Мієліт - симптоми хвороби, профілактика та лікування Мієліту, причини захворювання та його діагностика на
Що таке Мієліт -
Що провокує / Причини Мієліту:
Патогенез (що відбувається?) під час Мієліту:
При первинних інфекційних мієлітах інфекція поширюється гематогенно, ураженню мозку передує віремія. У патогенезі вторинних інфекційних мієлітів відіграють роль алергічний фактор та гематогенний занос інфекції у спинний мозок. Інтоксикаційні мієліти зустрічаються рідко і можуть розвиватися внаслідок тяжких екзогенних отруєнь або ендогенної інтоксикації. Травматичні мієліти виникають при відкритих та закритих травмах хребта та спинного мозку з приєднанням вторинної інфекції. Непоодинокі випадки поствакцинального мієліту.
Патоморфологія Макроскопічна речовина мозку в'яла, набрякла, вибухає; на розрізі малюнок «метелика» змащений. Мікроскопічно в ділянці вогнища виявляються гіперемія, набряк, дрібні крововиливи, інфільтрація форменими елементами, загибель клітин, розпад мієліну.
Симптоми Мієліту:
Клінічна картина мієліту розвивається гостро або підгостро на фоні загальноінфекційних симптомів: підвищення температури до 38-39 ° С, ознобу, нездужання. Неврологічні прояви мієліту починаються з помірного болю та парестезії в нижніх кінцівках, спині та грудях, що носять корінцевий характер. Потім протягом 1-3 днів з'являються, наростають і досягають максимуму рухові, чутливі та тазові розлади.
Характер неврологічних симптомів визначається рівнем патологічного процесу. При мієліті поперекової частини спинного мозку спостерігаються периферичний парапарез або параплегія нижніх кінцівок з атрофіями, реакцією переродження, відсутністю глибоких рефлексів, тазові розлади у вигляді нетримання сечі та калу. При мієліті грудної частини спинного мозку виникаютьспастичний параліч ніг з гіперрефлексією, клонусами, патологічними рефлексами, випаданням черевних рефлексів, тазові порушення у вигляді затримки сечі та калу, що переходить у нетримання. При поперечних мієлітах, що раптово розвиваються, м'язовий тонус незалежно від локалізації вогнища може бути низьким протягом деякого часу внаслідок явищ діашизу. При поразці спинного мозку лише на рівні шийного потовщення розвиваються верхня млява і нижня спастична параплегія. Мієліт у верхньошийній частині спинного мозку характеризується спастичною тетраплегією, ураженням діафрагмального нерва із розладом дихання, іноді бульбарними порушеннями. Порушення чутливості у вигляді гіпестезії або анестезії мають провідниковий характер завжди з верхньою межею, що відповідає рівню ураженого сегмента. Швидко, іноді протягом перших днів, розвиваються пролежні на крижах, в області великих рожнів, стегнових кісток, стоп. У поодиноких випадках запальний процес охоплює лише половину спинного мозку, що дає картину синдрому Броун-Секара.
