощів? Це питання жінки ставлять мені досить часто! Якщо жінка планує вагітність, то прийом препарату необхідно припинити за 3 місяці до запланованої вагітності. Після відміни препарату Мідіана має пройти час для відновлення функції яєчників, але ймовірність вагітності дуже висока вже в перший місяць після припинення прийому препарату.