Протягом і прогноз Перебіг захворювання гострий, процес досягає найбільшої вираженості через кілька днів, а потім протягом декількох тижнів залишається стабільним. Відновлювальний період триває від кількох місяців до 1-2 років. Найшвидше і насамперед відновлюється чутливість, потім функції газових органів; рухові порушення регресують повільно. Нерідко залишаються стійкі паралічі чи парези кінцівок. Найважчими за течією та прогнозом є шийні мієліти внаслідок тетраплегії, близькості життєво важливих центрів, дихальних порушень. Несприятливий прогноз при мієлітах нижньогрудної та попереково-крижової локалізації внаслідок тяжкого ураження, поганого відновлення функційтазових органів, приєднання вторинної інфекції (пролежнів, уросепсису)
Діагностика Мієліту:
Гострий початок захворювання зі швидким розвитком поперечного ураження спинного мозку на тлі загальноінфекційних симптомів, наявність запальних змін у лікворі за відсутності блоку субарахноїдального простору робить діагноз досить зрозумілим. Однак дуже важливо своєчасно діагностувати епідурит, клінічна картина якого в більшості випадків не відрізняється від мієліту, але при якому потрібне невідкладне хірургічне втручання. У сумнівних випадках слід вдаватися до експлоративної ламінектомії. При діагностиці епідуриту слід мати на увазі наявність гнійного вогнища в організмі, поява корінкових болів, синдром компресії спинного мозку, що наростає. Гострий полірадикулоневрит Гійєна-Барре відрізняється від мієліту відсутністю провідникових порушень чутливості, спастичних явищ та тазових розладів. Пухлини спинного мозку відрізняються повільною течією, з чітко окресленою стадією корінкових болів, наявністю білково-клітинної дисоціації в цереброспінальній рідині, блоку при ліквородинамічних пробах. Гематомієлія та гематорахіс виникають раптово, не супроводжуються підйомом температури; при гематомієлії уражається в основному сіра речовина; при крововиливі під оболонки виникають менінгеальні симптоми. В анамнезі часто можна виявити вказівки на травму.
При гострому поперечному ураженні спинного мозку необхідна диференціація від гострого порушення спинномозкового кровообігу. Можна запідозрити розсіяний склероз, проте для нього характерні вибіркова поразка білої речовини, швидкий та значний регрес симптомів через кілька днів або тижнів, наявність ознак розсіяного ураження спинного та головного мозку.Хронічний менінгомієліт відрізняється повільнішим розвитком, відсутністю підвищення температури і нерідко обумовлений сифілітичним ураженням, що встановлюється за допомогою серологічних реакцій.
Лікування Мієліту:
Профілактика Мієліту:
Для попередження розвитку контрактур з першого дня хвороби слід проводити пасивну ЛФК і укладати хворого в ліжку, розігнувши ноги в кульшових та колінних суглобах і зігнувши в гомілковостопних, для чого використовуються валики та спеціальні шини. Після гострого періоду (2-4 тижнів залежно від тяжкості захворювання) потрібно переходити до активніших відновлювальних заходів: масажу, пасивної та активної ЛФК, голкотерапії, фізіотерапії. Показані вітаміни групи В, прозерин, дибазол, галантамін, біостимулятори, препарати, що розсмоктують. При різкій спастичності застосовують седуксен, еленіум, меліктин, баклофен, мідокалм, сирдалуд. Надалі рекомендується санаторно-курортне лікування.
Працездатність Визначається локалізацією та поширеністю процесу, ступенем порушення рухових та тазових функцій, чутливих розладів. У гострому та підгострому періодах хворі тимчасово непрацездатні. При хорошому відновленні функцій та можливості повернення до роботи лікарняний лист може бути продовжений до практичного одужання. При залишкових явищах у вигляді незначного нижнього парапарезу із слабкістю сфінктерів хворим встановлюють ІІІ групу інвалідності. При помірному нижньому парапарезі, порушенні ходи та статики хворі не можуть працювати у звичайних виробничих умовах та визнаються інвалідами ІІ групи. Якщо хворі потребують постійного стороннього догляду (параплегії, тетрапарези, порушення функцій тазових органів), їм встановлюють І групу інвалідності. Якщо придинамічному спостереженні в МСЕК та лікувальних закладах протягом 4 років відновлення порушених функцій не відбувається, група інвалідності встановлюється безстроково.
До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Мієліт:
Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Міеліта, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можетезаписатися на прийом до лікаря – клінікаEurolab завжди до Ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. Ви також можетевикликати лікаря додому. КлінікаEurolab відкрита для Вас цілодобово.
Як звернутися до клініки: Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані тут. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.
Якщо Вами раніше були виконані якісь дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.
У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомам захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характернізовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшній хворобі, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.
Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєтепоради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію у розділі Вся медицина. Також зареєструйтесь на медичному порталіEurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які автоматично надсилатимуться Вам на пошту.